Når er det nødvendig for en skulderfordeling?
Behandling av skulderforskyvning avhenger av en rekke faktorer, og noen pasienter kan kreve kirurgi. Når en pasient dislocaterer skulderen fra en traumatisk hendelse (f. Eks. En kollisjon, fall, bilulykke osv.) Er de i fare for å opprettholde tilbakevendende forstyrrelser i fremtiden. Sjansen for at skulderforskjeller blir et gjentakende problem, avhenger mest av pasientens alder.
Andelen re-dislokasjoner handler om:
- Mindre enn 20 år gammel: 90%
- 20-30 år gammel: 75%
- 30-40 år gammel: 30%
Dette er ballparkfigurer, og andre faktorer bidrar til en individuell pasients risiko for gjentatt dislokasjon av skulderen.
Er kirurgi nødvendig?
Tradisjonelt ville de fleste ortopediske kirurger ikke velge å operere på en pasient etter en første dislokasjon. Etter en kort periode med immobilisering, etterfulgt av fysioterapi, vil pasienten gradvis gjenoppta sine normale aktiviteter. Hvis pasienten opprettholdes et sekund, eller tilbakevendende, dislokasjon, så ble operasjonen vurdert.
Mer nylig er det gode vitenskapelige bevis for å støtte tidlig operasjon, spesielt hos unge pasienter som har høy risiko for gjentatt forstyrrelse. Hvis du opprettholder en skulderfordeling og er interessert i kirurgi, diskuter med legen din de mulige fordelene ved kirurgisk versus nonsurgisk behandling.
Alternativer for behandling
Når kirurgi er valgt som behandlingsalternativ, er målet å reparere skaden som oppstod når skulderen kom ut av stikkontakten. Den vanligste skaden som oppstår er hvor et av de store stabiliserende ligamentene festes til labra av skulderkontakten. Denne spesifikke typen skade kalles Bankart-tåre og er bare en beskrivelse av en bestemt type skade som oppstår som følge av skulderfordeling.
Når en Bankart-tåre trenger reparasjon , kan dette oppnås enten gjennom en åpen kirurgi eller en artroskopisk skulderoperasjon. Ofte er disse dager en artroskopisk behandling favorisert, men det er noen situasjoner når en tradisjonell åpen kirurgi kan være det bedre alternativet. En Bankart-reparasjon utføres ved å reattach den skadede labra til skulderkontakten, og gjenoppretter normal ligamenttetthet som holder ballen i kontakten.
Det finnes ikke-kirurgiske behandlinger også tilgjengelig for personer som har opprettholdt en skulderforskjøring. Ofte vil folk prøve fysisk terapi for å styrke muskler som bidrar til å stabilisere skulderkulen i stikkontakten. Mens labrumet ikke heler i sin normale stilling, er det noen ganger mulig å kompensere ved å styrke musklene rundt skulderen at mange mennesker kan gjenoppta sine normale aktiviteter. Det har også vært noen studier som viser at immobilisering av skulderen i en bestemt stilling også kan bidra til å forhindre sjansen for repeterende dislokasjoner. Dette er en sjelden brukt behandling fordi stillingen som kreves for immobilisering er veldig vanskelig når armen vender seg vekk fra kroppen.
Hva burde du gjøre?
Som nevnt er det kontroverser om hvilken behandling som er best.
I unge idrettsutøvere som spiller kontaktsporter (inkludert fotball eller ishockey), er kirurgi sannsynligvis en god behandling etter en første dislokasjon siden sjansen for repetisjonssvikt er så høy hvis de ikke har en operasjon. I de fleste andre er det rimelig å prøve ikke-kirurgiske behandlinger i en første innsats for å håndtere disse skader. Hvis det oppstår en annen dislokasjon, bør kirurgi sannsynligvis vurderes.
> Kilder:
> Kirkley A, et al. "Prospektiv randomisert klinisk studie som sammenligner effektiviteten av umiddelbar artroskopisk stabilisering versus immobilisering og rehabilitering i første traumatiske forreste dislokasjoner av skulderen: langsiktig evaluering." Arthroskopi. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.