True eller False: False-Negative Celiac Blood Tests mer vanlig hos barn
Det er vanlig å lese på ulike cøliaki- fora at barn ofte har falske negative resultater på tester for cøliaki (spesielt på celiac blodprøver ).
Et såkalt "falskt negativt" testresultat oppstår når resultatene av en medisinsk test indikerer at du ikke har en bestemt tilstand (i dette tilfellet cøliaki), men du virkelig gjør det. Den medisinske testen er ikke bevisst løgn for deg - få tester gir 100% sikkerhet i resultatene.
Begrunnelsen bak ideen om at blodprøven ikke fungerer bra hos barn er at celiacrelatert tarmskader kjent som villøs atrofi tar lang tid å utvikle seg, og derfor har barn med negative resultater rett og slett ikke hatt nok tid til å tilstand for å gå videre til den virkelig skadede scenen (positive blodprøver indikerer at skaden er til stede).
Dette høres ut som en god teori, men dessverre er det ingen medisinske bevis for å sikkerhetskopiere det - studiene er nettopp ikke gjort.
Hva vet vi om Testing Kids for Celiac?
Ifølge Dr. Alessio Fasano, som leder Massachusetts General Hospital's Center for Celiac Research, forekommer generelle falske negativer på en bestemt blodprov i blodsukkeret. TTG-IgA-testen forekommer vanligvis i ca 10-15% av alle tilfeller. Det har imidlertid ikke vært noen undersøkelser for å avgjøre om barn er mer tilbøyelige til disse falske negativene enn voksne.
"For å vurdere følsomheten til en test som tTG, må du først utføre endoskopier med biopsier og deretter bekrefte hvor mange av biopsiene som viser skader som indikerer cøliaki, er positive for tTG," forteller Dr. Fasano VerywellFit.com.
"Denne typen studier har blitt gjort hos voksne som kan gjennomgå endoskopier oftere og av mange flere grunner enn barn. I den pediatriske befolkningen vil denne tilnærmingen ikke være etisk forsvarlig, og jeg er ikke klar over slike studier."
Det er noe bevis for en falsk negativ rate hos barn som er noe høyere enn 10-15%.
En studie publisert i tidsskriftet Klinisk kjemi og laboratoriemedisin, så på blodprøve og biopsi, resulterte i en gruppe cøliaki under seks år som hadde begge testene. Studien viste at 80% av disse biopsi-bekreftede køliaki-pasientene hadde positive testresultater i enten deamidert gliadinpeptid (DGP) IgA-blodprøve eller i tTG-IgA-blodprøven. I alt 84% av barna var positive i enten DGP-IgG eller tTG-IgA blodprøven.
Derfor konkluderte forfatterne at de beste sjansene for et nøyaktig blodprøveresultat kommer når tTG-IgA-testen brukes i kombinasjon med DGP IgG-testen. I den studien var den "falske negative" -raten for de to anbefalte blodprøvene som ble brukt i kombinasjon, 16%. Bruk av den andre kombinasjonen av tester ga en falsk negativ hastighet på 20%.
Et ord fra
Hvis du tror at barnets cøliaki-testresultat kom tilbake med et falskt negativt resultat, har du potensielt et par alternativer som du kan diskutere med barnelege, spesielt hvis barnets symptomer skriker "celiac". (Sjekk ut artikkelen min om Celiac Disease Symptoms hos barn hvis du ikke er sikker.)
Det er mulig at, til tross for negative blodprøveresultater, kan barnets lege anbefale å gå videre med endoskopi for å avgjøre om det er tarmskader som kan indikere celiaci.
Selv om mange foreldre stresser over å utsette barnet for endoskopi (og det er litt liten risiko, akkurat som det er med noen medisinsk prosedyre), er sannheten at barna vanligvis klarer seg langt bedre enn foreldrene på endoskopi dagen.
Du kan også bestemme å hoppe over endoskopien, men vurder å gå videre med en prøve av glutenfri diett for å se om symptomene løses. Barnet ditt kan ikke ha køliaki, men kan i stedet ha ikke-celiacgluten følsomhet , en nylig kjent tilstand med symptomer som nærmer seg celiaci. Det er for tiden ingen universelt akseptert måte å teste på for glutenfølsomhet , men hvis barnet ditt lider av tilstanden, bør symptomene hennes bli bedre når hun unngår gluten i kostholdet.
Til slutt kan du vurdere genetisk testing for cøliaki . Disse testene kan ikke diagnostisere cøliaki; I stedet kan de bare bestemme om du har det genetiske potensialet for å utvikle tilstanden. (For mer om dette, se artikkelen min Hva om min celiacgen-test var positiv? )
Bunnlinjen er, det er lite bevis for en mye høyere grad av falsk negativ cøliaki-blodprøveresultater hos barn enn det er hos voksne - det er mulig at om en av hver fem eller seks barn testet mottar et falskt negativt resultat. Heldigvis har du noen alternativer hvis du tror at barnets testresultater ikke er riktige.
> Kilder:
> Brusca I et al. De gamle og nye testene for celiac sykdom: Hva er den beste testkombinasjonen for å diagnostisere keliacsykdom hos pediatriske pasienter? Klinisk kjemi og laboratoriemedisin. 2011 26 september; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Nøyaktighet i Diagnose av køliaki uten biopsier i klinisk praksis. Gastroenterologi . 2017 okt; 153 (4): 924-935.