Hvilke antibiotika fungerer for hvilke typer acne?
Hvorfor brukes antibiotika til akne? Har forskjellige antibiotika arbeid for forskjellige typer akne symptomer? Hvordan velger personer med akne og deres hudlege det rette stoffet?
Oversikt
Antibiotika brukes ofte til å behandle akne siden de bidrar til å redusere antall bakterier i og rundt pilosebaceous enheten , bestående av hårfollikel, sebaceous kjertel og et hår.
Akne er forårsaket av effekten av hormoner på denne enheten.
Spesielt blir follikelen blokkert, og en overvekst av en normal hudbakterie, Propionibacterium acnes , forårsaker ødeleggelse av follikkelenes foring. Denne prosessen tillater follikulært materiale å komme inn i dermis, forårsaker en inflammatorisk respons.
Hvordan de jobber
Antibiotika arbeider med flere mekanismer. Den viktigste mekanismen er reduksjonen i antall bakterier i og rundt follikkelen. Antibiotika fungerer også ved å redusere irriterende kjemikalier produsert av hvite blodlegemer. Til slutt reduserer antibiotika konsentrasjonen av frie fettsyrer i sebum, og reduserer også inflammatorisk respons.
typer
De mest brukte antibiotika for akne er oppsummert her.
Tetracycline
Tetracyklin er det mest foreskrevne antibiotika for akne. Den vanlige startdosen er 500 mg to ganger daglig, til en signifikant reduksjon i akne lesjoner er sett.
Dosen kan da reduseres til 250 mg to ganger daglig eller avsluttes. Den største ulempen for dette antibiotika er at det må tas på en tom mage for å være den mest effektive. For en tenåringsgutt som spiser ofte, kan dette være svært vanskelig. Tetracyklin bør ikke gis til gravide eller barn under 9 år.
erytromycin
Erytromycin er et svært vanlig antibiotikum for akne. Den har flere fordeler over tetracyklin. For det første har det antiinflammatoriske egenskaper som reduserer rødhet i lesjoner i tillegg til å drepe bakterier. Også, det kan og bør tas med mat-en fordel for tenåringer. Doseringen av erytromycin varierer med typen som brukes, men den er vanligvis foreskrevet som 250 - 500 mg to ganger om dagen. Det kan forårsake mageforstyrrelser og kvalme, men kan brukes til gravide kvinner. Erytromycin selges under navnene: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel og EES
Minocycline
Minocin (minocycline) er et tetracyklinderivat som har blitt brukt effektivt i flere tiår som behandling for akne. Det er spesielt nyttig for pustulær type akne. (En pustule er en pus som inneholder vesikkel som en whitehead omgitt av rødhet.) Mens absorpsjonen av minocyklin er redusert med mat, er den ikke så signifikant som reduksjonen sett med tetracyklin. Den vanlige startdosen er 50 til 100 mg to ganger daglig. Viktige bivirkninger av minocyklin inkluderer svimmelhet, kvalme, oppkast, endringer i hudpigmentering og tannfarging. Hud- og tannendringer ses hyppigere hos personer som har tatt minocyklin i lang tid.
Minocyklin (og teoretisk ethvert tetracyklinderivat) bør unngås hos de som bruker Acutane (isotretinoin), da kombinasjonen av disse kan føre til en tilstand der det er økt trykk i skallen ( pseudotumor cerebri ).
doksycyklin
Doxycyklin brukes ofte til personer som ikke reagerer på eller ikke kan tolerere erytromycin eller tetracyklin, eller for de som sannsynligvis vil ha problemer med "nei mat" retningslinjer for tetracyklin (som tenåringsgutter). Doseringen av doxycyklin startes ved 50 til 100 mg to ganger om dagen. Det skal tas med mat; Ellers kan det forårsake betydelig kvalme.
Doxycyklin er mer sannsynlig enn tetracyklin for å øke følsomheten mot solen eller forårsake solbrenthet, et fenomen kjent som lysfølsomhet . Det finnes andre akne medisiner som kan forårsake lysfølsomhet , så som benzoyl peroxide, alfa hydroxy syrer og aktuelle retinoider.
Doxycyklin er tilgjengelig under disse merkene: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate og Vibramycin.
Andre antibiotika: Septra / Bactrim og Macrolides
Septra eller Bactrim (sulfametoksazol / trimethoprim) og Zithromax (azitromycin) et makrolid, har ofte blitt brukt til å behandle moderat til alvorlig inflammatorisk akne. Nylige studier synes ikke å favorisere ett antibiotikum over en annen med denne tilstanden, men behandling ser ut til å fungere mye bedre i kombinasjon med lokal behandling. Allergiske reaksjoner (" sulfaallergi ") er ganske vanlig med sulfanomider, og signifikant motstand har blitt sett hos begge disse kategoriene antibiotika.
Aktuelt antibiotika
Clindamycin er meget nyttig som et muntlig antibiotika for akne, men det er mest foreskrevet som et aktuelt antibiotika. Startdosen er 75-150 mg to ganger daglig. Den største bivirkningen av clindamycinbehandling er en alvorlig tarminfeksjon kalt pseudomembranøs kolitt forårsaket av bakteriene Clostridium difficile . En Clostridium difficile infeksjon er mye mer vanlig med oral clindamycin, men har også blitt rapportert med det aktuelle produktet. Aktuell clindamycin er tilgjengelig som Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S og Evoclin.
Bivirkninger
Alle antibiotika kan forårsake vaginale gjærinfeksjoner hos kvinner. Tetracyklin synes å være antibiotika som oftest har denne bivirkningen. Alle muntlige antibiotika kan også redusere effekten av prevensjonspiller, så de som tar disse antibiotika bør bruke en tilbake oppfyllingsmetode. Kvalme er ganske vanlig med erytromycin og doxycyklin. Det er viktig å snakke med dermatologen om eventuelle mulige bivirkninger, så vel som når du skal ringe med noen symptomer.
Antibiotisk motstand
I de senere år har vi observert økende motstand av bakteriene Propionibacterium acnes mot de anvendte orale antibiotika. Nåværende strategier for å redusere resistens (og dermed mangelen på en effekt av antibiotika på akne) anbefaler bruk av antibiotika i kombinasjon med aktuelle behandlinger og begrenser bruksvarigheten når det er mulig.
Bunnlinjen på muntlig og aktuell antibiotika for akne
Antibiotika kan være svært nyttig for noen mennesker med akne og arbeider med en kombinasjon av mekanismer. Noen antibiotika fungerer bedre for bestemte typer akne, og din hudlege kan gjøre det beste valget ved å forstå din historie om akne så vel som din livsstil. Som med noen medisiner, kan bivirkninger oppstå. Heldigvis finnes det flere forskjellige valg hvis en av de ovennevnte ikke er nyttig. Antibiotika brukes vanligvis i kombinasjon med aktuelle behandlinger og god daglig hudpleie for akne-utsatt hud .
> Kilder:
> Adler, B., Kommehl, H., og A. Armstrong. Antibiotisk motstand i aknebehandling. JAMA Dermatologi . 2017 21. juni. (Epub foran utskriften).
> Bienenfeld, A., Nagler, A., og S. Orlow. Oral antibakteriell terapi for akne Vulgaris: En bevisbasert gjennomgang. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 Mar 2. (Epub foran utskriften).
> Descamps. V. Kliniske retningslinjer for behandling av akne vulgaris. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter, og Margaret W. Mann. Klinisk dermatologi. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Skriv ut.