Komplikasjon av artroskopisk skulderoperasjon
Artroskopisk kirurgi er en prosedyre som utføres på kroppens ledd, inkludert skuldrene. En kirurg plasserer et videokamera inne i en ledd, sammen med spesialiserte instrumenter, for å utføre kirurgi gjennom små snitt. Artroskopisk kirurgi fører ofte til en raskere utvinning sammenlignet med tradisjonell "åpen kirurgi" fordi mindre mykvevskader oppstår som et resultat av de minimalt invasive teknikkene.
Operasjonen betraktes som veldig trygg, og alvorlige komplikasjoner er sjeldne. Men som det er tilfelle med enhver operasjon, er det mulige komplikasjoner. Noen av disse kan ha ødeleggende effekter. Når en slik komplikasjon av skulder artroskopi kalles kondrolyse.
Hva er chondrolyse?
Chondrolyse er en tilstand som forårsaker rask desintegrasjon av brusk i en ledd. Et ledd er der to bein forbinder. I en normal ledd er beinens ender dekket av et glatt, glatt, dypende lag av vev som kalles "brusk". Brusk består av celler som kalles kondrocyter, omgitt av et stillas av protein og vann kalt "matrise".
Hos pasienter med kondrolyse faller kondrocytene og matrisestallet fra hverandre. Når brusk er borte, vil den ikke komme tilbake eller helbrede. Når brusklaget er tapt, blir den grove bein under eksponert.
Utseendet av kondrolyse ligner slitasjegikt i skulderen .
Imidlertid er slitasjegikt en tilstand som vanligvis rammer eldre og utvikler seg i flere tiår. Skulderkondrolyse utvikler seg vanligvis veldig raskt, noen ganger i løpet av uker eller måneder. Det forekommer vanligvis hos yngre pasienter og er oftest forbundet med nylig artroskopisk kirurgi. Gjennomsnittsalderen til en pasient som opplever chondrolyse etter skulder artroskopi er 26.
Årsaker til kondrolyse
Forstå årsaken til kondrolyse etter skulder artroskopi har vært en utfordring. I løpet av de siste to tiårene har legene periodisk proklamert årsak til denne komplikasjonen, bare for å oppdage at det kan eller ikke har vært de assosiasjoner som ble mistenkt. Noen av disse årsakene inkluderer:
- Varmeproblemer: Termiske varmeprober ble brukt vanligvis i de tidlige dager av skulder artroskopi. Varmprober bruker en radiofrekvensenhet til å levere varme direkte til myke vev. Varmprober kan brukes til å cauterize et blodkar eller krympe mykvev. De har vært involvert i bruskskade. Varmeproblemer ble en gang brukt til å krympe skulderfedene i pasienter med skulderstabilitet for å stramme opp leddet. Denne prosedyren, kalt "termisk krymping", utføres ikke lenger.
- Dårlig kirurgisk teknikk: Flere kirurgiske feil kan forårsake bruskskade, inkludert skade på brusk med artroskopiske instrumenter, etterlater implantater fremtredende eller legger på brusk med suturmaterialer.
- Smertepumper: Smertepumper leverer høye konsentrasjoner av lokalbedøvelse direkte inn i en ledd. Pumper ble igjen på plass etter operasjonen for å kontrollere smerter, men noen spekulerer på høye konsentrasjoner av anestesi kan føre til kondrolyse.
Det er ikke kjent om en eller alle disse kan være årsaken til skulderkondrolyse. De fleste kirurger har flyttet seg fra smertepumper og varmeprober for å sikre at pasientene er så sikre som mulig.
Chondrolysebehandling
Dessverre, etter hvert har kondondysen blitt diagnostisert, har tilstanden vanligvis utviklet seg til et seriøst nivå. Det er ingen kjent måte å stoppe utviklingen av kondrolys, og det er ingen kjent måte å reversere effektene av. Det er mulig at det noen gang i fremtiden vil være noen medisiner eller injeksjoner som kan brukes til å "stenge" det cellulære problemet som forårsaker bruskforringelse.
Men på dette tidspunktet er det ikke tilfelle.
Den eneste behandlingen er smertekontroll og skiftende aktiviteter. De fleste pasienter har ubehag og vil miste mobiliteten til skulderleddet. Noen pasienter vil velge å ha skulderutskifting ; Imidlertid, med tanke på at chondrolyse vanligvis forekommer under en pasients tenåringer eller tjueårene, kan dette ikke være et rimelig behandlingsalternativ. Skulderutskiftninger er utviklet for eldre pasienter og vil helst vare noen tiår. For en ung pasient kan dette bety at en skulderutskifting slites ut, kanskje mer enn en gang. Gjentatte skulderutskiftninger er vanskeligere å utføre, og kan ikke oppnå så gode resultater.
> Kilder:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postarthroscopic Glenohumeral Chondrolysis" J er Acad Orthop Surg februar 2012; 20: 102-112 .; doi: 10,5435 / JAAOS-20-02-10