Lichen planus er en immunforsvaret sykdom som resulterer i kløende hudutslett som noen ganger påvirker innsiden av munnen. Det kan også påvirke flere andre kroppsdeler, inkludert negler, hodebunn (lichen planopilaris), kjønnsorganer, øyne, hals og fordøyelseskanal. Denne sykdommen er ikke smittsom. Det løser seg selv og helbreder innen ett år i huden, men kan være kronisk i huden og i andre områder.
Det påvirker 0,1-4% av befolkningen; pasienter er vanligvis 30-60 år, og kvinner er mer sannsynlig å få sykdommen enn menn.
Lichen Planus of the Skin
Lichen planus påvirker huden, presentere som utslett av flat-toppet lilla kløe områder. Dette utslettet kan også variere i utseende i henhold til følgende mønstre:
- Linear lichen planus: Linjer som er tett sammen
- Annular lichen planus: Grupper av lesjoner som blir ringer
- Atrophic lichen planus: Noen få veldefinerte lesjoner med tynning av huden. Ikke vanlig.
- Hypertrophic lichen planus: Scarring, ofte kronisk, mørkner huden og opptrer på lemmer
- Vesiculobullous lichen planus: Væskefylte blister. Ikke vanlig.
- Erosiv / ulcerøs lavplanus: Smertefulle blærer og sår på føttene. Ikke vanlig.
Alvorlig kløe er en stor klage fra pasienter med lichen planus av huden. Etter at utslettene er blitt herdet, er den berørte huden ofte mørkere enn normalt ( post-inflammatorisk hyperpigmentering ), spesielt hos mørkhudede pasienter.
Oral Lichen Planus
Lichen planus kan forekomme på innsiden av kinnet, sidene av tungen og tannkjøttet og oppstår ofte med andre typer av lavplanus. Det er vanligvis ikke smertefullt, men kan være når det oppstår med erosiv / ulcerøs lavplanus.
Fører til
Årsaken til lichen planus er ikke fullt ut forstått, men det antas å være en autoimmun sykdom som involverer T-celler.
Mange T-celler kan sees rundt områder av huden som er påvirket av lavplanus. Disse T-cellene ødelegger det omkringliggende vevet, noe som resulterer i lesjonene som vi ser i lavplanus. Imidlertid er det ukjent hva som utløser T-cellene for å komme inn på disse områdene og angripe disse vevene. Det er antatt å være visse genetiske faktorer som kan gjøre noen mer sannsynlig å ha lichen planus.
Assosierte sykdommer
Mange autoimmune lidelser er forbundet med lavplanus, spesielt relatert til hårtap og fordøyelseskanalsykdommer 3 . Pasienter med lavplane er også fem ganger mer sannsynlig å ha hepatitt C-infeksjon , selv om forholdet mellom disse to sykdommene ikke forstås. Noen typer medisiner og tannbehandling, som fjerning eller plassering av fylling, er også forbundet med lavplanus.
Behandling
Lichen planus er vanligvis behandlet med lokaliserte kortikosteroider for å dempe immunresponsen. For lichenplanus, kortikosteroider og noen andre midler som blokkerer immunsystemet, kan det brukes til å forhindre at T-celler angriper de berørte områdene og forårsaker lesjoner.
Andre behandlinger mindre vanlig er aktuelle retinoider, orale retinoider og fototerapi .
Aktuelle retinoider kan forårsake tørrhet, rødhet og solfølsomhet, og alle retinoider kan være skadelige for fosteret hos gravide kvinner. Bivirkninger ved langvarig bruk av fototerapi er økt risiko for hyperpigmentering, spesielt hos mørkhudede pasienter og hudkreft. Orale antihistaminer kan også gis for å redusere kløe. Retikulær oral lavplanus krever vanligvis ikke behandling fordi den er smertefri.
Utfall
Hudsykdom helbreder spontant etter ca. ett år og raskere med behandling, men det berørte området forblir vanligvis mørkere enn normalt. Behandling av erosiv og ulcerøs oral sykdom kan redusere smerte og helbrede sår, men tilstanden kan være kronisk hos enkelte pasienter.
Andre former for lavplanus er kroniske, så behandlingsmålet er å redusere smerte og forhindre eller begrense arrdannelse. Behandling kan betydelig forbedre sykdommen i hodebunnen og neglene, men disse sykdomsformene gjentas ofte. Komplett oppløsning av kjønnsykdom er uvanlig.
referanser
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnose og Behandling av Lichen Planus. Er Fam-lege. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. En systematisk gjennomgang av placebokontrollerte randomiserte kliniske studier av behandlinger som brukes i oral lichen planus. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatitt C-virus og lavplanus: en gjensidig forening bestemt av en meta-analyse. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.