En guide til lavt blodsukker i preemier
Preemier står overfor mange utfordringer. En av de vanligste problemene premature babyer har å takle er lavt blodsukker. Når en preemie har lavt blodsukker, kalles det neonatal hypoglykemi.
Blodsukker er mengden sukker eller glukose som sirkulerer i blodet. Blodsukker er viktig fordi kroppen og hjernen bruker glukose til energi og vekst. Hvis sukkernivået i blodet er for lavt for lenge, kan det være farlig.
Hva er lavt blodsukker i premature babyer?
Når blodsukkernivået faller under 40 mg / dl, anses det ofte for lavt blodsukker eller hypoglykemi. Imidlertid er ikke alle leger, sykehus og eksperter enige om det spesifikke antallet et blodsukker skal være før det kalles hypoglykemi og trenger behandling. Derfor definerer nummeret alene ikke et lavt blodsukker. Andre faktorer som barnets gestasjonsalder, hvor lenge det har vært siden barnet ble født, og barnets symptomer er også tatt i betraktning når man bestemmer diagnosen og behandlingen av lavt blodsukker hos premature spedbarn. Her er de generelle retningslinjene for neonatal hypoglykemi basert på laboratorieresultater av en plasmaglukosetest .
En for tidlig baby født mellom 34 og 37 uker:
- Enhver baby med noen symptomer: under 40 mg / dl
- Fra fødsel til 4 timer uten symptomer: under 40 mg / dl
- Fra 4 timer til 24 timer uten symptomer: under 45 mg / dl
En for tidlig baby født før 34 uker svangerskap:
- Selv om det ikke er en bestemt retningslinje for preemier født før 34 uker, kan hypoglykemi vurderes med en blodsukker under 45 mg / dl (området kan være mellom 40 mg / dl-50 mg / dl).
Preemier og hypoglykemi
Under graviditeten sender en mor sukker til barnet hennes.
Mot slutten av graviditeten vil babyen lagre noe av det sukker som skal brukes i dagene etter fødselen. Når fullfødte nyfødte bruker opp lagret glukose, kan de få mer ved å amme eller ta en flaske. Regelmessig tilførsel av morsmelk eller spedbarnsformel gir fullfødte nyfødte med det de trenger for å opprettholde et sunt blodsukkernivå.
Men når en baby blir født for tidlig, er mengden sukker oppbygget og lagret mye lavere enn om barnet ble født på full sikt. I tillegg er mange preemier ikke i stand til å ta inn næringsstoffer gjennom feedings med en gang. Det setter premature babyer i større risiko for å utvikle lavt blodsukker i timer og dager etter at de er født.
Årsakene til lavt blodsukker i preemier
Sukkeret som babyer oppbevarer før de blir født, finnes i leveren. Siden preemier har en umoden leve, har de ikke samme mengde lagret glukose som fullfødte babyer. En for tidlig baby kan raskt bruke opp det lille sukker som har blitt lagret og utvikle hypoglykemi hvis:
- Ånding er vanskelig etter fødselen
- Det er en kamp for å opprettholde en sunn kroppstemperatur
- Det er en infeksjon tilstede
- Mating av morsmelk eller preemie formel er forsinket på grunn av sykdom og prematuritet
- Det er for mye insulin i babyens kropp fordi mamma hadde diabetes under graviditeten
- Barnet er født med en helse tilstand som forårsaker lavt blodsukker
Tegn og symptomer på neonatal hypoglykemi
Noen ganger er det ikke tegn eller symptomer på lavt blodsukker. Men når symptomene er merkbare, kan de inkludere:
- Jitters og tremors
- Sløvhet (svakhet og lav energi)
- Dårlig muskel tone
- Åndenød
- En blek eller blåaktig hudfarge
- Lav kroppstemperatur
- Dårlig suging og fôring
- Et svakt eller høyt skrik
Siden mange av disse tegnene og symptomene også er forbundet med prematuritet og andre nyfødte tilstander, er det vanskelig å fortelle om de er fra lavt blodsukker eller noe annet.
Det er en av grunnene til at det er så viktig å skjerme alle babyer som kan være i fare.
Testing for lavt blodsukker
Legene kontrollerer blodsukkernivået ved å teste blodet. For å skjule barnet ditt for hypoglykemi, vil en sykepleier ofte ta en bloddråpe fra siden av babyens hæl og plassere den på en teststrimmel i en blodglukosemonitor på sengen. Bedside glucometre er et utmerket verktøy for screening, men resultatet er ikke like nøyaktig som et laboratorieresultat. Så, hvis glukosemonitoren viser et lavt blodsukkernivå, må det bekreftes så raskt som mulig. En annen blodprøve blir trukket direkte fra barnets vene eller en linje som allerede er festet til babyen, for eksempel et navlestrengkateter eller en PICC-linje. Det blir plassert i en blodsukkelseglass og sendt til laboratoriet for bekreftelse.
Hvor ofte er preemier testet for lavt blodsukker?
Når barnet ditt først kommer inn i NICU eller spesialavdelingen, kan en blodsukker test tas straks og så ofte som hver annen time. Hvis barnet ditt kan ta mat, blir blodsukkeret ofte sjekket før hver fôring. Når blodsukkernivået er stabilt, vil testen forekomme sjeldnere. Og selvfølgelig vil enhver baby som viser symptomer på hypoglykemi bli testet med en gang.
Er hypoglykemi farlig?
Mesteparten av tiden er hypoglykemi en midlertidig tilstand som varer bare noen få dager eller uker. Det blir vanligvis fanget og behandlet før det blir farlig. Imidlertid er det noen sjeldne hormonelle og genetiske problemer som en baby kan bli født med som kan forårsake langsiktige lave blodsukkerproblemer. Hvis det ikke behandles lenge, kan lave nivåer av blodsukker forårsake alvorlige problemer som fører til hjerneskade, lindringshemming, anfall, synproblemer og cerebral parese .
Behandling av hypoglykemi hos for tidlig spedbarn
Når det gjelder hypoglykemi, behandles hver baby hver for seg. Legene bestemmer seg for hvordan man skal håndtere hvert tilfelle avhengig av hva blodsukkernivået er, hvor tidlig barnet ble født, symptomene og barnets generelle helse.
Her er noen av måtene man behandler lavt blodsukker i preemier:
- Hvis et barn kan tolerere mat, kan han amme, ta en flaske, eller få en rørfôring (brystmelk eller preemieformel settes gjennom et lite, fleksibelt, strå-lignende rør som går fra nese eller munn til mage). Sukkeret i morsmelk eller formelen kan være alt barnet trenger for å få blodsukkernivået opp.
- Barnet kan trenge en intravenøs linje (IV) for å motta væsker som inneholder ekstra sukker. Ekstra sukker går direkte inn i babyens blod.
- Hvis det er nødvendig, er det medisiner som steroider som kan gis til en baby for å øke sukkernivåene.
- I sjeldnere, mer alvorlige tilfeller kan en baby ha behov for kirurgi. Bukspyttkjertelen er et organ som lager hormonet insulin og regulerer blodsukkernivået i kroppen. Men hvis det er for mye insulin, kan det være nødvendig med fjerning av deler eller alle bukspyttkjertelen.
Et ord fra
Det kan være skummelt og overveldende å høre at barnet ditt har hypoglykemi eller annen medisinsk tilstand for den saks skyld. Men hypoglykemi er en av de vanlige problemene som premature babyer står overfor. Heldigvis, siden det er kontinuerlig overvåking og testing i NICU og spesialpleieområdet, er lavt blodsukker i preemier vanligvis identifisert og behandlet veldig raskt.
Hvis barnet ditt har et mildt tilfelle av lavt blodsukker i NICU som behandles med en gang, bør det ikke føre til fremtidige problemer. Når du tar barnet ditt hjemme, og hun spiser godt, bør hypoglykemi ikke komme tilbake. Hvis barnet ditt er født med en helsetilstand som fører til langsiktige problemer med hypoglykemi, vil det være litt mer utfordrende, men det vil gå bra. Du lærer å ta vare på barnet ditt, og babyen din vil fortsette å motta oppfølgingsbehandling og behandling etter at du forlater sykehuset.
> Kilder:
> Adamkin DH. Postnatal glukose homeostase hos sen-prematur og termale spedbarn. Pediatrics. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologi: Behandling, prosedyrer, påkall, problemer, sykdommer og narkotika. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Utviklingsresultater av premature spedbarn med neonatal hypoglykemi. Pediatrics. 2016 desember 1; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Glukos-homeostaseforstyrrelser i tidlig spedbarn. Neonatal medisin. 2015 aug 1; 22 (3): 133-41.