Hvordan Uavhengighet hjemme program fungerer
I en perfekt verden ville folk gå til legen før de noen gang ville trenge sykehuspleie. Det vil være forebyggende omsorgstiltak på plass for å redusere risikoen for at en persons kroniske sykdom blir ute av kontroll. Sentrene for Medicare og Medicaid Services (CMS) har satt opp for å forbedre omsorg mens redusere beredskapsbesøk og sykehusopptak.
Hvor moderne medisin svikter eldre
I 2010 hadde mer enn halvparten av amerikanerne minst to kroniske sykdommer med det antallet økende til mer enn 63 prosent for de over 65 år og opptil 83 prosent for de over 85 år. Problemet er ikke at alle kan få omsorg de trenger på legekontoret.
For de som er svak eller sengebundet, er de som sannsynligvis trenger medisinsk hjelp mest, det kan være fysisk utfordrende å selv forlate sitt hjem. For andre kan kompleksiteten i deres mange forhold kreve lengre tid enn det vanlige kontoret på 15 til 20 minutter. Legen kan trenge at de kommer i flere ganger for å få nok tid til å ta opp alle problemene.
I den virkelige verden sliter leger med å passe flere og flere pasienter inn i sine travle rutiner. Når pasientene ikke kan sees, kan pasientene befinner seg i beredskapsrommet og forsøke å få akutt omsorg, omsorg som er mye dyrere enn det som kan tilbys i ambulant innstilling.
Returnering av husets samtale
Med passasjen til Affordable Care Act ( Obamacare ) i 2010 har millioner av tidligere usikrede amerikanere nå tilgang til helsevesenet. Strapped for tid, prøver leger å se flere pasienter på kort tid for å møte den etterspørselen. Det gir mindre tid til hussamtaler. I 2013 gjorde bare 13 prosent av familiedoktene et hussamtal i en gitt uke, og bare 3 prosent gjorde to hussamtaler en uke.
The Affordable Care Act bidro til å implementere programmet Independence at Home for å stimulere leger til å gjøre flere hussamtaler. Leger som sparer penger for Medicare mens de forbedrer kvaliteten på omsorg vil dele i økonomiske bonuser.
Det treårige pilotprogrammet registrerte 17 forskjellige praksis over hele landet for å levere hjemmebasert omsorg til Medicare-begunstigede som hadde flere kroniske sykdommer. For å registrere, måtte hver praksis administrere hjemmebehandling til minst 200 Medicare-pasienter via en lege eller sykepleier-utøver . Programmet som helhet brydde seg om mer enn 8 400 Medicare-mottakere.
Fordeler med hussamtaler
Uavhengighet hjemme viste gode resultater i sitt første år, og sparte $ 3,070 per Medicare-mottaker og totalt 25 millioner dollar. Av de 17 deltakende praksisene, 12 lagret penger for sine pasienter, 9 møtte kriterier for å tjene økonomiske bonuser og alle forbedret pasientkvalitet i minst tre av seks kategorier. Bare fire rutiner møtte målene for alle seks kvalitetsmål.
Enda viktigere var livene til disse pasientene påvirket til det bedre. Det var færre sykehusutslipp , forbedret oppfølging etter sykehusopphold, bedre oversikt over medisiner og generelt redusert bruk av sykehustjenester for kroniske pleieforhold.
Dette er ikke første gang hussamtaler har blitt vist å redusere kostnader og forbedre omsorg. En studie fra 2014 i The Journal of the American Geriatrics Society gjennomgikk et huskonsept som omsorg for 722 pasienter over to år. Sparing per pasient utgjorde mer enn $ 4.200 per år med færre sykehusinnleggelser og beredskapsbesøk med henholdsvis 9 prosent og 10 prosent.
Hussamtaler gjør en forskjell. Som uavhengighet hjemme pilotprogrammet fortsetter i ytterligere to år, se for å finne flere leger hjemme hos deg.
kilder:
Sentre for Medicare og Medicaid Services. Rimelig Care Act betalingsmodell sparer over $ 25 millioner i første forestillingsår. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Publisert 18. juni 2015.
Sentre for Medicare og Medicaid Services. Kroniske tilstander blant Medicare-mottakere, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Effekter av hjemmebasert primærvurdering på medisinske kostnader i høyrisiko eldste. Journal of the American Geriatrics Society. Oktober 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.