Isotretinoin (tidligere solgt under merkenavnet Accutane) er et medisin som revolusjonerte behandlingen av akne . (Andre merkenavn inkluderer: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane og Sotret.)
Isotretinoin tilhører familien av medisiner som kalles retinoider, som ligner på vitamin A. Isotretinoin, som andre retinoider , virker ved å endre DNA-transkripsjon.
Denne effekten reduserer størrelsen og utgangen av talgkjertlene . Det gjør også cellene som sloughed av i sebaceous glands mindre klebrig, og dermed mindre i stand til å danne blackheads og whiteheads (comedones). Det reduserer også antall bakterier i talgkjertlene og på hudoverflaten.
En ulempe mot stoffet er at den bærer en rekke alvorlige bivirkninger (samt noen mindre alvorlige men fortsatt irriterende). Sørg derfor for at du vurderer fordelene og ulemper med legen din før du bestemmer deg for om denne medisinen har den rette behandlingsvalg for deg.
Hvem tar isotretinoin?
Isotretinoin brukes vanligvis til nodulær, pustulær akne som ikke har reagert på fulle kurer av flere orale antibiotika. Trenden i isotretinoin som foreskriver for akne har vært mot å bruke den tidligere i løpet av sykdommen, spesielt hvis det er betydelig ardannelse. Mens isotretinoin brukes primært til alvorlig akne , har den også blitt brukt til andre lidelser som psoriasis, lupus og lichen planus med varierende grad av suksess.
Startterapi
Flere doseringsregimer brukes, men den vanligste dosen innebærer å starte med en lav dose, og deretter øke dosen etter flere uker. Lengden på behandlingsforløpet varierer, men varer vanligvis fra 16 til 20 uker. Noen mennesker merker at akne deres begynner å bli verre etter å ha startet isotretinoinbehandling.
Antallet av akne lesjoner øker vanligvis ikke, men lesjonene kan bli rødere eller mer smertefulle. Dette er normalt, varer bare en kort stund, og det er ikke grunn til å slutte å bruke isotretinoin.
Fødselsdefekter
Bivirkningene av stoffet har vært et kontroversielt tema. Den mest merkbare, alvorlige bivirkningen er dens teratogenicitet. Dette betyr at isotretinoin forårsaker fosterskader hvis kvinner tar det mens de er gravid. Fødselsfeilene som erotretinoin forårsaker, inkluderer avvik fra sentralnervesystemet, ansikts-, hjerte- og tymuskjertelen. Etter at isotretinoinbehandling er avsluttet i en måned, kan en kvinne bli gravid uten å bekymre seg om fødselsskader. Isotretinoin påvirker ikke fruktbarheten eller gjør det vanskelig å bli gravid. Kvinner som tar isotretinoin, bør bruke to former for prevensjon under denne tidsrammen: en måned før behandling gjennom slutten av den første behandlingsmåneden.
Alvorlige bivirkninger
Isotretinoin-terapi har også følgende alvorlige bivirkninger.
- Hodepine , hvis vedvarende og forbundet med kvalme, oppkast og sløret syn, kan være et tegn på en tilstand som kalles pseudotumor cerebri.
- Risikoen for depresjon, psykose og selvmordsforsøk øker under behandlingen og vender tilbake til normal etter at behandlingen er avsluttet.
- Produksjonen av tårer i øynene er redusert, noe som kan forårsake røde, kløende øyne og muligens sårdannelser i hornhinnen, spesielt med kontaktlinsebærere .
- Evnen til å skille mellom nyanser av svart og hvitt kan reduseres, noe som forårsaker nattblindhet.
- Leverenzymer kan bli forhøyet, forårsaker gulsott, hepatitt og magesmerter.
Andre bivirkninger
Isotretinoin-terapi kan også forårsake følgende mindre alvorlige, men potensielt irriterende bivirkninger.
- Tørr hud som krever hyppig bruk av fuktighetskrem
- Tørre og sprekker lepper
- neseblod
- Kløende hud (kløe)
- Tynt hår
- Overflødig peeling, spesielt på håndflatene og sålene
- Muskelvær og smerter som er verre med fysisk aktivitet
- Økt følsomhet overfor sola, noe som letter solbrenthet
- Forhøyede triglyseridnivåer
Lab Monitoring
Før igangsettelse av isotretinoinbehandling, bør pasienter ha blodarbeid utført for å kontrollere triglyseridnivåer, leverfunksjon og en fullstendig blodtelling. Kvinner bør også ta en graviditetstest. Periodisk, i løpet av behandlingen, men spesielt en måned etter start av behandlingen, kontrolleres disse laboratoriene igjen.
Etterbehandlingsterapi
Et vanlig behandlingsforløp er 16 til 20 uker. Ved slutten av 16 uker er ca 85% av pasientene klare. De gunstige effektene av isotretinoin stopper ikke når stoffet avbrytes. En ytterligere reduksjon av akne lesjoner og arrdannelse er sett i måneder etter at behandlingen har stoppet. En annen gunstig effekt av isotretinoin er at huden etter en kur av stoffet reagerer bedre på tradisjonell akne-behandling.
Siste tanker
Bivirkningene av isotretinoinbehandling har forhindret noen fra å betrakte det som en levedyktig behandling. Til tross for bivirkningene er isotretinoin den mest kraftige og lovende terapi for moderat til alvorlig akne . Brukes på en forsiktig måte, med nøye overvåking, kan det forandre livet til en ung eller ung voksen.