En introduksjon
Det er to hovedtyper av slag . Til slutt er begge et problem som preges av at blod ikke er i stand til å gå hvor det skal. I iskemisk berøring strømmer ikke blod gjennom en blokkert arterie, og hjernecellene dør av mangel på oksygen.
Hva er en Intracerebral Blødning?
Ved hemorragisk slag går blod ut av en revet arterie direkte inn i hjernevevet i stedet for å strømme gjennom blodkarene. Når en arterie brister i hjernen, skyver blodet hjernevæv til side som det kjemper for plass i skallen.
Som et resultat er hjernevæv traumatisert og kan dø. Hvis hjernevævet er forflyttet for mye, kan permanent skade og død oppstå.
Hva forårsaker Intracerebral Blødning?
En vanlig årsak til intracerebral blødning er traumer ; Men noen ganger bløder bare å skje på egenhånd.
Den vanligste årsaken til spontan intracerebral blødning er høyt blodtrykk ( hypertensjon ). Kronisk høyt blodtrykk kan svekke veggene i arteriene, spesielt dypt i hjernen hvor små fartøyer grener av større arterier. Når høyt trykk skyver mot de svake blodkarveggene, kan arterien sprekke.
Det er heller ikke uvanlig at et iskemisk slag forvandles til et blødningsområde. Denne prosessen kalles hemorragisk konvertering. Det iskemiske slaget dreper hjernevæv, og dødt hjernevev er mer skjøre enn levende hjerne. Denne skjørheten inkluderer veggene til andre blodårer, som da er mer sannsynlige å briste.
Siden iskemisk slag er vanligvis behandlet med blodfortynnere, bidrar medisiner også til denne typen intracerebral blødning.
Mens høyt blodtrykk er den vanligste årsaken til spontan intracerebral blødning totalt, varierer den mest sannsynlige årsaken til blødning etter alder. Hos eldre kan en lidelse kalt cerebral amyloid angiopati føre til intracerebral blødning.
I denne lidelsen bygger et unormalt protein som kalles amyloid i blodkarets vegger. Dette gjør blodårene mer skjøre og lett ødelagte. I motsetning til hypertensiv intracerebral blødning, som ofte skjer dypt inne i hjernen, forårsaker amyloid angiopati mer vanlig blødning ved kanten av hjernen. Hos barn er medfødte vaskulære abnormiteter den vanligste årsaken til spontan intracerebral blødning. Heldigvis er disse relativt uvanlige.
Andre bidragsytere til intracerebral blødning inkluderer:
- hjernesvulster
- vaskulitt
- septisk emboli
- moyamoya
- kokain og amfetamin
- infeksjoner som herpes simplex encefalitt
- blodfortynnende medisinering
- medfødte blødningsforstyrrelser
Hva er tegn på intracerebral blødning?
Noen med intracerebral blødning kan ha nevrologiske tegn som følelsesløshet, prikkende eller svakhet, mye som et iskemisk slag. De nevrologiske symptomene vil avhenge av blødningsstedet. I tillegg kan blodet føre til økt trykk i skallen, noe som fører til hodepine, kvalme, oppkast og nedsatt bevissthet .
Fordi hjernevev motstår kompresjon med blod, har symptomene på intracerebral blødning en tendens til å forverres i løpet av minutter til timer.
Dette er i kontrast til subarachnoid blødning, som plutselig skjer.
Hvordan diagnostiseres Intracerebral Blødning?
I tillegg til å undersøke pasienten, vil legene ønske å bestille en hurtig CT- skanning av hodet. Nytt blod vil komme opp på CT-skanning.
Hva er behandlinger for intracerebral blødning?
Når en intracerebral blødning er diagnostisert, er det allerede gjort en viss skade. Fokuset vil være på å stoppe blødningen fra å bli verre. Blodtrykket må styres tett. Hvis det er blodtynner i pasientens system, kan medisin gis for å reversere den.
Det neste trinnet er å forhindre bivirkninger fra blødningen, for eksempel økt intrakranielt trykk. For å sikre at pasienten trives godt, overføres de fleste pasienter med intrakranial blødning til en nevrologisk ICU .
Hva er sjansene for å gjenopprette fra intracerebral blødning?
Mellom 30 til 50 prosent av personer med intracerebral blødning vil ikke overleve mer enn et år. Plasseringen og størrelsen på blødningen, samt alder, helse og nivå av bevissthet for offeret, er alle faktorer i sannsynligheten for overlevelse. Hvis offeret var på blodfortynnende medisinering, vil utfallet sannsynligvis bli verre.
Det er vanskelig å si hvor ofte folk med intracerebral blødning returnerer til et godt nivå av uavhengig funksjon. Noen mennesker tror at fordi blodet fortjener hjernevæv i stedet for direkte å rane det av oksygen, kan folk som overlever et hemorragisk slag, faktisk ha relativt gode resultater sammenlignet med personer med iskemisk slag av tilsvarende størrelse. Det er imidlertid vanskelig å være sikker. Nylige estimater av relativt godt resultat etter intracerebral blødning varierer fra 12 til 39 prosent. Mer informasjon er klart nødvendig.
kilder:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologisk og Neurosurgical Intensive Care, fjerde utgave, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidens og 10 års overlevelse av intracerebral blødning i et befolkningsbasert register. Hjerneslag. 2009; 40 (2): 394.
Van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidens, tilfeldighetsfall og funksjonelt utfall av intracerebralblødning over tid, etter alder, kjønn og etnisk opprinnelse: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Lancet Neurol. 2010, 9 (2): 167.