Det er ikke klart i det hele tatt om gluten virkelig forårsaker glutenfølsomhet
Når man snakker om helsetilstanden som mange klinikere nå kaller " ikke-celiac-gluten følsomhet ", er det lett å fokusere strengt på glutenproteinet . Tross alt er det gluten som fører til tarmskader i cøliaki , og så det virket ikke som en stor strekk, da denne nye tilstanden ble først beskrevet, å anta at gluten også var skyld i symptomene her.
Men hva om skyldige som forårsaker symptomene på "gluten følsomhet" ikke er gluten? Hva om, i stedet, er det noen andre forbindelser - eller til og med flere forbindelser - funnet i glutenholdige korn hvete, bygg og rug, og muligens også i andre matvarer?
Dette er en ide som får litt oppmerksomhet. Mulige problematiske forbindelser som finnes i disse kornene, er fruktaner (et komplekst karbohydrat som kan forårsake symptomer hos personer med irritabel tarmsyndrom) og amylase trypsinhemmere (som er proteiner), i tillegg til proteingluten.
Her er hva forskningen viser på alle de tre kornkomponentene, og hvordan de kan være relatert til ikke-celiac-glutenfølsomhet.
Gluten er den primære mistanken
Dette er kornkomponenten som de fleste fokuserer på. Gluten er et protein som kornplanter bruker til å lagre næringsstoffer til neste generasjon planter. Den finnes i frøene til kornplanter - den delen av planten vi tenker på, og bruker som mat.
Den første undersøkelsen på glutenfølsomhet uten celiaci, publisert i 2011, fingered gluten som problemet i den nylig beskrevne tilstanden. Den studien sa at gluten gjorde noen tarmar lekkende og betent uten å forårsake cøliaki. Forskerne konkluderte med at disse menneskene reagerte på gluten i maten de spiste.
Siden den første studien har det vært flere flere studier som brukte rent hvetegluten for å forsøke å indusere symptomer hos personer som trodde de var glutenfølsomme. Disse har hatt blandede resultater.
En studie fjernet for eksempel alle glutenkornbaserte matvarer fra 37 fagdieter, og deretter matet dem med ren hvete gluten (individene visste ikke når de spiste gluten og da de spiste en placebo). Folket i studien opplevde ikke fordøyelsessymptomer mens de spiste den rene gluten, men noen av dem fikk depresjon .
En annen studie brukte samme teknikk til å "utfordre" folk som sa at de var glutenfølsomme med gluten og funnet ut at noen av dem reagerte på rent gluten. I den studien sa 101 personer at deres fordøyelsessymptomer ble forbedret når de fulgte et glutenfritt kosthold, og 14% av dem ble verre da de uvitende inntok gluten som en del av studien.
Bunnlinjen: Noen som sier at de er følsomme overfor glutenkorn, ser ut til å reagere på gluten, men mange andre reagerer ikke når de får ren gluten uvitende. Mer forskning på dette er nødvendig.
FODMAPs er et problem i IBS
Det er mulig at problemet med hvete er fruktene. Det er det som en av de nylige studiene om glutenfølsomhet - den med 37 personer som ikke fikk fordøyelsessymptomer fra ren gluten - konkluderte.
Fructans er et komplekst karbohydrat som fermenterer i tykktarmen, noe som kan forårsake gass, oppblåsthet, kramper, smerte, diaré og forstoppelse. Denne spesielle studiefinger FODMAPs (gjærbare, oligo-, di-, monosakkarider og polyoler), som er sukker funnet i hvetekorn og flere andre matvarer da folket i studien ikke så deres tarmsymptomer forverres med ren gluten.
Bunnlinjen: FODMAPs synes å forårsake fordøyelsessymptomer hos mange mennesker med irritabel tarmsyndrom, og en low-FODMAP diett har vist seg å redusere symptomene i nesten tre fjerdedeler av de med IBS.
Men det er langt fra klart om problemet i "glutenfølsomhet" egentlig er FODMAPs, og om løsningen er en low-FODMAP diett, snarere enn et glutenfritt diett. Igjen, mer forskning er nødvendig.
Amylase Trypsin Inhibitors er drivere av inflammasjon
Det er en tredje komponent av moderne glutenskorn som forskere har identifisert som et potensielt problem: amylase trypsininhibitorer. Disse proteinene er faktisk naturlige plantevernmidler - de er laget av planten for å beskytte seg mot insekter.
Amylase trypsininhibitorer i glutenskorn gjør det vanskelig eller umulig for bugs å fordøye stivelsen i kornkjernen. Moderne hvete har blitt avlet for å ha mye mer av disse proteinene.
Problemet er at amylase trypsinhemmere i hvete (og muligens andre glutenkorn) ser ut til å forårsake betennelse hos noen mennesker, både i tarmene og andre steder i kroppen. Forskere som studerer disse proteinene spekulerer på at de kan spille en rolle i cøliaki, i ikke-celiacgluten følsomhet, og muligens i andre forhold som er drevet av betennelse.
Bunnlinjen: Amylase trypsininhibitorer kan bidra til eller til og med forårsake det som kalles ikke-celiacglutenfølsomhet. Men akkurat nå er de minst studerte av disse tre mulige årsakene.
Så hva er det?
Det er ikke langt nær klart akkurat hva som kan føre til at tilstanden vi ringer "ikke-celiac-gluten følsomhet." Det kan ende opp med å være gluten, FODMAPs, amylase trypsininhibitorer, en kombinasjon av de tre, eller noe helt annet.
Hvis gluten ikke skyldes, men noe annet i glutenskorn, er det mulig at folk som har tilstanden, må følge en diett fri for alle komponenter av hvete, bygg og rug ... ikke bare gluten.
Forskning over de neste årene skal fortell oss mer om hva som forårsaker ikke-celiacgluten følsomhet og hvor mange mennesker har det. Det skal i sin tur hjelpe oss med å finne ut hvordan vi skal diagnostisere og behandle det.
kilder:
Biesiekierski J et al. Gluten forårsaker gastrointestinale symptomer hos pasienter uten keliacsykdom: En dobbeltblind randomisert, placebokontrollert test. American Journal of Gastroenterology. Publisert på nettet 11. jan 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Ingen effekter av gluten hos pasienter med selvrapportert ikke-celiacglutensensitivitet etter kostreduksjon av fermenterbare, dårlig absorbert, kortkjedet karbohydrater. Gastroenterologi . 2013 aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ikke-cøliaki gluten følsomhet: Piecing puslespillet sammen. United European Gastroenterology Journal . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bevis for forekomst av ikke-celiacglutenfølsomhet hos pasienter med funksjonelle gastrointestinale symptomer: Resultater fra en randomisert, dobbeltblind placebo-kontrollert glutenutfordring. Næringsstoffer . 2016 8 februar; 8 (2). pii: E84.
Fasano et al. Divergens av gutpermeabilitet og mukosal immungenekspresjon i to gluten-assosierte tilstander: cøliaki og glutenfølsomhet. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Spektrum av glutenrelaterte lidelser: konsensus om ny nomenklatur og klassifisering. BMC Medisin. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publisert: 7. februar 2012
Junker Y et al. Hveteamylase trypsininhibitorer driver tarmbetennelse via aktivering av tolllignende reseptor 4. Journal of Experimental Medicine . 2012 17 desember; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Hvetamylase trypsininhibitorer som ernæringsmessige aktivatorer med medfødt immunitet. Fordøyelsessykdommer (Basel, Sveits) . 2015; 33 (2): 260-3.