I en studie som vises i den elektroniske utgaven av journalen JAMA Surgery , fant forskerne at 1 av 4 kvinner med lumpektomi vil trenge en oppfølgingskirurgi innen 90 dager. Studien ble gjennomført for å vurdere forekomsten av andre operasjoner, og effekten av en kirurgs erfaring hadde på behovet for en ny operasjon.
Funnene i denne studien er ikke bare viktige for kvinner som står overfor brystkreftkirurgi, men for hver kvinne som trenger og ønsker å bli utdannet om sine kirurgiske valg, skal hun bli diagnostisert med brystkreft i fremtiden.
En kvinne må velge kirurgiske prosedyrer som vet fullstendig, hva hver kirurgi innebærer, mulige bivirkninger i utgangspunktet og langsiktig, og sjansen for at ytterligere kirurgi kan være nødvendig for å lykkes med å fjerne brystkreft.
En lumpektomi, som er brystbevarende kirurgi, er den vanlige kirurgiske anbefalingen for kvinner med tidlig brystkreft. En lumpektomi etterfulgt av strålebehandling har vist seg å være like effektiv som en mastektomi for behandling av tidlig brystkreft. Kirurgisk gjenopprettingstid er kortere, og en kvinne har fortsatt sitt naturlige bryst. Det er også mulighet for gjenoppbygging for å gjenopprette brystsymmetri.
Under en lumpektomi fjerner kirurgen brysttumoren og et område av omgivende vev. Dette området er referert til som en margin, som faktisk er hva som synes å være en kant av normalt vev rundt svulsten. Hvis vevsmarginen er funnet å inneholde kreftceller når den undersøkes av en patolog som følger operasjonen, vil det bli nødvendig med en annen operasjon.
Den ekstra kirurgi er utført for å forhindre lokal gjentakelse av brystkreft.
Studien undersøkte opptakene av nærmere 90.000 kvinner som hadde hatt en lumpektomi i New York State fra 1. januar 2003 til 31. desember 2013. Studien så på postene fra alle sykehus og ambulatoriske operasjonssentre i New York State.
funn:
- Bruk av lumpektomi har avtatt, særlig blant yngre kvinner.
- I løpet av studieårene var reaksjonshastigheten som skjedde innen 90 dager etter en første lumpektomi, ikke helt 31%. Det er nede fra 40% for flere år siden.
- Reaksjonsraten var høyest blant kvinner mellom 20 og 49 år og laveste i de kvinnene 65 + år og eldre.
- Re-operasjonsraten etter lumpektomi varierte betydelig fra kirurg til kirurg. De kirurger som utfører mer enn 34 lumpektomi per år, hadde lavere risiko for gjenbruk.
- Re-operasjonene går ned når det er godt trente brystkirurger, og en lagtilnærming til omsorg.
- Selv om studien fant sted i New York State, har det ramifications for andre stater over hele landet.
- Å vite hvor ofte kvinner må ha en gjentak kirurgi etter en lumpektomi er viktig for kirurger fordi de trenger å finne måter de kan for å redusere risikoen for hver kvinne.
- Hver kvinne har rett til å kjenne hennes risiko for å få en re-operasjon hvis hun velger en lumpektomi. Hun trenger å ha denne informasjonen, slik at hun kan ta en informert beslutning.
Hva denne studien betyr for deg
Etter å ha hatt en lumpektomi for min første brystkreft, kan jeg dele det da min kirurg anbefalte en lumpektomi, jeg kjente ikke engang spørsmålene til å spørre.
Han forklarte prosedyren, men ikke muligheten for at jeg måtte trenge ekstra operasjon hvis han ikke gjorde sine marginer. Første gang jeg hørte ordmarginene var da min kirurg kalte meg med resultatene av min patologiske rapport. Han sa: "Jeg har gjort mine marginer; Du trenger ikke noen ekstra kirurgi. "
Jeg kan ikke forestille meg hvor skremt og sint jeg ville ha hatt, hvis jeg trengte ekstra operasjon og ikke var forberedt på den muligheten på forhånd. Jeg var heldig; Jeg vet mange kvinner som trengte en ny operasjon. Den ekstra angst av en annen operasjon gjorde det å helbrede en mye lengre prosess.
Det er viktig for hver kvinne, nylig diagnostisert med brystkreft, å forstå hennes muligheter for operasjon.
Hvert aspekt av operasjonen, det være seg lumpektomi, mastektomi eller bilateral mastektomi, må utforskes på et tidspunkt da frykt og usikkerhet kan skyte dommen og gjøre beslutningstaking ekstremt vanskelig. Det er derfor å bringe en venn eller et familiemedlem til det første møtet med brystkirurgen er kritisk. Denne personens rolle må være klar:
- Før kirurgen besøker, hjelper pasienten med å sette sammen en liste med spørsmål for å spørre kirurgen.
- På besøket, minne pasienten på eventuelle spørsmål hun glemte å spørre.
Denne studien peker på at mens mange kvinner fortsatt trenger en ekstra operasjon etter en lumpektomi, er det en måte å redusere sjansene for å trenge en ny operasjon. Det er viktig å velge en kirurg som ofte utfører denne operasjonen. Kreftsentre og store medisinske sentre har kirurger som regelmessig utfører lumpektomi.
Kilde:
JAMA kirurgi. 2016 17. februar: Gjenta kirurgi etter brystkonservering for behandling av stadium 0 til II brystkarsinom En rapport fra National Cancer Data Base, 2004-2010.