Fordi tPA-behandling kan forårsake hemorragisk omdannelse av iskemiske slag, er det viktig å forstå hva som skjer i hjernen under et typisk iskemisk slag . Men først, la oss diskutere slag generelt.
Oversikt
Stroke er en sykdom som påvirker arteriene som fører til og i hjernen. Det er dødsårsak 5 og en ledende årsak til funksjonshemming i USA.
Et slag oppstår når et blodkar som bærer oksygen og næringsstoffer til hjernen, enten er blokkert av en blodpropp eller sprekker (eller brudd). Når det skjer, kan en del av hjernen ikke få blodet (og oksygen) det trenger, så det og hjernecellene dør.
effekter
Hjernen er et ekstremt komplekst organ som styrer ulike kroppsfunksjoner. Hvis et slag oppstår og blodstrømmen ikke kan nå regionen som styrer en bestemt kroppsfunksjon, vil den delen av kroppen ikke fungere som den skal.
Risikofaktorer
- Alder - Sjansen for å få et slag berøres omtrent hvert år i livet etter 55 år. Mens slag er vanlig hos eldre, har mange under 65 også slag.
- Arvelighet (familiehistorie) - Slagrisikoen din kan være større hvis foreldre, besteforeldre, søster eller bror har hatt et slag.
- Race - Afro-amerikanere har en mye høyere risiko for død fra et slag enn kaukasiere gjør. Dette skyldes blant annet at svarte har høyere risiko for høyt blodtrykk, diabetes og fedme.
- Sex (kjønn) - Hvert år har kvinner flere slag enn menn, og slag berører flere kvinner enn menn. Bruk av prevensjonspiller, graviditet, historie av preeklampsi / eclampsia eller svangerskapsdiabetes, oral prevensjonsbruk og røyking og postmenopausal hormonbehandling kan utgjøre spesielle slagrisiko for kvinner.
- Tidligere slag, TIA eller hjerteinfarkt - Risikoen for slagtilfelle for noen som allerede har hatt en, er mange ganger den hos en person som ikke har det. Forløpende iskemiske angrep er "advarselsstrekk" som produserer slaglignende symptomer, men ingen varig skade. TIA er sterke prediktorer for slag. En person som har hatt en eller flere TIA er nesten 10 ganger mer sannsynlig å ha et slag enn noen av samme alder og kjønn som ikke har det. Å gjenkjenne og behandle TIA kan redusere risikoen for større slag. TIA bør betraktes som en medisinsk nødsituasjon og etterfølges umiddelbart med en helsepersonell. Hvis du har hatt et hjerteinfarkt, har du også høyere risiko for å få et slag.
Hva er hemorragisk konvertering?
Et slag er forårsaket av blokkering av blodstrømmen til en del av hjernen, noe som forårsaker at et stort område av vev blir oksygen-sulten, og cellene som utgjør dette området begynner å dø. Over tid blir færre og færre celler igjen å bli reddet ved berøringsbehandlinger, og etter at de fleste cellene har døde, er behandling av stroke ikke lenger nyttig og kan faktisk slå iskemisk slagtilfelle inn i en hemorragisk en. Denne hendelsen er kjent som en hemorragisk konvertering.
Hvordan er dette mulig? De fleste fremskrittende behandlinger av iskemisk berettelse tar sikte på å returnere blodstrømmen til det iskemiske området ved å løse de slagfremkallende blodproppene.
Men bare noen få timer etter at et område av hjernevev dør, mister det evnen til å beholde blodet inne i arteriene, og øker risikoen for at en stor blødning oppstår hvis blodstrømmen skulle returneres. Denne typen blødning i dødt vev kalles en hemorragisk omdannelse. Ca. 6 prosent av alle slagtilfeller behandlet med intravenøs tPA, et kraftig blodproppssprakkemiddel, opplever en hemorragisk omdannelse.
Dette utsiktspunktet for hemorragisk omdannelse er en av hovedgrunnene til at intravenøs tPA og andre lignende slagtilfellebehandlinger kun kan brukes innen et bestemt tidsvindu etter symptomstart .
kilder:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim I stedet, MD Peter D. Schellinger, MD, PhD To Tales: Hemorragisk Transformation, men ikke Parenkymal Blødning Etter Trombolyse er relatert til alvorlighetsgrad og varighet av Ischemia MR studie av akutt berøring pasienter behandlet med intravenøs væv Plasminogen Activator innen 6 timer Stroke 2007; 38 : 313.