Lymfom av testene
Hva er testikulært lymfom og hvordan er det forskjellig fra andre former for ikke-Hodgkin lymfom?
Oversikt
Lymfom kan påvirke testene på noen måter. Et lymfom kan starte i testene, i så fall det refereres til som primær testikulært lymfom, eller et lymfom kan involvere testene som en del av en utbredt sykdom som involverer mange andre steder.
Utbredelse
Testene er ikke et vanlig sted for lymfom.
Faktisk er testene langt mer vanlig påvirket av en annen kreft kalt kimcelletumorer. Mindre enn 5% av individer med kreft i testikler har faktisk lymfom. Hos mennesker over 50 år er lymfom den vanligste kreft i testene da kimcelletumorer i denne aldersgruppen er sjeldne.
typer
Lymfom av testikler er nesten alltid en type ikke-Hodgkin lymfom (NHL) . Den vanligste typen er diffust stort B-celle lymfom . Andre typer er immunoblastisk lymfom, Burkitt lymfom (hos barn) og follikulært lymfom .
Det er noen vilkår du kan høre hvis du er diagnostisert med testikulært lymfom. Den ene er " ekstranodal presentasjon ." Primær ekstranodal lymfom betyr ganske enkelt at lymfom først er funnet (opprinnelig) utenfor lymfesystemet, med andre ord, det er funnet i testene først i stedet for i en lymfeknute, milten, benmargen eller tymus.
Testene (sammen med sentralnervesystemet) er også referert til som helligdomssider .
Fører til
Det er ikke kjent hva årsakene til testikulært lymfom er, men det finnes flere generelle risikofaktorer for ikke-Hodgkin lymfom . Det er en forbindelse med virusinfeksjoner, spesielt EBV (Epstein-Barr-viruset som forårsaker mono) , CMV (cytomegalovirusinfeksjon) , parvovirus B19 (viruset som forårsaker "femte" sykdom, en vanlig utslett knyttet virusinfeksjon hos barn), og HIV.
Tegn og symptomer
Det vanlige symptomet er utvidelsen av en av de to testene. Det er vanligvis lite eller ingen smerte forbundet med dette. Testiene kan føles tunge. Hvis lymfom har spredt seg til andre deler av kroppen, kan det være symptomer knyttet til de berørte delene. Det kan være ett eller flere av B-symptomene på lymfom - feber, vekttap eller svette om natten.
Diagnose
En forstørret testikkel kan ha mange årsaker, og legen din kan enkelt identifisere noen vanlige og enkle forhold. Hvis det er mistanke om en svulst, vil en ultralyd eller CT-skanning av testene bli anbefalt som en første test. Noen blodprøver for tumormarkører er gjort for å identifisere kimcelletumorer, den mer vanlige typen testis kreft. Den beste måten å finne ut den eksakte typen svulst er å fjerne testisene med enkel operasjon. En nåltest eller en biopsi er vanligvis ikke anbefalt på grunn av risikoen for svulst "sådd" - sprer kreftceller rundt området der nålen settes inn. Det fjernede testikkelvevet blir så sett under et mikroskop, og en endelig diagnose er laget.
Test etter diagnose
Hvis testikulærtumoren er et lymfom, er det nødvendig med et sett med tester før behandlingen kan starte. Dette inkluderer vanligvis alltid CT-skanning av magen og brystet og en benmargetest .
Testikulært lymfom kan også spre seg i cerebrospinalvæsken (CSF) som strømmer inne i hjernen og ryggmargen. En lumbar punktering (spinal tap) kan utføres for å fjerne en liten mengde av denne væsken fra ryggraden i nedre rygg og teste den for lymfomceller.
behandlinger
Behandlingen av testikkelkreft innebærer vanligvis å fjerne svulsten, men mer behandling er nødvendig for å hindre kreft i å komme tilbake i den andre testikkel, sentralnervesystemet og andre ekstranodale steder.
Kirurgi - Fjerning av testikel (orchiektomi) er den første delen av behandlingen og blir ofte gjort som en del av diagnosen.
Kjemoterapi - kjemoterapi regime CHOP er ofte gitt sammen med rituxan. Legemidlene i denne diett inkluderer Cytoxan (cyklofosfamid), Adriamycin (Doxorubicin), Oncovin (vincristin) og prednison.
Målrettet terapi - Rituxan (rituximab) er et monoklonalt antistoff som vanligvis gis sammen med kjemoterapi. Kroppene våre gjør antistoffer for å bekjempe bakterier og virus. Rituxan er i hovedsak et menneskeskapt antistoff utviklet for å bekjempe lymfomceller.
Stråling - Stråling gjøres ofte til bekkenregionen, spesielt for å redusere sannsynligheten for kreft tilbakevendende i den andre testikelen.
Profilakse i sentralnervesystemet - Problemer med sentralnervesystemet inngår vanligvis som en del av behandlingen for å forhindre at dette lymfom sprer seg eller går tilbake i sentralnervesystemet.
Bevare fruktbarhet
Ofte må bare én testikkel fjernes, men både kjemoterapi og strålebehandling kan føre til infertilitet. Heldigvis sperm bank er et levedyktig alternativ for mange menn. Sørg for å snakke med legen din om å bevare fruktbarheten under kreftbehandling, slik at du er klar over alle dine valg før du begynner behandling.
Håndtering og støtte
Hvis du har blitt diagnostisert med testikulær lymfom, føles du sannsynligvis overveldet. Siden dette er en uvanlig svulst, kan du føle deg veldig alene, og lurer på hvem du kan snakke med. Nå ut til familie og venner. Vurder å koble til kreftfellesskapet online. Vi lever i en alder når du kan finne andre med testikulært lymfom over hele verden, og kan til og med finne støtte og folk til å sprette tanker av 24/7. Forskning og lære om sykdommen din , og ta en aktiv rolle i din omsorg. Behandlingen av denne sykdommen er aggressiv, men i motsetning til mange kreftformer gir en god sjanse til langsiktig kontroll av sykdommen.
kilder:
Kreft: Prinsipper og praksis på onkologi 7. utgave. Redaktører: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Målbare genetiske egenskaper av primære testikulære og primære sentralnervesystem lymfomer. Blod . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A., og J. Saymour. Primær testikulær lymfom. Blod . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K., og M. Hashibe. En epidemiologisk gjennomgang av marihuana og kreft: en oppdatering. Cancer Epidemiology Biomarkører og forebygging . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Førstelinjebehandling av primært testikulært diffus stort B-celle lymfom med rituximab-CHOPD, CNS-profylakse og kontralateral testisbestråling: Endelige resultater av en internasjonal fase II-prøve. Journal of Clinical Oncology . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. og H. Zeeb. Testikulær kreft og virusinfeksjoner: en systematisk litteraturgjennomgang og meta-analyse. Journal of Medical Virology . 2013. 85 (12): 2165-75.