Et vanlig spørsmål fra folk som har en historie med penicillinallergi, er om de kan ta et cefalosporin. Dette skyldes at penicilliner og cefalosporiner er antibiotika som er strukturelt lik hverandre.
Før du svarer på dette spørsmålet, er det imidlertid viktig å først avgjøre om en person er virkelig allergisk mot penicillin, en vanlig misforståelse som kan påvirke din omsorg.
Penicillin: Et Beta-Lactam Antibiotikum
Penicillin er kanskje det mest kjente medlemmet av en gruppe antibiotika som kalles beta-laktamer. Alle beta-laktam-antibiotika inneholder en bestemt struktur (kalt beta-laktamringen) innenfor deres molekylære sminke.
Foruten penicillin inkluderer andre beta-laktamer:
- Penicillinderivater som amoxicillin
- Cefalosporiner som Keflex (cephalexin)
- Karbapenem som primaxin (imipenem)
Penicillin Allergi: En IgE-mediert respons
Den vanligste allergiske reaksjonen på penicillin er en IgE-mediert (Type 1) overfølsomhetsrespons. Dette betyr at når et menneske immunsystem (hvis det er allergisk) utsettes for IgE-antistoffer når de blir utsatt for penicillin. Disse antistoffene reiser og binder seg til bestemte celler i en persons kropp, noe som får dem til å frigjøre kjemikalier. Disse kjemikaliene er årsak til symptomene på en allergisk reaksjon.
Symptomer og tegn på penicillinallergi begynner vanligvis i løpet av minutter til en time eller to av å ta stoffet og kan omfatte ett eller flere av følgende:
- Hud kløe og / eller elveblest
- Kløe eller prikking av lepper eller tunge
- Angioødem (hevelse i munn, øyne, leppe eller tunge)
- Wheezing og kortpustethet
- Vanskeligheter ved svelging
- Lavt blodtrykk
- svimmelhet
- Rask hjertefrekvens
Hvorfor bestemme en ekte Penicillin Allergi er viktig
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention rapporterer om lag 10 prosent av alle amerikanere en allergi mot et antibiotikum av penicillinklasse, men mindre enn en prosent er virkelig allergisk (basert på hudprøving).
Kanskje, de ble feilaktig merket som penicillinallergisk i diagrammet eller deres allergi løst med tiden. Ca. 80 prosent av personer med penicillinallergi mister sin overfølsomhet etter 10 år (det betyr at de ikke er allergiske lenger).
Siden mange som tror de er allergiske mot penicillin, er det ikke viktig for deg og legen din å tømme dette potensielle misforståelsen. Dette skyldes at bredspektret antibiotika ofte blir gitt som et alternativ til penicillin.
Bredspektret antibiotika kan øke risikoen for antibiotikaresistens i fremtiden og er ofte dyrere. Det alternative antibiotikumet som legen din foreskriver, er kanskje ikke den beste for infeksjonen din.
Bekreftelse av en Penicillin Allergi: Hudtesting er gullstandarden
For å avgjøre om du har en penicillinallergi, vil legen din ta en medisinallergihistorie, og på grunnlag av denne informasjonen kan du avgjøre om penicillinhudtesting (som krever allergisk henvisning) er nødvendig.
For eksempel, kanskje du utviklet kvalme eller en gjær infeksjon når du tar penicillin sist. Dette er ikke en ekte allergi, men heller en ikke-allergisk bivirkning.
Eller kanskje har du aldri tatt penicillin, men du har et familiemedlem som har en penicillinallergi.
Dette er igjen ikke en allergi fra din side. I disse tilfellene vil legen din trolig gå videre og behandle infeksjonen med et penicillin eller et cephalosporin (hvis det er aktuelt).
På baksiden, hvis du er usikker på din tidligere reaksjon på penicillin, eller hvis legen din er usikker på om reaksjonen var allergisk eller ikke, bør en evaluering av en allergiker utføres.
Sikkerhet for å ta et cephalosporin med en penicillinallergi
La oss si at du ser en allergiker, og hudtesten din er positiv for en penicillinallergi. I dette tilfellet bør du unngå alle penisilliner.
Du kan imidlertid fortsatt ta en cephalosporin under nøye veiledning av allergisten.
Dette skyldes at bare en liten prosentandel av mennesker (ca. 3 prosent) med en penicillinallergi vil reagere på et cefalosporin - men reaksjonen kan være alvorlig.
Den type cephalosporin du tar vil også bli vurdert. Dette skyldes at mens undersøkelser viser lav risiko for å reagere på et cephalosporin hos personer med penicillinallergi, er det ett unntak, første generasjon cefalosporiner som cefalexin (Keflex) og cefazolin (Ancef) forårsaker høyere forekomst av allergiske reaksjoner hos personer med en penicillinallergi enn personer uten penicillinallergi.
På forsiden ser andre og tredje generasjon cefalosporiner, som cefuroxim (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) og cefpodoxim (Vantin) ikke ut til å forårsake mer allergiske reaksjoner hos personer med penicillinallergi .
Et ord fra
Bunnlinjen er at mens mange med en historie med penicillinallergi kan tolerere cefalosporiner, må mange leger være forsiktige når de foreskriver en, da reaksjonen har potensial til å være alvorlig.
I tillegg er det viktig å forstå at det er mange faktorer involvert i beslutningen om å foreskrive et cefalosporin, som typen infeksjon som må behandles og egnethet / tilgjengelighet av ikke-penicillin / ikke-cephalosporin antibiotika som kan brukes.
> Kilder:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Effekt av et narkotikaallergi pedagogisk program og antibiotikabeskrivelse retningslinje for klinisk klinisk leverandørers antibiotikabeskrivende kunnskap. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 Jul-Aug; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Allergi evaluering for umiddelbar penicillinallergi: Hudtestbaserte diagnostiske strategier og kryssreaktivitet med andre beta-laktamantibiotika.
> D ePestel DD et al. Bruk av cefalosporin til behandling av pasienter med penicillinallergi. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 jul-august; 48 (4): 530-40.