Akne er en hudtilstand som påvirker opptil 80% av befolkningen i tenårene og tjueårene, og opptil 5% av eldre voksne. Mens mange mennesker gjenoppretter fra akne uten noen permanente effekter, er noen mennesker igjen med disfigurerende akne arr. Det er noen aktuelle hudpleieprodukter og medisiner som kan forbedre mild arrdannelse, men de fleste akne arr blir behandlet med en kombinasjon av kirurgiske prosedyrer og hud resurfacing .
Tidlige akne arr
Etter at en akne lesjon har helbredet, kan den etterlate et rødt eller hyperpigmentert merke på huden. Dette er faktisk ikke et arr, men heller en post-inflammatorisk forandring. Rødmen eller hyperpigmenteringen ses som huden går gjennom sin helbredelses- og remodelingprosess, som tar ca 6-12 måneder. Hvis ikke flere acne lesjoner utvikles i det området, kan huden helbrede normalt. Eventuell fargeendring eller hudfeil fortsatt tilstede etter 1 år regnes som en permanent defekt eller arr.
Forhindre tidlig acne arr
Den beste måten å forhindre post-inflammatoriske endringer forårsaket av akne er å forhindre akne lesjoner oppstår. Dette gjøres ved å forstå de faktorene som forårsaker akne og ved hjelp av passende behandlinger for de forskjellige akne typer. Se følgende artikler for mer informasjon om akne årsaker og behandlinger:
Behandling av tidlig akne arr
De postinflammatoriske endringene forårsaket av akne er en del av hudens naturlige helbredelsesprosess. Det er visse metoder og medisiner som kan bidra til å lette denne helbredelsesprosessen.
- Ubeskyttet eksponering for solen forårsaker mer skader på huden og forsinkelser, og derfor er det viktig å ha en god solkrem .
- Ved hjelp av tretinoin (Retin-A, Renova, Avita) øker hastigheten på hudens remodeling-prosess og bidrar til å helbrede betennelsesendringer.
- Passende formuleringer av alfa-hydroksyre (AHA) og beta-hydroksyre (BHA) som inneholder de riktige konsentrasjonene og har en passende pH, hjelper også hudens remodelingprosess.
- Plukking på scabs bør unngås for enhver pris. Scabs form for å beskytte helingsprosessen som foregår under dem. Å trekke en scab av før den er klar forstyrrer helbredelses- og remodelingprosessen, og forlenge tiden som postinflammatoriske forandringer vil bli synlige.
Antioksidanter og post-inflammatoriske endringer
Som vi forstår mer om hudskader fra frie radikaler, virker det som at bruk av en antioksidant ville hjelpe til med å behandle post-inflammatoriske endringer eller til og med permanente arr . Dessverre har ingen gode vitenskapelige studier vist at en oral eller aktuell antioksidant forhindrer eller helbreder hudskader. Faktisk har Vitamin E, når det brukes lokalt til helbredende sår, vist seg å forårsake mer skade enn godt. Som antioksidantforskning fortsetter, kan forskere finne en formulering som effektivt reverserer hudskader, men inntil da er noen krav om hudforyngelse gjennom bruk av antioksidanter bare sprøytenarkoman.
I juli 2001 foreslo Jacob et al et klassifiseringssystem for akne arr, som også bidrar til å bestemme effektive arrbehandlingsprosedyrer . I følge dette systemets akne, er arr klassifisert som ispute, rullende og boxcar basert på utseendet på arret. Etter å ha tatt hensyn til tidligere Accutane bruk, blir ansikts arr kartlagt og en planlagt behandlingsplan er utviklet.
Akne arr - Icepick
Icepick arr er smale, skarpe arr som gjør huden til å virke, den har blitt punktert med en isplukking. De er vanligvis smalere enn 2 mm og strekker seg ut i dyp dermis eller subkutant lag. Icepick arr er vanligvis for dyp for å korrigere med hud resurfacing behandlinger som dermabrasion eller laser resurfacing.
Akne arr - Boxcar
Boxcar arr er runde til ovale depressioner som har skarpe vertikale kanter. I motsetning til isvalle arr, taper de ikke til et punkt ved basen. Grunne boksar arr er 0,1-0,5 mm i dybden og kan vanligvis behandles med konvensjonell hudoppfyllingsteknikker. Dype boksar er> 0,5 mm i dybden og krever behandlingsteknikker med full tykkelse.
Akne arr - Rullende
Rullende arr oppstår som følge av tetting av ellers normalt fremstående hud til det subkutane vevet nedenfor. Denne prosessen gir huden et rullende eller bølgende utseende. Konvensjonelle hudoppfyllingsmetoder virker ikke på rullende arr . De må korrigeres ved å bryte opp de subkutane fibrøse båndene.
Akne arr behandling etter accutane
Et viktig hensyn i behandlingen av akne arr er tidligere bruk av accutane
Det er mange prosedyrer som kan brukes til å rette opp akne arr. Hver prosedyre har sine egne farer og fordeler, og flere prosedyrer er vanligvis kombinert for å skape den jevneste huden. Her er en kort diskusjon om de mer effektive aknebehandlingsprosedyrene.
Hudfyllstoffer
Det er mange typer dermal fyllstoffer som kan injiseres i akne arr for å heve overflaten av huden og gi et jevnere utseende. Eksempler på hudfyllstoffer er fett, oksekollagen, humant kollagen, hyaluronsyrederivater og polytheylmetakrylatmikrosfærer med kollagen. Injeksjonen av disse materialene korrigerer ikke akne arr permanent, så det er nødvendig med ytterligere injeksjoner.
Punch Excision
Denne metoden for kirurgisk korrigering av akne arr er brukt på dype arr som isplukking og dyp boksarør. Denne prosedyren bruker et slag biopsi verktøy som i utgangspunktet er et rundt, skarpt "cookie-cutter" verktøy som kommer i diameter fra 1,5 mm til 3,5 mm. Størrelsen på verktøyet er tilpasset størrelsen på arret for å inkludere arvets vegger. Under lokalbedøvelse, blir arret skåret ut med slagverktøyet og hudkanten sutureres sammen. Det nylig produserte arret forsvinner til slutt og kan ikke merkes. Hvis det er merkbart, er det mer hensiktsmessig nå å gjenopprette teknikker.
Punch Excision Med Skin Graft Replacement
Med denne metoden blir arret skåret ut med slagverktøyet som ovenfor. I stedet for å sutere hudkanten sammen, er defekten fylt med et slaghudtransplantat som vanligvis tas fra bak øret. Med denne prosedyren kan en farge- og teksturforskjell være merkbar, men en hudoppfyllingsteknikk kan brukes 4-6 uker etter podingen for å korrigere denne forskjellen.
Punch Elevation
Denne metoden for kirurgisk korrigering av akne arr er brukt på dype boksarør som har skarpe kanter og normale utseende baser. Det samme slagverktøyet som ovenfor er brukt til å aksessere bunnen av arret som forlater arvets vegger intakt. Den utskårne basen blir deretter forhøyet til overflaten av huden og festet med suturer, steri-strips eller hudlim som heter Dermabond. Denne metoden reduserer risikoen for farge- eller teksturforskjeller som kan ses ved graft erstatning og reduserer risikoen for å produsere synlig arr som kan ses når sårkanter sutureres.
Subkutan Incision
Subkutan snitt , også kjent som Subcision, brukes til å bryte opp fibrøse bånd som forårsaker rullende arr. Subcision utføres under lokalbedøvelse ved å sette inn en spesielt avfyrt nål under huden slik at den er parallell med hudoverflaten. Oppholder seg i flyet mellom dermis og subkutant vev, er nålen forsiktig forsinket og trukket tilbake i en stempellignende bevegelse som skjærer tettebåndene. Denne prosedyren forårsaker blåmerker som fades etter ca. 1 uke. Risikoen for subcision inkluderer blødning og dannelse av subkutane noduler. Blødning kan kontrolleres med riktig bruk av anestetika og bandasje, og de subkutane nodulene kan behandles med en injeksjon av kortikosteroider i nodulen.
Laser Resurfacing
Laser resurfacing er en populær behandling for mange hudfeil. De mest populære lasertyper som brukes til resurfacing av akne arr er karbondioksid (CO2) og erbium: YAG (Er: YAG) lasere. Lasere fungerer ved å brenne de øverste lagene av huden til en eksakt dybde. Huden læser deretter å erstatte de brente lagene med nyere hud. Den korrekte postoperative hudpleie som har gjennomgått laser resurfacing er en svært viktig faktor for å bestemme suksess for prosedyren.