Allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse, først utviklet i 1904, brukes ofte til å forhindre smerter i tann- og kirurgiske prosedyrer. De brukes også i injeksjonsform for å behandle og forebygge uregelmessige hjerteslag, i aktuell form for å dumpe huden (som forskjellige anti-kløe kremer , som Lanacane) og munn (for eksempel Orajel), og i øyedråper for kirurgiske øyeprosedyrer.
Eksempler på lokalanestetika inkluderer prokain (Novocaine), lidokain (Xylocaine), benzokain og mepivakain (Carbocaine).
Hvilke symptomer kan forekomme med lokalbedøvelsesreaksjoner?
Mange symptomer kan skyldes allergiske og ikke-allergiske årsaker som følge av lokalbedøvelse. Disse symptomene kan omfatte:
- Angst
- Flushing
- hyper~~POS=TRUNC
- Rask hjertefrekvens eller hjertebank
- Hevelse, kløe eller elveblest, både på injeksjonsstedet og andre steder på kroppen
- Tegn på anafylaksi
- Kontakt dermatitt på injeksjonsstedet eller på applikasjonen
Hva forårsaker reaksjoner på lokalbedøvelse?
Reaksjoner på lokalbedøvelse er relativt vanlige, selv om de bare er sjelden på grunn av en allergisk årsak . Symptomer som oppstår etter bruk av lokalbedøvelse kan skyldes en rekke årsaker, inkludert angst, hyperventilering, giftige virkninger av stoffet selv, vaso-vagale reaksjoner , samt reaksjoner på epinefrin, som ofte legges til lokale bedøvelser for å gjøre den nummenerende effekten varer lenger.
Det er også mulig for en person å oppleve en allergisk reaksjon på konserveringsmidler tilsatt lokalbedøvelse.
Metylparabener er de vanligste konserveringsmidlene som legges til flergangs hetteglass med lokalbedøvelse. Allergi mot metylparaben, mens den er uvanlig, er langt mer vanlig enn sann allergi mot lokalbedøvelse selv.
Mens ekte allergier mot lokalbedøvelse kan forekomme, er de ekstremt sjeldne til tross for mange store studier av personer som opplevde bivirkninger etter bruk av disse medisinene.
Hudtest viste at nesten alle disse menneskene viste ingen tegn på allergi mot lokalbedøvelse og klarte å tolerere injeksjoner med disse medisinene.
Muligheten for latexallergi bør alltid vurderes når en person har en reaksjon på lokalbedøvelse, gitt felles bruk av latexhansker i medisinsk og dental industri. Noen medisiner brukt i spinalbedøvelse inneholder sulfitter , et annet konserveringsmiddel som kan forårsake allergiske reaksjoner .
Til slutt er det mulig å oppleve kontaktdermatitt mot lokalbedøvelse. Det kan oppstå et kløende, blærende utslett på injeksjonsstedet eller på bruk av lokalbedøvelsen.
Hvordan diagnostiseres allergi til lokalbedøvelse?
Hudprøving kan være nyttig i evalueringen av en bivirkning på disse legemidlene. Allergikere har ulike måter å nærme seg en person med en historie om en bivirkning på lokalbedøvelse. De fleste vil imidlertid utføre hudprøving med det endelige målet å gi en person minst en lokalbedøvelse som kan brukes i fremtiden.
De fleste allergiske hudprøver med konserveringsfrie (metylparabenfrie), epinefrinfrie lokalbedøvelser. Hvis hudprøven er negativ, vil subkutane (under huden) injeksjoner utføres av allergikeren ved hjelp av det aktuelle lokalbedøvelsesmiddelet.
Dette kalles en "utfordring", som i hovedsak gir en person en typisk mengde stoffet de kan støte på hos tannlegen eller når de får mindre operasjon. Hvis en person tolererer en medisinsk overvåket utfordring ved hjelp av en bestemt lokalbedøvelse, antas det at personen kan bruke dette stoffet i fremtiden.
Andre allergikere vil hudprøve ved hjelp av de vanligste lokalbedøvelsen tilgjengelig - lidokain med metylparabener. De fleste mennesker vil tolerere en utfordring ved hjelp av denne typen lokalbedøvelse, og er derfor den enkleste måten for en person å overvinne etiketten for å være "allergisk mot lokalbedøvelse".
I den uvanlige omstendigheten at en hudprøve er positiv til lokalbedøvelse, kan en gjentatt hudprøve ved bruk av en metylparabenfri formulering eller et annet lokalbedøvelsesmiddel utføres. Vanlige alternative lokalbedøvelser for lidokain inkluderer bupivakain (marcaine), mepivakain, prilokain og etidokain. Det er svært viktig å alltid bruke lokalbedøvelse som ikke inneholder epinefrin for hudprøve siden forekomsten av epinefrin kan føre til et falskt negativt hudtestresultat.
Noen mennesker vil merke en reaksjon på injeksjonstidspunktet til dager etter testing eller utfordring med lokalbedøvelse. Dette kan signalere tilstedeværelsen av kontaktdermatitt mot lokalbedøvelse, noe som er best diagnostisert med bruk av patchtesting . Vanligvis vil personer med kontaktdermatitt til en lokalbedøvelse tolerere en annen lokalbedøvelse.
Hvordan behandles allergi mot lokalbedøvelse?
Behandlingen av en akutt reaksjon på lokalbedøvelse er lik den for en reaksjon fra hvilken som helst annen årsak. Hvis anafylaksi oppstår, kan behandling omfatte injiserbare epinefrin og antihistaminer , samt bruk av intravenøse væsker for lavt blodtrykk og sjokk.
Forebygging av fremtidige reaksjoner er et annet viktig aspekt ved behandling. Hudprøving til lokalbedøvelse bør være under ledelse av en allergist. Når et rimelig alternativ lokalbedøvelse har vist seg å være tolerert av personen, bør bare denne spesifikke lokalbedøvelsen brukes i fremtiden. Det er fortsatt mulig at personen kan oppleve en reaksjon på en annen lokalbedøvelse.
> Kilder:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Evaluering av bivirkninger på lokalbedøvelse: Erfaring med 236 pasienter. Ann Allergy Astma Immunol. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. Lokalbedøvelse Bivirkninger Evalueringer: Allergistens rolle. Ann Allergy Astma Immunol. 2003; 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Bivirkninger på lokalbedøvelse: Analyse av 197 tilfeller. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Allergy. I: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Manuell Allergi og Immunologi. 3. utg. Boston: Little, > Brown > og Co; 1995: 262-289