Vurdere deres fordeler, indikasjoner og mangler
Hjernen og nervesystemet kan visualiseres med datastyrt tomografi (CT) skanning og magnetisk resonans imaging (MR) . Når en nevrologisk lidelse står overfor, kan en erfaren nevrolog ofte gjøre en diagnose uten behov for ytterligere tester. På andre tidspunkter kan det være nyttig (eller til og med presserende) å bestille et batteri av neuroimaging tester for å finne eller evaluere lidelser som ikke er så lett identifisert.
Lær hvordan og hvorfor disse testene utføres.
Sammenligning av CT-skanninger og MR
Begrepet neuroimaging beskriver metoder for å visualisere hjernen og andre deler av nervesystemet for å enten bekrefte eller utelukke nevrologens mistanke. MR og CT-skanning er to slike verktøy som en nevrolog vil regelmessig vende seg til.
Metaforisk sett er en MR som et dyrt, profesjonelt kamera mens en CT-skanning er mer som et billig engangskamera. Sammenligningen er enda mer relevant gitt at kostnaden for en MRI langt overstiger den for en CT-skanning.
Dette betyr ikke nødvendigvis at man iboende er bedre enn den andre. Noen antar at fordi bildekvaliteten til en MR er høyere, bør den alltid være førstevalg. Men det gjenspeiler en generell misforståelse om teknologiene, både når det gjelder deres evner og mangler.
I stor grad er en MR- og CT-skanning forskjellig på tre forskjellige måter:
- Når tiden er av essensen. En MR kan ta ca. 45 minutter å fullføre mens en CT-skanning bare tar fem til 10 minutter. På den tiden det tar å få en MR gjort (for en alvorlig intrakranial blødning ) kan en person være død eller alvorlig skadet. En MR krever også at en person skal være veldig stille i lang tid, noe som kan være vanskelig i en nødsituasjon. En CT-skanning er ofte det beste valget for slike nødsituasjoner.
- De typer av abnormiteter de oppdager. I noen situasjoner kan en CT-skanning oppdage unormaliteter lettere enn en MR, inkludert akutt blødning og beinfrakturer. I motsetning til dette er en MRR best på å oppdage små eller subtile lesjoner som multiple sclerosis plaques, akustiske neuromer eller lavtartede astrocytomer .
- Forstyrrelser med bildekvalitet. MRIer lager bilder ved hjelp av sterke magnetiske bølger. Enkelte metallimplantater og ikke-kompatible enheter kan forstyrre disse bølgene, forårsaker forvrengning av bildene. I samme vene kan strålebjelker som brukes av en CT-skanning spres av tett bein (si rundt en hjernestamme), noe som fører til et bilde som er vanskelig eller til og med umulig å tolke.
risiko
De viktigste kildene til risiko i disse prosedyrene kommer fra bildekilden og fra kontrastmidler. Her er hvordan disse risikoene er forskjellige for de to bildene.
Imaging
CT-skanninger bruker i hovedsak røntgenbilder til å skape et roterende bilde. Som sådan kan mengden av stråling involvert, med noen studier som tyder på en 1 i 300 sjanse for å få kreft som følge av en skanning. Dette er mer bekymret hos unge siden utviklingen av kreft vanligvis tar årtier å manifestere. Av denne grunn har legene en tendens til å være mer forsiktig med å utføre en CT-skanning på et barn enn på en eldre voksen.
MR bruker derimot en meget kraftig magnet for å stimulere atomer i en persons kropp. Disse atomer blir så oppdaget av skanneren. Den største risikoen for en MR er at et hvilket som helst ferromagnetisk metallimplantat kan bli en magnetisk under påvirkning av MR og forsøke å justere pol-til-polen. Dette kan føre til at et implantat blir forflyttet eller overopphetet.
Kontrastmidler
I noen tilfeller vil nevrologer bruke en kontrastfarve for bedre å skille mellom hva som skjer i hjernen. Kontrastfarger kan være nyttige for å fremheve vaskulære abnormiteter som hjerneaneurismer eller lesjoner assosiert med akutt MS, hemorragisk slag eller kreft.
I både CT-skanninger og MR-er kan kontrastmiddelet forårsake alvorlige problemer:
- CT-skanning bruker et kontrastmiddel som kan inneholde jod. I noen sjeldne tilfeller kan jodeksponering føre til alvorlige livstruende allergiske reaksjoner.
- MR-skannere bruker et kontrastmiddel kalt gadolinium. Hos personer med nyresykdom kan eksponering for gadolinium forårsake en sjelden, men ugunstig tilstand som kalles nephrogenic systemic fibrosis (NSF).
Et ord fra
Det er mye som må vurderes før du gjennomgår en neuroimaging eksamen. Som pasient er det alltid viktig å informere legen din om allergi, implantat og helseproblemer (inkludert kreftbehandlinger) du har eller kanskje har hatt. Du bør også luft noen bekymring du har om selve prosedyren, spesielt hvis du har klaustrofobi eller har hatt en dårlig opplevelse tidligere. Alternativer kan være tilgjengelige. Hvis et bildebehandlingsverktøy velges klokt og med fullt inntak av pasienten, kan det bidra sterkt til enkelheten og nøyaktigheten av en diagnose. Snakk med legen din eller få en annen mening, om nødvendig.
> Kilde:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Individuell respons på ioniserende stråling. Mutation Research-Reviews i Mutation Research . 2016; 770 (del B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT Skanning etter mistanke om akutt abdominal prosess: Påvirkning av kombinasjoner av IV, oral og rektal kontrast. Verdens Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Gjentatte CT-skanninger i traumeoverføringer: En analyse av indikasjoner, strålingsdosiseksponering og kostnader. European Journal of Radiology . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Artikler: Strålingseksponering fra CT-skanninger i barndommen og påfølgende risiko for leukemi og hjernesvulster: en retrospektiv kohortstudie. The Lancet . 2012; 380: 499-505.