Forhindre reaksjoner på IV-fargestoff
Intravenøs (IV) fargestoff (fargestoff gitt gjennom venen) - også kjent som radiokontrastmedia (RCM) - brukes mye i USA til ulike radiologiske studier, som angiogrammer, røntgenstråler, magnetisk resonansbilder (MR) og CT-skanning (computed tomography). Bivirkninger på RCM er ganske vanlig, men allergier er sjeldnere.
Typer av radiokontrastmedier
Generelt er det to grunnleggende typer intravenøs RCM som brukes til de fleste radiologiske studier.
De inkluderer:
- Jonisk høy-osmolalitetskontrastmedium (HOCM)
- Non-ionic low-osmolality contrast media (LOCM)
LOCM har blitt den foretrukne formen for IV-fargestoff de siste årene, gitt sitt bedre sikkerhetsregister. Det er imidlertid dyrere enn HOCM.
Reaksjoner som kan oppstå med IV Fargestoff
Dette er reaksjoner som kan oppstå når du har fått RCM:
- Svake reaksjoner: Disse er relativt vanlige, forekommer hos 3 prosent til 15 prosent av de som mottar dem. De fleste av disse reaksjonene er milde og inkluderer følelse av varme, kvalme og oppkast. Vanligvis forekommer disse symptomene bare i kort tid og krever ikke behandling.
- Moderate reaksjoner: Disse inkluderer alvorlig oppkast, elveblest og hevelse, og forekommer i estimert 0,02 prosent til 2 prosent av de som mottar RCM. De krever ofte behandling.
- Alvorlige livstruende reaksjoner: Dette inkluderer anafylaksi , og disse forekommer i 0,04 prosent til 0,02 prosent av de som mottar RCM, med en dødsrate på 1 person i hver 170.000.
Sannsynligheten for en reaksjon på LOCM er mye lavere enn den med HOCM, selv om de mest alvorlige reaksjonene, inkludert død, har blitt rapportert å forekomme i liknende takt med begge typer kontrastmedier.
En allergi mot IV-fargestoffer er egentlig ikke en allergi
Du kan bli overrasket over å vite at allergiske reaksjoner på RCM ikke er virkelig allergiske i naturen, noe som betyr at det ikke finnes noen allergisk antistoff som gir reaksjonen.
I stedet virker RCM å frigjøre histamin og andre kjemikalier direkte fra mastceller .
Risiko for reaksjoner på IV-fargestoff
Disse faktorene ser ut til å sette folk i høyere risiko for reaksjoner på RCM:
- Tidligere reaksjoner på RCM
- Astma
- Historie av allergi
- Historie av hjertesykdom
- Historie av nyresykdom
- Ta betablokkere
- kvinner
- Eldre (ser ut til å være i høyere risiko for alvorlige reaksjoner)
The Seafood Myth
Til tross for den populære myten, har å ha en sjømat og skalldyr allergi ikke satt deg i økt risiko for å ha en reaksjon på RCM. Skalldyrallergi skyldes proteininnholdet i disse matvarene, ikke jodinnholdet. I tillegg, hvis du har en allergi mot aktuelle jodrensere eller jodider, har du ingen økt risiko for reaksjoner på RCM.
Diagnostisere en allergi mot IV-fargestoff
Dessverre er det ingen test tilgjengelig for å diagnostisere en allergi mot RCM. Hudprøving og radioallergosorbent testing (RAST) har ikke vist seg å være nyttig i diagnosen. Små testdoser er heller ikke nyttige, med rapporter om alvorlige livstruende reaksjoner som oppstår etter små mengder RCM gitt, samt alvorlige reaksjoner med større doser av RCM som oppstår etter at en person tolererer en liten dose IV-fargestoff.
Derfor er diagnosen RCM-allergi kun utført etter at symptomene har oppstått.
Ellers er det bare mulig å fastslå at en person har økt risiko for reaksjon på RCM basert på risikofaktorene som beskrevet ovenfor.
Behandling for allergi mot IV-fargestoff
Behandlingen av en akutt reaksjon på RCM ligner på anafylaksi fra hvilken som helst årsak. Behandlingen kan omfatte injiserbare epinefrin og antihistaminer , samt bruk av intravenøse væsker for lavt blodtrykk og sjokk.
Forebygging av en reaksjon på IV-fargestoff
Hvis du har hatt en reaksjon på RCM, bør forebygging av fremtidige RCM-reaksjoner inkludere følgende:
- Snakker med legen din om risiko og fordeler ved å utføre en test med RCM og om alternativer er tilgjengelige
- Bruk av LOCM i stedet for HOCM
- Bruk av medisiner før administrering av RCM for å forhindre eller redusere sjansen for reaksjoner, inkludert:
- Prednison, 50 mg for en voksen, oralt tatt 13 timer, 7 timer og 1 time før mottak av RCM
- Difenhydramin (Benadryl), 50 mg for en voksen, tatt oralt 1 time før mottak av RCM
kilder:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Bruken av kontrastmedier. CMAJ: Canadian Medical Association Journal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10,1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Skalldyrallergi og relasjon til jodinert kontrastmedium: Storbritannia Survey. World Journal of Cardiology . 2014, 6 (3): 107-111. doi: 10,4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner mot radiokontrastmedia: Forebygging av gjentakende reaksjoner. Oppdatert. Oppdatert 1. september 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anafylaksi-en praksisparameteroppdatering 2015. Annaler om allergi, astma og immunologi. November 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Klinisk farmakologi, bruk og bivirkninger av jodholdige kontrastmidler: En primer for ikke-radiolog. Mayo Clinic Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.