CT-skanning er en vanlig metode som brukes til å ta bilder av hjernen. Selv om bildene ikke er like høyoppløselige som en MR-skanning, er CT-skanninger raskere og billigere alternativer som er spesielt gode til å oppdage store problemer som blod eller brudd i skallen.
Tidlig Neuroradiologi
For å forstå hvordan en CT-skanning fungerer, er det viktig å se litt tilbake i historien.
Opprinnelig var den eneste måten å ta et bilde av hva som var inne i en persons hode, ved å bruke en røntgenstråle. Røntgenstråler er strålebjelker som absorberes i forskjellige utstrekninger av forskjellige typer vev. For eksempel absorberer luft ikke noe røntgen, mens bein absorberer mye. Ved å sette en film motsatt røntgenkilden, kan vi få en følelse av antall røntgenstråler som har penetrert objektet (i vårt tilfelle, et hode), og bruk denne informasjonen til å utlede noe om naturen til vevet blir undersøkt.
For eksempel, fordi røntgenstråler ikke går gjennom tett bein, vil svært få røntgenbilder treffe filmen hvis beinet er mellom røntgenkilden og filmen. I dette tilfellet vil filmen forbli hvit i form av skallen.
Hvordan en CT-skanning fungerer
Datastyrt tomografi ble utviklet fra røntgenteknologi, og mange av prinsippene er de samme. I CT, i stedet for bare å ta ett skudd av pasienten, roteres røntgenstrålen rundt hodet på forskjellige nivåer.
Røntgeninformasjonen er kompilert av en datamaskin for å lage en serie bilder som ser ut som om hjernen hadde blitt skåret litt som et brød. Skivene starter øverst i hjernen og arbeider ned mot hodeskallet, og viser strukturer som bløtvev, væske, bein og luft.
Som en tradisjonell røntgen, virker tette strukturer lettere i farge på en CT-skanning og refereres til som hyperdensiteter. Mørkere områder, derimot, kalles hypodensiteter. For eksempel vises benet lyse hvite på en CT-skanning, og cerebrospinalvæske synes mørkt. Hjernen vises i gråtoner.
Hvordan unormaliteter vises på en CT-skanning
En CT-skanning kan oppdage flere forskjellige problemer i skallen.
- Blødning CT-skanning er spesielt nyttig for å oppdage blod der det ikke hører hjemme. Fersk intrakranial blødning koagulerer nesten umiddelbart, blir tett og lyser derfor sterkt på CT-skanninger. Til slutt blir koagulasjonen brutt ned av kroppen, blir den samme tettheten som hjernen etter omtrent en uke, og så vises mørk etter to til tre uker.
- Iskemisk slagtilfelle I motsetning til blødninger, iskemiske slag, er vanligvis ikke umiddelbart detekterbar på en CT-skanning. Etter ca. tre timer kan subtile tegn bli verdsatt av dyktige lesere av CT-skanninger, og etter 6 til 12 timer blir en tydeligere hypodensitet tydelig i området med slagtilfeller. Denne tettheten vil bli enda mørkere med tiden da hjernevevet blir resorbert og erstattet av cerebrospinalvæske .
- Tumorer har forskjellig utseende på en CT-skanning avhengig av type svulst og hvordan avansert kreft er blitt. Noen svulster har forkalkning som lyser sterkt, og andre danner hypodense, væskefylte cyster. Intravenøs kontrastfarve kan være nyttig ved å identifisere tumorer på en CT-skanning.
- Abscesses En abscess er en infeksjon som immunsystemet har innkapslet som en måte å forsegle den av fra resten av kroppen. Abscessene virker som regel sfæriske, og i kontrast kan kuglens kant lyse.
- Masseffekt Når trykket bygger bak en del av hjernen, kan den bevege seg og komprimere viktige strukturer, forvrenger hjernens normale anatomi. På en CT-skanning kan denne masseffekten ses som en asymmetri av normale strukturer som ventrikler eller sulci.
Flere neurologiske applikasjoner av CT-skanninger
CT-skanninger kan kombineres med forskjellige teknikker for å bedre undersøke bestemte deler av nervesystemet.
For eksempel, for å få et bedre bilde av blodårene i hjernen, kan et CT-angiogram gjøres. I denne studien injiseres kontrast i arteriene for å markere karene i hjernen. Dette er nyttig for å oppdage aneurysmer og andre vaskulære misdannelser.
Et CT-myelogram kan brukes til å undersøke cerebrospinalvæsken i ryggraden. For å gjøre dette injiseres jodinsk kontrastfarve i rommet ved lumbal punktering. Dette kan være nyttig i å lete etter nerve rot eller ryggmargen kompresjon.
CT-perfusjonsstudier involverer igjen injeksjon i arteriene, men denne gangen følger kontrasten i sanntid mens den beveger seg gjennom hjernevæv. Dette er en teknikk som iblant brukes til å undersøke blodkarfunksjonen før endovaskulær behandling av akutt hjerneslag.
Riktig utført, CT-skanning kan være uvurderlig i undersøkelsen av nevrologiske sykdommer, spesielt i nødstilfeller.
kilder:
Blumenfeld H, Neuroanatomy gjennom kliniske tilfeller. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
Robert I. Grossman og David M. Yousem. Neuroradiologi: Forutsetningene 2. ed. St. Louis, MO: Mosby; 2003.