Dette vanlige problemet i Parkinsons sykdom krever en gjennomtenkt tilnærming
Levodopa er "gullstandard" -medisin for Parkinsons sykdom, noe som betyr at det er det mest fordelaktige og primære stoffet. Det fungerer ved å bli omgjort til dopamin, som hjelper en person til å flytte og kontrollere sine muskler.
Dessverre, for en betydelig mengde mennesker, som Parkinsons fremgang, virker levodopa ikke så godt i å eliminere eller kontrollere en persons symptomer.
Dette skyldes at levodopa over tid begynner å slites av raskere og utløse et "on-off fenomen".
Ideelt sett bør du ikke merke mye av en forskjell i symptomene mellom dosene når du tar doser av medisin som levodopa på vanlig måte. Med andre ord, symptomene dine bør forbli relativt konstant over tid, uansett når du sist tok medisinen.
Men når on-off-fenomenet starter i Parkinsons sykdom, vil du føle deg bedre ("på"), ettersom en ny dose av medisinen din begynner å virke, og verre ("av") før du er på grunn av en annen dose . Til slutt blir varigheten av "on" -tilstandene kortere, og iført "av" skjer tidligere (for tidlig for en annen dose levodopa).
Hvordan føles Parkinsons on-off-fenomen
Noen eksperter har beskrevet "på" perioden som ligner på å slå på et lys og "av" perioden når lysene går av.
I en "på" tilstand kan personen med Parkinsons sykdom føle seg energisk og i stand til å bevege seg lettere. Men i en "av" tilstand kan personen bli veldig stiv, sakte, og kan til og med ikke være i stand til å bevege seg i noen minutter. En person kan også ha problemer med å snakke, og du kan legge merke til at han eller hun slurrer sine ord.
Som du kan forestille deg, kan "off" -staten være ganske ubehagelig.
Administrere On-Off-fenomenet i Parkinsons
I noen personer med Parkinsons sykdom er "on-off" svingninger noe forutsigbare. De vet at effektene av levodopa vil slites av etter omtrent tre timer, slik at de kan planlegge tilsvarende.
For andre mennesker er desverre "on-off" svingninger uforutsigbare, og dette er selvsagt farligere tilstand. Ingen vet hvorfor svingninger er uforutsigbare i noen tilfeller.
Når det er sagt, er det noen få alternativer tilgjengelig når du eller din elskede begynner å oppleve on-off-fenomenet.
For noen mennesker synes motorvariasjoner å reagere på regulerte utgivelsesformer av levodopa (kalt Sinemet CR). Levodopa med kontrollert frigivelse virker imidlertid ikke bra for alle, og dessverre kan andre symptomer bli verre.
Istedenfor å bytte til en annen type levodopa, kan legen din forkorte intervallet mellom levodopa-doser med ca. 30 til 60 minutter (spesielt i avanserte Parkinsons).
Alternativt kan legen din anbefale å legge til en medisin. Dopaminagonister, når de legges til levodopa, kan redusere hvor lenge du bruker "off", men de kommer med en risiko for noen alvorlige bivirkninger som visuelle hallusinasjoner og tvangsmessig oppførsel.
COMT-hemmere som Comtan (entakapon) kan forlenge og forbedre effekten av levodopa, men kan øke bivirkningene fra den.
Til slutt, når det legges til levodopa, kan MAO-B-hemmere hjelpe (om enn med bivirkninger). MAO-B-hemmere virker ved å blokkere enzymet som normalt inaktiverer dopamin i hjernen.
For avansert Parkinsons sykdom kan en intestinal gelinfusjon av levodopa være nyttig, og i alvorlige episoder av denne slitasjepåvirkningen kan et injiserbart legemiddel som kalles Apokyn (apomorfinhydroklorid injeksjon) være nyttig.
Et ord fra
On-off-fenomenet er et uheldig problem i behandlingen av Parkinsons sykdom, og mens noen mennesker kan legge merke til det tidlig i begynnelsen av levodopa, oppdages de mest innen tre til fem år.
Mens det finnes ulike måter å bekjempe dette fenomenet på, er det beste alternativet å diskutere alle dine valg med legen din. Dine individuelle behov kan være bedre egnet til en strategi eller medisinering mot en annen - det som fungerer best for deg, er kanskje ikke best for noen andre.
> Kilder:
> Fasano A et al. Intrajejunal levodopa infusjon i avansert Parkinsons sykdom: Langtidseffekter på motoriske og ikke-motoriske symptomer og påvirkning av pasientens og omsorgspersonens livskvalitet. Europeisk gjennomgang av medisinske og farmakologiske vitenskap. 2012 Jan, 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: en multisenter sammenlignende observasjonsstudie av apomorfin og levodopa infusjon i Parkinsons sykdom. Bevegelsesforstyrrelser. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Levodopa-relatert slitasje i Parkinsons sykdom: identifikasjon og styring. Curr Med Res Opin . 2009 Apr, 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Når vises levodopa motorfluktuasjoner først i Parkinsons sykdom? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Motorfluktuasjoner og dyskinesi i Parkinsons sykdom. Hurtig HI, ed. Oppdatert. Waltham, MA: UpToDate Inc.