R-CHOP er det forkortede navnet på kombinasjonen av legemidler som ofte brukes som kjemoterapi for visse kreftformer, som for eksempel ikke-Hodgkin lymfomer eller NHL . Hvert brev i R-CHOP står for et annet stoff, men akronymet kan være forvirrende fordi et enkelt stoff ofte har mer enn ett navn:
R = Rituximab
C = cyklofosfamid
H = Doxorubicin Hydroklorid (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristinsulfat (Oncovin)
P = Prednison
Rituximab er et antistoff rettet mot CD20 antigenet, et protein som ligger på normale pre-B og modne B-lymfocytter. Rituximab utløser en immunrespons fra pasienten mot CD20-positive celler.
Syklofosfamid er kjent som et alkyleringsmiddel, og det har både anti-kreft og anti-immune aktivitet. I leveren omdannes cyklofosfamid til metabolitter som binder til DNA, hindrer celler fra å lage kopier av DNA, og initierer celledød.
Hydroxydaunomycin er en modifisert form for doxorubicin, kjent som et antracyklin type antibiotikum, og det har anti-kreft aktivitet.
Oncovin eller vincristin binder seg til små strukturer i celler som kalles mikrotubuli og forstyrrer cellens evne til å dele seg.
Prednison er et steroidmiddel med antiinflammatoriske egenskaper, og det har mange forskjellige bruksområder i medisin. I visse sensitive kreftcelletyper kan prednison stimulere programmert celledød.
R-CHOP er mye brukt i ikke-Hodgkin lymfom. Det kan brukes alene, eller det kan brukes sammen med andre stoffer eller behandlinger, eller for å behandle andre typer kreft i tillegg til lymfom. På samme måte kan de enkelte bestanddelene av R-CHOP, som rituximab, brukes alene i enkelte maligniteter og hos enkelte pasienter for å hjelpe til med å håndtere sykdom.
Mer om R-CHOP
Siden kjennskap til de ulike typer lymfomer utvides, lærer forskerne at ulike subtyper av samme lymfom kan reagere annerledes på en gitt diett. Kliniske forsøk ser på bruk av andre midler, i kombinasjon med R-CHOP, for en rekke maligniteter.
R-CHOP regnes som en standardbehandling for en av de vanligste typene NHL, diffus stort B-celle lymfom, eller DLBCL . Når du ser på NHL som helhet, står DLBCL for 25 til 35 prosent av alle nye diagnoser globalt hvert år. R-CHOP kan også brukes i visse tilfeller av follikulært lymfom, i henhold til 2016 Retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network.
Hvor ofte blir hver agent gitt?
Opplysningene om hele legemidlet, inkludert og hvor mange ganger hvert legemiddel er gitt, over hvilken tidsperiode, og i hvilken rekkefølge, kan variere avhengig av malignitet, pasientens respons og de involverte legene eller institusjonene.
- En sekvens av medisiner refereres til som en syklus, slik at du kan høre leger som snakker om "hvor mange sykluser av R-CHOP" er for eksempel planlagt.
- En protokoll innebærer administrering av rituximab som en infusjon i løpet av noen timer på den første behandlingsdagen, mens stoffene i CHOP-regimet kan startes neste dag. Hele kurset kan gjentas hver tredje uke i noen 6-8 sykluser. Men dagens klinikere snakker også om "CHOP-lignende regimer", og det finnes en rekke forskjellige protokoller som leger kan følge som bruker disse medisinene.
Som et eksempel på noen av de fremvoksende variasjonene på R-CHOP blir noe som heter "R-mini-CHOP" utforsket. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - en forskningsgruppe med et veldig fransk navn - undersøkte spørsmålet om å minimere toksisitet hos mennesker med DLBCL i alderen 80 til 95. De hadde som mål å undersøke effekten og sikkerheten til en nedsatt dose av CHOP (doxorubicin, cyklofosfamid, vincristin og prednison) kjemoterapi med en konvensjonell dose av rituximab - de monoklonale antistoffmålrettede cellene med CD20-taggen - hos eldre pasienter med DLBCL.
Så langt, på to år har resultatene vært oppmuntrende; legger også vekt på viktigheten av individuelle pasientfaktorer i denne aldersgruppen.
Når en lavere dose kjemoterapi, eller R- "miniCHOP" ble brukt, syntes effekten å være omtrent sammenlignbar ved 2 år til standarddosen, men med redusert frekvens av kjemoterapi-relatert sykehusinnleggelse.
Vanlige bivirkninger
Både rituximab og CHOP har bivirkninger, og den fullstendige listen over mulige bivirkninger er utenfor rammen av denne artikkelen. Her er noen, velg potensielle bivirkninger, men:
- Du mister vanligvis alt håret på hodet ditt. Hår i øyenbrynene og andre områder kan også tynne eller falle ut. Hårtapet starter vanligvis etter første eller andre syklus av kjemoterapi, og det er nesten alltid midlertidig at håret vil vokse tilbake etter at kjemoterapien er ferdig.
- Kvalme og oppkast eller magesykdom er vanlig og kan oppstå fra umiddelbart etter behandling gjennom tre dager etter behandling.
- Forstoppelse kan oppstå på grunn av vincristin så vel som andre medisiner som kan gis for kvalme og smerte.
- Munnsår kan forekomme en gang etter behandling, og dette kan gjøre deg mer sannsynlig å få en infeksjon i munnen, så munnpleie er viktig.
- R-CHOP kan påvirke evnen til å bli gravid eller fostre et barn.
- Du kan være mer utsatt for infeksjon under behandling med CHOP, så prøv å unngå kontakt med personer som har forkjølelse eller influensa og å vaske hendene ofte for å redusere risikoen for å fange et virus eller en infeksjon.
- R-CHOP kan redusere antall blodplater som hjelper blodet til å koagulere, så sørg for å fortelle legen din dersom du har noen blåmerker eller blødninger du ikke kan forklare.
- Prednison er en steroid og har mange potensielle bivirkninger, inkludert humørsvingninger, vektøkning og hevelse.
> Kilder:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontline rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin og prednison med bortezomib (VR-CAP) eller vincristin (R-CHOP) for ikke-GCB DLBCL. Blod . 2015; 126 (16): 1,893 til 1,901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Single arm NCRI fase II studie av CHOP i kombinasjon med Ofatumumab ved induksjon og vedlikehold for pasienter med nylig diagnostisert Richters syndrom. BMC kreft. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Nåværende kunnskap om HIV-assosiert Plasmablastisk Lymfom. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014, 6 (1): e2014064.