Debunking Vanlige Myter Om Sulfa Drug Reactions
Sulfaallergi er et begrep som brukes til å beskrive en bivirkning på sulfonamider, en klasse med rusmidler som inneholder både antibiotika og ikke-antibiotika.
Det er vanlig misforståelse at alle sulfonamidmedikamenter har potensial til å forårsake allergi, men dette er ikke helt sant. Antibiotiske sulfonamider (brukt til å behandle bakterielle infeksjoner) er mer sannsynlig å utløse en allergisk reaksjon enn ikke-antibiotiske.
Mens alle legemidler har potensial til å forårsake allergi, er ikke-antibiotiske sulfonamider mindre sannsynlige kilder.
Oversikt
I de fleste tilfeller vil en person med sulfaallergi ha opplevd en allergisk reaksjon på ett eller flere av følgende antibiotika:
- Septra (sulfametoksazol og trimetoprim)
- Bactrim (sulfametoksazol og trimetoprim)
- Pediazol (erytromycin og sulfafurazol)
Disse reaksjonene er ikke så uvanlige og påvirker rundt tre prosent av alle mennesker. Dette er en hastighet som ligner på hva som er sett med andre typer antibiotika, inkludert penicillin .
Enkelte mennesker ser ut til å være i høyere risiko for sulfaallergi enn andre. Disse inkluderer personer som av ulike årsaker metaboliserer stoffet sakte eller har et undertrykt immunsystem (slike organtransplantasjonsmottakere og personer med HIV).
symptomer
Symptomene og alvorlighetsgraden av en sulfaallergi kan variere, men involverer vanligvis utseendet av utbredt utslett.
Brekninger og lysfølsomhet ( fotosensitivitet ) er også vanlige.
I mer alvorlige tilfeller kan utbrudd av utslett ledsages av hevelse i ansikt, hender, føtter og tunge (kjent som angioødem ). Dette er ofte forløperen til potensielt livstruende, all-kroppsreaksjoner kjent som Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse .
Begge forholdene er preget av alvorlig blæring av huden og rask vevdød.
Andre alvorlige manifestasjoner av en sulfaallergi inkluderer:
- Leverskade, preget av utvikling av hepatitt
- Nyreskade eller feil
- Lungebetennelse-lignende respiratorisk sykdom
- Vaskulitt , forstyrrelsen av blodårene og blodstrømmen
Det er viktig å ta alle rusrelaterte utslett alvorlig uansett hvor mild det kan være. I noen tilfeller kan den pågående bruken av et sulfa-legemiddel forvandle et mildt utslett til en livstruende hendelse.
Diagnose
Det er ingen blod- eller hudtest tilgjengelig for å diagnostisere en sulfaallergi. Diagnosen er utelukkende på presentasjon av symptomer som faller sammen med bruk av et sulfonamid-legemiddel.
Behandling
Vanligvis er den første linjen for behandling av en sulfaallergi oppsigelsen av det mistenkte legemidlet.
Nødmedisinsk behandling kan være nødvendig hos personer med symptomer på Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse. Dette vil typisk innebære innlegging av sykehus, intravenøse væsker, og de samme inngrepene som brukes når det gjelder alvorlig forbrenning.
I mildere tilfeller der et sulfa-stoff anses å være avgjørende for behandling av en infeksjon, kan mindre doser gis og gradvis økes ettersom stoffet tolereres bedre.
Dette krever ofte tilsyn med en allergiker som har erfaring med toksiske hendelser.
Medisiner som skal unngås
Personer med kjent sulfatallergi bør alltid sjekke med legen sin før å starte en ny medisin. Dette gjelder spesielt for de som har hatt en tidligere alvorlig reaksjon.
I tillegg til orale antibiotika bør aktuelle sulfonamider unngås, inkludert:
- Sulfacetamid øyedråper, sjampo eller kremer
- Sølv sulfadiazin salver brukes til å behandle brannsår
- Sulfanilamid vaginale preparater
På samme måte bør det orale legemidlet Azulfidin (sulfasalazin) , som brukes til å behandle inflammatorisk tarmsykdom og revmatoid artritt, unngås.
På den annen side er risikoen for kryssreaktivitet overfor ikke-antibiotiske sulfonamider lav. Dette betyr at det generelt er trygt å ta følgende stoffer:
- Diuretika (vannpiller) som HCTZ (hydroklortiazid) og Lasix (furosemid)
- Orale sulfonylureaser-klassemedisiner som brukes til å behandle diabetes
- Celebrex (celecoxib), en COX-2-hemmer som brukes til å behandle leddgikt og smerte
Sulfitt og sulfatallergier
Folk vil ofte forveksle en sulfaallergi for en sulfittallergi , sistnevnte er relatert til konserveringsmidler som finnes i matvarer og medisiner. Disse inkluderer slike konserveringsmidler som:
- Natriumsulfitt
- Natriumbisulfitt
- Natriummetabisulfitt
- Kaliumbisulfitt
- Kaliummetabisulfitt
Mens sulfitter kan forårsake allergi , er det ikke noe direkte forhold mellom sulfat og sulfittallergi. Som sådan, trenger en person med sulfaallergi ikke å unngå sulfitter (eller omvendt).
Det samme gjelder for stoffer som inneholder svovelsyre kjent som sulfater . Som med sulfitter kan sulfater forårsake allergi, men stoffene er på ingen måte relatert til sulfonamider eller sulfa-allergi risiko. Disse inkluderer slike medisiner som:
- Albuterol sulfat brukes til å behandle bronkial spasmer
- Jernsulfat brukes til å behandle jernmangelanemi
- Chondroitinsulfat brukes til å behandle slitasjegikt
- Kodeinsulfat, et opioid legemiddel som brukes til smertelindring
Et ord fra
Nyansene av en sulfaallergi kan være vanskelig å tømme ut, selv for noen helsepersonell. Dette er grunnen til at det er viktig å fortelle legen din om eventuell tidligere reaksjon du måtte ha hatt på en sulfa-medisin (eller et annet stoff for den saks skyld).
Ved å gjøre det, vil legen din bedre kunne finne en erstatning som er mindre sannsynlig å forårsake allergi.
> Kilder:
> Felles Task Force on Practice Parameters, et al. "Drug allergi: en oppdatert praksis parameter." Ann Allergy Astma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. og Matuszewski, K. "Sulfonamid kryssreaktivitet: er det bevis for å støtte bred kryss allergenicitet?" Am J Helse Syst Pharm . 2013 1 september; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Kryssreaktivitet i overfølsomhetsreaksjoner mot sulfasalazin og sulfametoksazol." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.