Sirkulerende kreft DNA kan hjelpe lymfomdeteksjon
Biopsi-tar en prøve av det mistenkelige vevet til laboratorieanalyse - er vanligvis nødvendig for å lage den første diagnosen av lymfom. Informasjon fra biopsiert vev gjør det mulig for onkologer å vurdere kreftens molekylære egenskaper, eller alle de forskjellige nyansene til kreftcellens gener og proteiner, og utnytte den informasjonen for å optimalisere behandlingen.
Biopsier gir dermed legene viktig informasjon som er viktig for diagnose og behandling. Til tross for deres ubestridelige verdi, er biopsier ikke uten risiko og begrensninger.
I tillegg må folk som har blitt diagnostisert med lymfomer, få sin sykdom "dimensjonert" på forskjellige punkter: i utgangspunktet for å se hvor utbredt det er under oppstart; senere, for å se at den krymper som svar på terapi; og mye senere, i overvåking, for å forsikre deg om at legen din står på toppen av ting hvis kreften noen gang kommer tilbake etter den første behandlingen. Igjen er verdien av bildebehandling ubestridelig, men bildebehandling har sitt eget sett av ulemper, som eksponering for stråling. Derfor brukes disse testene konservativt slik at fordelene oppveier risikoen for eksponering.
Fremtiden: Forgrening fra biopsier og skanninger
I dag er gullstandardmetoden for dimensjonering av kreft som beskrevet ovenfor bildebehandling. Spesielt brukes databehandling ( CT ) og fluorodeoksyglukose (FDG) positron-utslippstomografi (PET) -scanning ofte til staging og for å bestemme kreftens respons på behandling.
Ofte kombineres de to teknikkene, og det kalles PET / CT. Selv om disse avanserte bildebehandlingstestene er verdifulle og har forbedret pasientomsorgen i lymfom, er de forbundet med eksponering for stråling, kostnader og i noen tilfeller mangel på presisjon.
Alle disse tingene har stimulert forskernes interesse i å finne nyere, mer presise, mindre kostbare og mindre invasive måter å formidle en persons kreft.
Et mål er å finne bestemte markører, som gensekvenser, som kan måles enkelt ved en blodprøve for å holde tabs på kreften, slik at du for eksempel kanskje ikke må gjennomgå skanninger som regelmessig under overvåking i fremtiden.
Når kreftceller dør, slutter noen av deres DNA i blodet. DNA fra døde kreftceller kalles sirkulerende tumor-DNA, eller ctDNA. Forskere har utviklet tester for å oppdage dette sirkulerende DNA. Denne typen tilnærming er noen ganger referert til som en "flytende biopsi", og etterforskere peker på potensielle fordeler for å overvåke sykdom, samt forutsi en persons respons på terapi tidlig.
Sirkulerende Tumor DNA-studie
I en publisert studie analyserte forskere ved National Cancer Institute blod fra 126 personer med DLBCL for tilstedeværelse av sirkulerende tumor-DNA. Diffus stort B-celle lymfom, eller DLBCL, er den vanligste typen av lymfom, en blodkreft som begynner i visse celler i immunsystemet.
Til tross for å ha et lignende utseende under mikroskopet, kan forskjellige undergrupper av DLBCL ha forskjellige prognoser. Ifølge det amerikanske kreftforeningen vil totalt sett tre til fire personer ikke ha noen tegn på sykdom etter den første behandlingen, og mange er kurert med terapi.
Kreften gjenopptrer i opptil 40 prosent av mennesker, og det er da ofte uhelbredelig, spesielt når det kommer tilbake tidlig og / eller når nivåene av svulstceller i blodet er høye, ifølge National Cancer Institute.
Alle i den nåværende undersøkelsen hadde fått behandling for DLBCL i henhold til 3 forskjellige protokoller, med legemidler som etoposid, prednison, vincristin, cyklofosfamid og doxorubicin, kjent som EPOCH, med eller uten rituximab, i kliniske studier mellom mai 1993 og desember 2013.
Blodprøving ble utført før hver kjemoterapi syklus, ved behandlingens slutt, og hver gang staging ble vurdert.
Folk ble fulgt i mange år etter behandling, og CT-skanninger ble gjort samtidig med blodprøven. Personer i denne studien ble fulgt etter en median på 11 år etter behandling - det vil si at midtstallet i serien var 11 år, men folk ble fulgt for både kortere og lengre perioder.
Blodtest Forutsatt Progresjon, gjentakelse
Av de 107 personer som hadde fullstendig remisjon av kreft, var de som utviklet detekterbare ctDNA i blodprøver, over 200 ganger mer sannsynlig å ha sykdomsfremgang enn de som ikke hadde detekterbar ctDNA.
Blodprøven var i stand til å forutsi hvilke personer som ikke ville reagere på terapi så tidlig som den andre syklusen av anti-kreftbehandling.
Blodprøven gjorde det også mulig å gjenkjenne en gjentakelse av kreft en median på 3,4 måneder før det var klinisk tegn på sykdom, før det ble påvist via CT-skanning.
For tiden er væskebiopsier i DLBCL undersøkende og er ikke FDA godkjent eller anbefalt av NCCNs retningslinjer. Informasjonen fra en flytende biopsi bør ikke brukes til å veilede behandling i DLBCL.
Fremtidige retninger
Det er fortsatt mange ubesvarte spørsmål og utfordringer involvert i å holde tabber på kreft ved hjelp av molekylære markører fra blodprøver, men kunnskapsbasen vokser og forbedrer seg kontinuerlig.
I tilfelle av lymfom, og spesielt alle de forskjellige typer ikke-Hodgkin lymfom , gjør det store mangfoldet av disse maligniteterne utfordrende arbeid. Selv når man vurderer samme malignitet, som DLBCL, er det mulig at en enkelt markør kanskje ikke fungerer bra i alle tilfeller.
Til slutt håper imidlertid at noen av eksplosjonene, nålene og skannene som er kjent for dagens kreftpasienter, kan unngås og erstattes av tester som oppdager disse markørene og måler nivåene i kroppen.
> Kilder:
> American Cancer Society. B-celle lymfomer. Diffuse stort B-celle lymfom.
> Melani C, Roschewski M. Molekylær overvåking av cellefritt sirkulerende tumor DNA i ikke-Hodgkin lymfom. Onkologi (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Sirkulerende tumor-DNA i blod kan forutsi gjentakelse av den vanligste typen av lymfom.