Begrepet myelopati betyr et problem med ryggmargen, noe som kan føre til nummenhet, svakhet, dysautonomi og mer. Det er mange forskjellige mulige årsaker til myelopati. Infeksjon er ikke den vanligste årsaken, men legene må gjenkjenne det fordi infeksjoner krever ulike typer behandling. Virus, bakterier, sopp eller parasitter kan alle føre til skade på ryggmargen.
Ta en nærmere titt på følgende 10 typer ryggmargsinfeksjoner.
virus
Human immunodeficiency virus (HIV): Nevrologiske komplikasjoner av HIV er svært vanlige under sykdomsforløpet. Noen av disse komplikasjonene skyldes opportunistiske infeksjoner som utnytter kroppens svekkede immunsystem. Hiv selv kan imidlertid angripe nervesystemet, inkludert ryggmargen. Studier som undersøker ryggraden til mennesker som har døde med hiv, har funnet en unik myelopati i mellom 11 prosent og 22 prosent av ryggradene. Når disse pasientene hadde symptomer, ville de klage på prikking og ubehag i beina, etterfulgt av svakhet og tap av balanse. Ofte kan tap av tarm- eller blærekontrollen følge. Vanligvis blir følelsen av vibrasjon og stillingsfølelsen (proprioception) mindre enn andre sanser som temperatur eller smerte. I tillegg til å behandle HIV, er det nødvendig med en grundig opparbeidelse for å utelukke andre infeksjoner eller sykdommer som lymfom .
Humant T-celle lymfotropisk virus type 1 (HTLV-1): Dette viruset er vanligst i tropiske områder, og myelopati forårsaket av dette viruset er kjent som tropisk spastisk paraparesis (TSP) eller HTLV-1-assosiert myelopati (HAM ). Svakhet utvikler seg sakte over år. Sensoriske endringer og dysautonomier er også vanlige.
Herpesvirus: Herpes-familien av virus inkluderer varicella zoster (VZV, årsaken til vannkopper), herpes simplexvirus (HSV), Epstein-Barr-virus (EBV, årsak til mononukleose ) og cytomegalovirus (CMV) . Alle kan forårsake sykdom i ryggmargen.
VZV forårsaker helvedesild etter å ha blitt reaktivert i dorsalrot ganglion nær ryggmargen, noe som resulterer i en svært smertefull utslett. En myelitt kan komme på samme tid som utslett, noe som resulterer i svakhet, men det kan også komme sakte og uten utslett hos personer som er immunsuppressive.
Myelitt forårsaket av andre herpesvirus, som HSV, er sjelden hos mennesker med intakt immunsystem. I de som har immunforsvar, slik som de med alvorlig HIV-infeksjon, kan virus som CMV forårsake myelitt med nummenhet, svakhet og urinretensjon. Behandling med antivirale midler er det beste tiltaket i denne situasjonen, samt korrigering av immunosuppresjonen, om mulig.
- Enterovirus: Det mest kjente enteroviruset å infisere ryggmargen er polio, som heldigvis har blitt svært sjeldne i utviklede land. Som amyotrofisk lateral sklerose (ALS), påvirker polio de fremre hornceller i ryggmargen, noe som fører til forlamning uten sanselige endringer. Selv om lammelsen forårsaket av polio faktisk er en uvanlig komplikasjon (1 prosent til 2 prosent), er virkningene alvorlige og var en vanlig årsak til skade og sykehusinnleggelse inntil tilkomsten av immunisering bidro til å utrydde sykdommen.
West Nile virus : West Nile virus bæres av mygg. Neurologiske komplikasjoner forekommer hos omtrent 5 prosent av infiserte pasienter, inkludert meningitt eller lammelse. Som polio antas denne lammelsen skyldes tap av fremre hornceller. Mekanisk ventilasjon kan være nødvendig hvis symptomene blir tilstrekkelig alvorlige.
syfilis
Syfilis har blitt kalt en "stor mimicker" i nevrologi fordi sykdommen kan gjøre praktisk talt alt i nervesystemet. Sykdommen invaderer vanligvis nervesystemet innen et år med infeksjon, men bare ca 5 prosent av syfilisene utvikler kliniske problemer.
Siden syfilis vanligvis blir fanget før muligheten for nevrologiske problemer kan oppstå, er disse komplikasjonene nå sjeldne. Blant de mange mulige mulighetene for syfilitisk infeksjon var ryggmargs sykdom ti ganger mer vanlig enn andre. Etter det var en meningomyelitt og spinal vaskulær sykdom. Samlet sett kan syfilisinfeksjoner påvirke ryggmargen på en rekke måter.
Begrepet "tabes dorsalis" refererer til den vanligste ryggmargsforstyrrelsen som er forbundet med syfilis, og utvikler seg vanligvis 10 til 15 år etter den første infeksjonen. I 70 prosent av disse pasientene er en alvorlig smerteperiode det første symptomet. Dette følges av impotens og problemer med blære og tarmkontroll. Nummenhet, prikking og andre problemer med følelsesresultat. Den neste fasen innebærer alvorlig ataksi i beina, noe som gjør det progressivt vanskelig å gå. Til slutt er sluttfasen fullstendig lammelse av beina.
Meningomyelitt er en betennelse i vev som omgir ryggmargen og selve ryggmargen. Det første symptomet er en følelse av bein tyngde. Sensorisk tap er minimal, men beina blir gradvis svakere.
Syfilis kan også forårsake vaskulitt som forårsaker iskemisk skade på ryggmargen ved å kutte av blodstrømmen, eller det kan forårsake unormale vekstene kalt gummi som langsomt komprimerer de naturlige nervefibrene i ledningen. Heldigvis reagerer sykdommen vanligvis godt på penicillin .
tuberkulose
Som syfilis kan tuberkulose forårsake mange forskjellige typer nevrologiske problemer, men heldigvis er det sjelden i utviklede land. Den vanligste ryggmargsproblemet skyldes knogler i ryggraden som sprer seg til ryggmargen. Ryggsmerter er det vanligste innledende symptomet, da ledningen er innhyllet av pus fra den smittede vertebraen.
Bakterielle abscesser
En abscess er en infeksjon som har blitt vegget av resten av kroppen ved kroppens immunsystem. Resultatet er en inneholdt samling av pus. Denne veksten kan noen ganger hovne, noe som fører til kompresjon av normale strukturer i kroppen, inkludert ryggmargen. Den hyppigste årsaken til ryggmargsabser er Staphylococcus aureus. Infeksjonen er skilt fra resten av kroppen, slik at det å gi antibiotika vanligvis ikke er den beste tilnærmingen, siden det ikke er noen måte for stoffene å passere barrieren. En nevrokirurg kan være nødvendig for å fjerne absessen uten å ødelegge den og smitte infeksjonen inn i kroppen.
Svampinfeksjoner
En soppsykdom som infiserer bare ryggmargen er sjelden, og det oppstår vanligvis bare hos de med kompromitterte immunsystem. Noen sopp, som Aspergillus, kan invadere spinal epidural plass, og andre kan føre til vekst kalt granulomer som kan komprimere ryggmargen.
Parasittiske infeksjoner
Mens parasitære infeksjoner i ryggmargen er sjeldne i industrialiserte land, er verdensomspennende Schistosoma- infeksjoner en av de vanligste årsakene til smittsom myelopati. Disse finnes vanligvis i Sør-Amerika, Afrika og Øst-Asia. Organene lever normalt i ferskvann, og folk kan bli smittet når de svømmer i det vannet. Hunderbåndet Echinococcus granulosus kan forårsake cyster som komprimerer ryggmargen. Cysticercosis kan også involvere ryggmargen i ca 5 prosent av tilfellene. Paragonimiasis er en lunge fluke som hovedsakelig finnes i Asia, og kan kjøpes ved å spise dårlig kokte ferskvannskrabber. Alle kan til slutt føre til nummenhet, prikkende, svakhet og andre problemer forårsaket av myelopati.
Mens disse infeksjonene kan være dramatiske, skremmende og ofte alvorlige, er sannheten at de fleste av dem kan behandles dersom de identifiseres riktig, spesielt hvis de blir funnet så snart som mulig.
> Kilder:
> Goodman, BP. Diagnostisk tilnærming til myeloneuropati; Kontinuerlig: Spinal Cord, Root og Plexus Disorders Volume 17, Nummer 4, August 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. utgave: The McGraw-Hill Companies, 2009.