Carotid stenose er innsnevring av de indre karotisarteriene, de to store arteriene i nakken som gir den største delen av blodtilførselen til hjernen.
Symptomer, årsaker og diagnose av carotidstenose
Carotidarterie-stenose kan forårsake midlertidig blokkering av blodstrømmen til bestemte områder av hjernen, som manifesterer som mini-slag eller forbigående iskemiske angrep (TIA) . De fleste med carotidstenose opplever imidlertid ikke hyppige eller tilbakevendende symptomer og kan være i fare for har et plutselig slag uten advarsel.
Den vanligste årsaken til carotidstenose er atherosklerose, som er herding av arteriene. Hypertensjon og høyt kolesterol kan bidra til atherosklerose, selv om noen mennesker er mer tilbøyelige til denne tilstanden enn andre.
Avsmalning av halspulsåren diagnostiseres ved en rekke metoder, og den mest veletablerte er ultralyd av carotid duplex.
Trenger du behandling for carotidstenose?
Hvis du har borderline carotid artery stenose (50-69% okklusjon av karoten arterier), må du sørge for å følge nøye med legen din for å vurdere om du kanskje trenger intervensjonsbehandling på et tidspunkt. Beslutningen om hvorvidt du trenger medisinsk eller kirurgisk behandling, er kompleks og avhenger av flere faktorer, inkludert tilstanden til arterier og din generelle helse.
De vanligste behandlingsalternativene for karotidstenose
Carotid Endarterectomy
Dette er en prosedyre som en kirurg fjerner den aterosklerotiske plakk som forårsaker innsnevring av karoten arterien og forhindrer normal blodstrøm gjennom den berørte indre halspulsåren.
Flere studier har fastslått at dette er den sikreste måten å behandle symptomatisk carotidstenose på.
Potensielle komplikasjoner av carotid endarterektomi
Som de fleste operasjoner har karoten endarterektomi en liten risiko for blødning og infeksjon. Fordi operasjonen utføres inne i karene som bringer blod til hjernen, er det også en liten risiko for slag.
Det er også en risiko for hjerteinfarkt under eller etter operasjonen. Disse risikoene kan være større for noen mennesker med avansert hjertesykdom eller andre store sykdommer, og dermed er ikke alle en god kandidat for karoten endarterektomi.
De fleste av operasjonens risiko er lave, spesielt hvis kirurgen har erfaring med denne typen operasjon.
Perkutane behandlinger av karotidstenose: To alternativer
I denne typen prosedyre blir en tynn ledning kalt et angiografisk kateter satt inn i et av de store blodkarene i kroppen og langsomt avansert over flere blodårer helt inn i halspulsåren hvor stenosen eller smalingen befinner seg. Når det er, kan området som er innsnevret, utvides enten via angioplastikk eller stenting.
Percutanous prosedyrer har noen fordeler over karoten endarterektomi fordi de er mindre invasive, og fordi de kan utføres under lokalbedøvelse. Imidlertid har mange studier vist at karotid endarterektomi er en tryggere prosedyre for de fleste pasienter. De fleste medisinske sentre forbeholder perkutan behandling av karotidarterie-stenose for pasienter som har en betydelig risiko for død fra karoten endarterektomi kirurgi.
Pasienter som skal få perkutane behandlinger i stedet for karotid endarterektomi kirurgi, inkluderer pasienter som har avansert hjertesykdom eller som har hatt strålebehandling i nakken under kreftbehandling.
Pasienter som har hatt en tidligere nakkeoperasjon kan vurderes for en perkutan prosedyre i stedet for karotid endarterektomi kirurgi. Det er to primære perkutane inngrep som for tiden utføres for karotidstenose :
- Karotisk angioplastikk : I denne prosedyren har angiografikateteret en liten deflatert ballong forbundet med spissen. Når kateteret er avansert til området av karoten arterien der stenosen er lokalisert, blir ballongen langsomt oppblåst, noe som forårsaker at de smale partiene av karet utvides. Normalt utføres carotid angioplasti sammen med stentplassering .
- Carotid Stenting : Carotid arterie stenting er en relativt ikke-invasiv prosedyre hvor en stent (et metall mesh-lignende rør) brukes som en tunnel. Stenten er plassert over aterosklerotisk plakk for å stabilisere den og gi bedre blodgennemstrømning.
Potensielle komplikasjoner av perkutane behandlinger Perkutane prosedyrer kan ved et uhell løsrive plaster og forårsake et embolisk slag. Kateter manipulasjon kan føre til brudd i arterien og forårsake alvorlig blødning. Det er også liten risiko for infeksjon.
Carotid angioplastikk har en ekstremt høy grad av tilbakekludering som har blitt rapportert hos opptil 15 prosent av mennesker. Fem prosent av mennesker kan også bli påvirket av carotiddisseksjon. Carotidarterie stenter kan noen ganger føre til dannelse av blodpropper. I slike tilfeller kan karotid endarterektomi kanskje ikke være mulig å reparere skadene. Intensiv forskning utføres for tiden for å generere utstyr og teknikker som unngår disse komplikasjonene.
Et ord fra
Karotidarterie stenose er ofte asymptomatisk og oppdaget tilfeldig. Dette betyr at det ofte oppdages basert på screening tester før det forårsaker alvorlige konsekvenser. Stroke er den viktigste konsekvensen av karotidarterie stenose.
Hvis du har blitt diagnostisert med karotidarterie-stenose, er det viktig å ikke ignorere dette problemet. Du kan trenge en intervensjonsprosedyre for å redusere risikoen for hjerneslag, eller det kan hende du trenger nøye oppfølging med periodiske ultralyd for å vurdere stabiliteten til tilstanden din over tid.
> Videre lesing:
> Karotid endarterektomi for symptomatisk lavkarotidstenose, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 jan