Fordeler og ulemper med SAVI Brachytherapy Device for APBI
Hvis din stråle-onkolog har anbefalt SAVI-brystbakterien til brystkreft , har du sannsynligvis mange spørsmål. Accelerert partiell brystbestråling (APBI) er et alternativ hvis du har hatt en lumpektomi for brystkreft. Hva bør du vite om denne enheten og hva kan du forvente av behandling? Hvor effektiv er denne tilnærmingen i forhold til mer tradisjonelle typer strålebehandling? La oss snakke om hvordan SAVI brachytherapy-enheten fungerer, og hvilke mulige fordeler og ulemper du bør vurdere når du bestemmer deg.
Målet bak strålebehandling etter en lumpektomi er å bidra til å forhindre tilbakefall av brystkreft. Det er faktisk tilbakefall av brystkreft som er ansvarlig for de fleste dødsfall fra sykdommen. Brystbevarende kirurgi som lumpektomi er mindre invasiv enn en mastektomi og er på nivå med overlevelse så lenge det følges av strålingsbehandlinger for å drepe eventuelle resterende brystkreftceller. Det negative aspektet av dette er imidlertid at strålebehandling kan skade normalt vev. Brachyterapi, eller internt levert stråling, er en teknikk som kan spare sunt vev mens du behandler vevet rundt svulsthulen din.
Bekjempe brystkreft fra innsiden
Strålingsbehandlinger for brystkreft kan gis med ekstern eller intern stråling.
Ekstern stråling, også kalt fullbrystbestråling (WBI), behandler hele brystet fra utsiden, ved å sikte høyt penetrerende røntgenstråler i svulsthulen.
Brystbakterioterapi , også kalt interstitial brachyterapi, er en intern form for stråling som bruker spesielle katetre (små rør) for å levere stråling fra brystet til svulsthulen din og en liten mengde omgivende vev.
Akselerert partiell brystbestråling (APBI)
Vi snakker om SAVI-enheten for akselerert partiell brystbestråling (APBI), men det er viktig å merke seg at APBI kan utføres som enten en form for ekstern stråling, eller som en form for intern stråling eller brachyterapi som med SAVI-enheten.
Ekstern partiell brystbestråling utføres også noen ganger, men primært ved kreftsentre som også utfører brachyterapi APBI. Sammenlignet med ekstrem stråleterapi i hele brystet, oppdaget første studier at ekstern APBI er forbundet med en høyere risiko for lokal gjentakelse, samt en større risiko for at en ny primær kreft utvikler seg i samme bryst som den opprinnelige kreften.
I forhold til ekstern helbredsstrålebehandling synes ekstern APBI å være forbundet med et dårligere kosmetisk resultat, men med mindre hudtoksisitet. I studier ble ekstern APBI brukt oftest for kvinner med små svulster som var nod negativ, østrogenreseptor positiv og HER2 negativ.
På en positiv måte kan APBI gjennomføres på en mye kortere tidsperiode, teoretisk forbedret tretthet og livskvalitet.
Selv om bruk av ekstern APBI for tiden er omgitt av kontrovers, studerer noen store kreftsentre måter å forbedre lokal kontroll med denne typen stråling.
La oss nå se på intern (brachyterapi) APBI med SAVI-enheten.
SAVI ™ akselerert partiell brystbestråling (APBI)
SAVI, som var FDA godkjent i 2006, er en bryststråleanordning som kan tilpasses til lumpektomihulen din, uansett hvilken form eller størrelse det kan være.
Denne enheten er en bunt av myke, små katetre. SAVI er satt inn gjennom et lite snitt, og kateterbunten utvides ensartet, men den unike designen gjør det mulig å åpne den på en måte som virkelig overholder størrelsen og formen til svulsthulen din.
Strålingsdosen kan kontrolleres individuelt gjennom hvert kateter, slik at strålingspåkologen kan presis målrette. Denne enheten er mer tilpassbar enn en tradisjonell ballongkateter, slik at kvinner med små bryster kan være kvalifisert for denne typen behandling.
Hva du kan forvente fra en SAVI applikator
Kirurgen kan plassere en SAVI stråleapplikator på tidspunktet for lumpektomi, eller det kan bli satt inn under en separat operasjon. Det er bare nødvendig med et lite snitt for å la det kompakte kateterbuntet plasseres i brystet. Innsnittet vil bli festet med en dressing, og en del av hver kateterlinje vil strekke seg utenfor brystet ditt til behandlingen er fullført.
Katetrene er veldig fleksible og myke, så de burde være komfortable for deg i løpet av 5 til 7 dager med stråling. Omslaget ditt blir endret to ganger om dagen under behandlingen, og må holdes tørt. For å hindre infeksjoner, kan du få antibiotika til å ta.
Innenfor denne enheten er små brachyterapi frø (radioaktive pellets hver om størrelsen på et korn av ris).
Strålingsdosering under behandlinger
Du vil rapportere til strålingsklinikken din to ganger om dagen i 5 til 7 dager, for å få behandlinger. Planlegg å bruke ca 30 minutter for hvert besøk; Omtrent 5-10 minutter av avtalen din vil bli brukt til stråling behandlingstid. Ditt stråle-onkologi-team vil gjøre deg komfortabel, og koble din SAVI-applikator til strålekilden.
Under hver behandling sendes strålekilden ned hvert kateter en ad gangen. En annen mengde stråling vil bli gitt på forskjellige punkter langs lengden av hvert kateter. Dette gir deg den beste dosen for det berørte vevet, og mest beskyttelse for omkringliggende sunt vev.
Fullfører stråling og fjerner SAVI-applikatoren
effektivitet
Siden brystakselerert partiell brystbestråling (brachyterapi eller APBI) ble først godkjent i 2002, har legene funnet at denne behandlingen gir en høy grad av svulstkontroll for de med tidlig stadium brystkreft, og som er egnede kandidater til bruk.
Sammenlignet med hele brystbestråling som resulterer i et 2 prosent senere behov for mastektomi, resulterte APBI i en mastektomi på bare 4 prosent. SAVI brachytherapy-enheten ser ut til å virke veldig bra når det sammenlignes med alternative enheter som er tilgjengelige for øyeblikket.
Brystbremseterapi fordeler
Når du velger en type strålebehandling, kan det være nyttig å liste ut fordelene og ulempene ved hver behandling. Selvfølgelig er fordeler og ulemper vanligvis ikke like viktige, og du kan ende opp med å velge en terapi som hadde flere ulemper enn profesjonelle. Noen av fordelene med brystbakterioterapi inkluderer:
- Skader på sunt vev. Hele brystbestråling (ekstern stråling) påvirker sunt vev og kreftceller og kan forårsake bivirkninger i sunt vev. Brystbakterioterapi er designet for å forårsake mindre skade på sunt vev.
- Behandlingens frekvens. Hele bryst stråling behandlinger er vanligvis gitt daglig mandag til fredag i ca 6 uker. Med brystbakterioterapi kan behandlingen vanligvis gjennomføres i en periode på 5 til 7 dager. Brystbakterioterapi påvirker en mindre mengde brystvev og gir en målrettet dose av stråling til lumpektomi-området.
- Restitusjonstid. Gjenopprettingstid er vanligvis raskere med brystbakterioterapi enn ved full brystbestråling.
- Bivirkninger. Generelt er bivirkninger som tretthet minimal med brystbakterioterapi.
Ulemper ved brystbrekyterapi
Akkurat som det er fordeler med brystbakterioterapi, kan det også være ulemper. Disse kan omfatte:
- Risiko for tilbakefall av brystkreft. Som nevnt under effektivitet, er risikoen for tilbakefall av brystkreft litt høyere med brystbrekytterapi. Når det er sagt, er det for øyeblikket ikke noe bevis på at denne høyere frekvensen av tilbakefall har noen effekt på utfallet.
- Fare for infeksjon. På grunn av tilstedeværelsen av rør som kommer inn i huden din, er infeksjonsrisikoen høyere enn ved ekstern stråling, men liten.
- Komfort. Noen mennesker finner enheten ubehagelig.
- Senere effekter. De langsiktige kosmetiske og sene effektene kan være noe høyere med brystbrekytterapi, selv om det ser ut til å ha mindre hudgiftighet (mindre sjanse for rødhet og utslett).
- Tilgjengelighet. Ekstern strålebehandling er mer allment tilgjengelig enn brystbakterioterapi.
Er SAVI tilgjengelig for meg?
SAVI brystbakterioterapi er tilgjengelig over hele Amerika, men det er ikke tilgjengelig på alle kreft senter. Det vil fungere for store eller små bryster, men andre faktorer kan gjøre det uegnet for noen mennesker. Ta kontakt med legen din om muligheten for akselerert partiell brystbestråling.
Et ord fra på Savi Brachytherapy for brystkreft
Mange nye muligheter har blitt tilgjengelige for behandling av brystkreft de siste årene. Mens dette er fantastisk, betyr det også flere beslutninger. Det er viktigere enn noen gang for personer med kreft å lære om sykdommen deres og spille en aktiv rolle i deres kreftpleiehold.
Hver behandling har risiko og fordeler, og det som passer for en person, er kanskje ikke for en annen. Vær din egen talsmann for kreftpleie og velg de behandlinger som føles mest komfortable for deg som individ og ikke noen andre. Å ta dine egne beslutninger om behandling av brystkreft er en måte å ære deg på gjennom behandling og utover.
> Kilder:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Langsiktig utfall av APBI via multikateter interstitial HDR Brachytherapy: Resultater av et Prospective Single Institutional Register. Brachyterapi . 2017 28. oktober. (Epub foran utskriften).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. American Brachytherapy Society Consensus Report for akselerert partiell brystbestråling ved bruk av interstitial mutlicatheter brachytherapy. Brachyterapi . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. og A. See. Delvis brystbestråling for tidlig brystkreft. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Sene bivirkninger og kosmetiske resultater av akselerert partiell brystbestråling med interstitial brachyterapi mot helbrøstbestråling etter brystkonserverende kirurgi for lav-risiko invasiv og in situ-karsinom i brystet. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Sammenligningsdosimetriske funn ved bruk av akselerert partiell brystbestråling over fem kateterundertyper. Stråling onkologi . 2015. 10: 160.