Skjoldbruskektomi: Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen

1 -

Skjoldbruskkirurgi

Skjoldbruskoperasjon, kjent som skjoldbruskektomi, er en prosedyre for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. Dette er gjort for en rekke grunner, alt fra skjoldbruskkreft til en ikke-cancerøs utvidelse. Den kirurgiske prosedyren varierer basert på tilstanden som påvirker skjoldbrusk og hvor mye skjoldbrusk skal fjernes.

Skjoldbruskkjertelen er formet som en sommerfugl og hviler på bunnen av halsen. Det kan følges ved undersøkelse i de fleste tilfeller, men er normalt ikke synlig for tilfeldig observasjon. Hvis skjoldbruskkjertelen er forstørret, kan det være svært merkbar, i noen tilfeller blir størrelsen på en golfball. I de fleste pasienter er det fire kjertler ved siden av skjoldbruskkjertelen, kalt "skjoldbruskkjertlene". Mens navnet er lik skjoldbruskkjertelen, er funksjonene til skjoldbruskkjertelen og parathyroid svært forskjellige.

2 -

Skjoldbruskkjertelproblemer

Det er fire primære typer skjoldbruskkjertelproblemer som gjør kirurgi nødvendig. De vanligste skjoldbruskkjertelen er hypothyroidisme og hypertyreose, som er problemer med mengden hormon som kjertelen utskiller. To ekstra problemer som gjør skjoldbruskkjertelen nødvendig er sykdommer som forstørrer skjoldbrusk og kreft i skjoldbruskkjertelen.

Skjoldbruskkjertelen utskiller to hormoner, tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3). Disse hormonene jobber sammen for å regulere kroppens metabolisme.

Hypothyroidisme er en sykdom hvor skjoldbruskkjertelen produserer for lite hormoner og kan føre til at pasienter føler seg sløv, deprimert, vondt og vondt og vektøkning. Sekundær hypothyroidisme er et skjoldbruskkjertelproblem som begynner med en av to andre kjertler, hypothalamus og hypofysen. I ekstreme tilfeller kan hypothyroidisme resultere i en livstruende tilstand kalt "myxedema koma".

I de fleste tilfeller er hypothyroidism lett behandlet med skjoldbrusk erstatning (syntetisk) hormoner. Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig med mindre kjertelen er forstørret eller syk.

Årsaker til hypothyroidisme:

• For lite skjoldbrusk erstatning
• Immunforstyrrelser
• Stråling
• Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen
• Tumor av skjoldbrusk - både godartet og kreft
• Medisiner inkludert Lithium, Amiodarone (Cordarone), Interferon og skjoldbrusk erstatning

Hypertyreoidisme er det motsatte mot hypothyroidisme, med for mye T3 eller T4 som produseres. Tilstanden er kjent som overaktiv skjoldbruskkjertel.

Årsaker til hypertyreose:

• Graves sykdom (vanligste årsak)
• For mye jod
• For mye skjoldbrusk hormon erstatning
• Tumor av testikler
• Tumor av eggstokkene

3 -

Parathyroid kjertler: Hva er de?

Parathyroid kjertler er kjertler som hviler i nakken nær skjoldbrusk, men til tross for likheten i navn, utfører de ulike funksjoner. Det er fire små parathyroidkjertler som hviler nær skjoldbruskkjertelen. De fjernes ikke vanligvis under en skjoldbruskektomi.

Funksjonen til parathyroid kjertlene er å regulere mengden kalsium i kroppen. Kjertlene produserer og utskiller parathyroidhormon. Hvis kalsiumnivået i kroppen er lavt, blir mer hormon utsatt. For mye kalsium i blodet og parathyroid kjertlene reduserer nivået av hormon.

Når parathyroidhormon slippes ut i kroppen, frigjør kroppens bein deler av kalsiuminnholdet. Over tid kan for mye parathyroidhormon resultere i osteoporose, eller svake og sprø bein.

4 -

Tester før skjoldbruskkirurgi

Før operasjonen, vil tester bli gjort, inkludert fysiske undersøkelser, blodprøver, og en biopsi kan utføres. Dette vil bidra til å avgjøre både arten av skjoldbruskkjertelen og opprinnelsen til problemet. I noen tilfeller kan en skjoldbruskkjertel som ikke utskiller den riktige mengden hormon, reagere på et problem med hypofysen eller hypofysen. Blodtestene kan bestemme hvilken kjertel som er problemet.

Vanlige tester før skjoldbruskkirurgi:

• TSH: Resultatet vil være lavt for hypertyreoidisme, høy for hypothyroidisme
• T4: Høy er hypertyreose, lav for hypothyroidisme
• T3: Høye nivåer indikerer vanligvis hypertyreose
• Endoskopisk visualisering: En lege bruker et instrument med et lys og et kamera på det for å se på innsiden av halsen og skjoldbruskens område
• røntgen
• Biopsi : En fin nålbiopsi kan utføres for å undersøke skjoldbruskcellens celler under et mikroskop
• Skjoldbrusk skanning

5 -

Årsaker til skjoldbruskkirurgi

Det er mange grunner til at skjoldbruskkirurgi er nødvendig. Noen problemer påvirker skjoldbruskens funksjon, mens andre bare endrer størrelsen på skjoldbruskkjertelen. I noen tilfeller vil en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, selv om skjoldbruskkjertelen fungerer normalt, kreve kirurgi. Dette skyldes at skjoldbruskkjertelen hviler på toppen av luftrøret og som det øker i størrelse, kan det føre til problemer med å puste.

Årsaker til skjoldbruskkirurgi

• Kreft i skjoldbruskkjertelen
• Hypertyreoidisme som ikke reagerer på andre behandlinger
• Hypothyroidism med forstørrelse av kjertelen
• Goiter: Ikke-cancerøs forstørrelse av kjertelen som kan svekke luftrørets og spiserørets funksjon

6 -

Risiko for skjoldbruskkirurgi

I tillegg til den generelle risikoen for operasjon og risikoen for anestesi , har en skjoldbruskoperasjon sine egne risikoer.

Risiko for skjoldbruskkirurgi

• Heshet eller stemmeproblemer
• Permanent endring i tale
• Sår hals
• Dysfagi, problemer med å svelge
• Kalsiummangel (hvis skjoldbruskkjertelen er fjernet eller skadet)

7 -

Typer av skjoldbruskkirurgi

Det er flere typer skjoldbruskkirurgi. For å forstå forskjellene mellom prosedyrene, er det viktig å forstå skjoldbruskkjertelens anatomi. Kjertelen er lik utseende som en sommerfugl. Hver "vinge" består av en lobe, og de er forbundet med skjoldbruskkjertelen eller "kropp" av sommerfuglen.

• Delvis lobektomi skjoldbruskoperasjon: En del av en klø av skjoldbrusk er fjernet
• Lobectomy skjoldbruskkirurgi: En hel klø av skjoldbruskkjertelen er fjernet
• Lobektomi med isthmusektomi skjoldbruskkjertelkirurgi: En klat, sammen med isthmusen, fjernes.
• Subtotal thyroidektomi: Det meste av skjoldbruskkjertelen er fjernet, men en fungerende seksjon gjenstår (vanligvis brukt til behandling av Graves sykdom)
• Totalt skjoldbruskektomi: Både lobes og isthmus fjernes

8 -

Skjoldbruskkirurgi: Prosedyren

Skjoldbrusk kirurgiske prosedyrer begynner med innsetting av et endotrakealt rør etterfulgt av administrasjon av generell anestesi . Når anestesien trer i kraft, starter prosedyren med et snitt på 2 til 4 tommer som strekker seg horisontalt over skjoldbruskkjertelen. Basert på testene som ble utført før prosedyren og utseendet av skjoldbruskkjertelen, ble den endelige bestemmelsen av hvor mye skjoldbruskkjertelen skal fjernes, gjort.

På dette tidspunkt fjernes delen eller delene av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av en skalpell. Spesiell forsiktighet er tatt for ikke å skade eller forstyrre parathyroidkjertlene og stemmene, som begge hviler i nakken nær skjoldbruskkjertelen.

En biopsi kan også gjøres for å undersøke skjoldbruskens vev, parathyroid og i sjeldne tilfeller nærliggende lymfeknuter . Dette er gjort for å sikre at den delen av skjoldbrusk som er igjen, hvis noen, ikke er syk. I noen tilfeller blir vevet undersøkt av en patolog umiddelbart, slik at en annen operasjon for å fjerne en syk del av skjoldbrusk er ikke nødvendig.

Når skjoldbruskkjertelen er fjernet og eventuelle nødvendige prøver er tatt, undersøkes området for blødning. Når kirurgen er sikker på at det ikke er noen blødning tilstede, er snittet lukket. Den kan være stengt med stifter eller suturer , og i noen tilfeller kan en kirurgisk drenering plasseres for å fjerne væske fra området i dagene etter operasjonen.

Når en steril bandasje er påført snittet, er operasjonen fullført. Anestesi avbrytes og medisinering gis for å vekke pasienten. Pasienten blir deretter tatt til oppsamlingsrommet for å bli nøye overvåket mens den resterende bedøvelsen slites av.

9 -

Recovery etter skjoldbruskkirurgi

Etter skjoldbruskoperasjonen din, vil du bli tatt til utvinningsrommet. Det er normalt å få smerte i nakken etter skjoldbruskkjertelen. Din hals kan også være sår, og det kan skade å snakke og svelge. Dette er normalt umiddelbart etter prosedyren. I de fleste tilfeller vil du bli på sykehuset for den første natten av utvinningen din for å bli overvåket for eventuelle komplikasjoner, for eksempel blødning eller pustevansker.

I utgangspunktet vil du være begrenset til å ta væsker. Hvis du er i stand til å drikke væsker uten problem, vil du sannsynligvis begynne å spise myke mat neste morgen. I de fleste tilfeller vil du kunne gå tilbake til et normalt diett innen 72 timer etter operasjonen, uten at uforutsette komplikasjoner.

De fleste pasientene kan komme hjem innen 24 timer etter prosedyren. Før du blir utslitt, får du instruksjoner om hvordan du skal ta vare på det kirurgiske snittet og når du skal se kirurgen din.

10 -

Livet etter skjoldbruskkirurgi

Etter operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen din, vil kroppen din ikke lenger produsere nødvendige skjoldbruskhormoner. Disse hormonene vil bli erstattet med hormonutskiftende legemidler. Mens syntroid er en bestemt type skjoldbrusk hormon erstatning, kan du finne at folk refererer til hele kategorien av skjoldbrusk erstatning medisiner som "syntroid."

Din skjoldbrusk erstatning kan starte umiddelbart etter operasjonen eller det kan starte flere uker senere, avhengig av tilstanden som gjorde operasjonen nødvendig. Når hormonutskiftingen er startet, må det overvåkes nøye for å forhindre symptomer på hyper- eller hypothyroidisme.

Kalsium og vitamin D i blodet ditt kan også overvåkes. I noen tilfeller vil det bli nødvendig et daglig tilskudd hver dag. Dette gjelder spesielt hvis parathyroidkjertlene var involvert i prosedyren.

Når medisinen er dosert riktig, bør du begynne å føle et normalt nivå av energi. Symptomer på pågående sløvhet, tretthet og følelse kronisk sliten bør rapporteres til legen som administrerer skjoldbrusk-erstattende medisiner.

Hvis du opplever pågående problemer med stemmen din eller heshet etter operasjonen, må du la din lege vite det. Mens disse bivirkningene er normale umiddelbart etter operasjonen, bør de løse seg under gjenopprettingsprosessen.

> Kilder:

> Parathyroid funksjon. Endocrineweb.com

> Skjoldbrusk sykdommer National Institutes of Health

> Tyreoideofunksjonstester. Den amerikanske skjoldbruskforeningen