Når er det klønet et medisinsk problem?
Ataxia er det vitenskapelige uttrykket for mangel på koordinering eller kløhet. Den delen av hjernen som oftest er assosiert med koordinering er cerebellum. Lesjoner som skyldes svulster , slag eller multippel sklerose som ødelegger cerebellum, eller nervefibre kommuniserer med cerebellum, kan føre til vanskeligheter med å bevege seg med presisjon. Dette kan føre til problemer med å snakke, svelge og gå også.
En enkel måte å finne ut hva som ser ut som ataxia, er å forestille seg noen som drakk altfor mye alkohol. Alkohol påvirker direkte cerebellumet direkte. Stummeløpet, fumbling med hendene og slurring av talen sin skyldes ataksi forårsaket av alkoholen.
Terminologi
Tekniske vilkår for de ulike aspektene ved ataksi inkluderer:
Dysmetria - en manglende evne til å dømme avstanden riktig. En nevrolog kan teste for dysmetri ved å be noen om å peke på nesen, og deretter til nevrologens finger. Hvis pasienten når for langt eller ikke langt nok, er dysmetrien tilstede.
Dysrytmi - en manglende evne til å bevege seg i en stabil rytme.
Dysdiadochokinesia- uttalt "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", betyr dette begrepet at noen ikke raskt kan flytte noe frem og tilbake. En nevrolog kan teste dette ved å be en pasient om gjentatte ganger å slå hånden over og tilbake på toppen av motsatt hånd så raskt som mulig.
Dysartria - vanskeligheter med å snakke. Cerebellar lesjoner kan forårsake det som er beskrevet som "skanning" tale, noe som betyr tale som er bremset og som understreker feil stavelser.
Dysfagi- vanskeligheter med å svelge. Dette kan skyldes mange andre ting enn cerebellarproblemer også.
Titubasjon - en ustabil tremor i torso og / eller hode som kan ses hos personer med cerebellar sykdommer.
Andre former for ataksi inkluderer sensorisk ataksi, hvor kløhet skyldes tap av følelse av hvor kroppen er i rommet (proprioception). Dette kan kontrolleres av noen andre som beveger pasientens finger eller tå opp og ned, og spør pasienten om de kan oppdage forskjellen. I vestibulær ataksi skyldes kløhet av en lidelse som fører til svimmelhet. Det er ikke uvanlig at en person har mer enn en type ataksi om gangen.
Årsaker til ataksi
Ataxia kan skyldes mange forskjellige ting. Som vi har diskutert, kan alt som skader cerebellum føre til ataksi, inkludert svulster eller slag. Andre årsaker til ataksi inkluderer:
Reseptbelagte legemidler , inkludert litium og antikonvulsiva midler.
Rekreasjonsmedisiner , inkludert alkohol, marihuana og PCP.
Toksiner , inkludert kvikksølv og toluen.
Vitaminmangler , inkludert B12 og vitamin E.
Brain misdannelser , som for eksempel Arnold-Chiari misdannelse.
Arvelige forstyrrelser , som Freidreichs ataksi , ataksi-telangiektasi , spinocerebellær ataksi og episodisk ataksi, blant mange andre.
Cerebellitis , en betennelse i cerebellum ofte på grunn av en viral sykdom eller autoimmun lidelse
Andre oppkjøpte sykdommer , som cøliaki , Whipples sykdom, paraneoplastiske lidelser og høytliggende hjerne ødem.
Test for ataxia
Hvilke tester som brukes i en evaluering for ataksi vil avhenge av den enkelte pasient. Hvis det er en sterk familiehistorie, kan det være mest effektivt å bare starte med genetiske tester for spinocerebellær ataksi.
En MR er en god ide å utelukke årsaker til oppkjøpt ataksi som en svulst, slag eller multippel sklerose. I noen neurodegenerative ataksier, som spinocerebellar ataksi, kan deler av hjernen som cerebellum og hjernestamme ha krympet. Hvis det er en følelse av at en infeksjon eller autoimmun prosess bak ataksien, kan en lumbal punktering også anbefales.
Behandling av aksept
Som ofte er behandlingen av ataksi avhengig av å bestemme den eksakte underliggende årsaken.
Men fysisk terapi kan være svært nyttig for å hjelpe folk med å klare klønet og dårlig balanse forårsaket av ataksi. Bruk av mobilitetshjelpemidler som en walker eller stokk kan være nødvendig i noen tilfeller.
kilder:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy gjennom kliniske tilfeller. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. utgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.