En ny medisin, memantin, som for tiden brukes til å behandle Alzheimers sykdom, kan også vise løfte om behandling av hjerneslag. Hvis det er vist å ha en gunstig effekt på beroligelse, vil det være den første medisinen for å behandle stroke direkte.
De tilgjengelige behandlingsmidlene som brukes etter et hjerneslag, behandler ikke selve hjerneslaget direkte.
Den eksisterende medisinske ledelsen for slag er fokusert på flere ting:
- Opprettholde medisinsk stabilitet gjennom trinn som væske- og elektrolyttbehandling for å optimalisere strekningsgjenoppretting.
- Redusere sjansene for et annet slag ved å forhindre blodproppdannelse, ofte ved å bruke blodtynnere medisiner.
- Identifisere og kontrollere slagfarefaktorer som hypertensjon, hjertesykdom, diabetes og høyt kolesterol.
Hva er Memantine?
Memantine er en relativt ny medisin som for tiden brukes til å behandle symptomene på noen typer demens. Kjent av handelsnavnet Namenda, har det vist seg å være moderat effektivt for å forhindre fremdriften av symptomene på noen typer demens. Det har blitt godkjent av USAs mat- og narkotikastyrelse for behandling av moderat til alvorlig Alzheimers sykdom, som er en av de vanligste og anerkjente årsakene til demens.
Hvordan virker Memantine?
Virkemekanismen til memantin antas å ligge i inhiberingen av et kjemikalie kalt glutamat.
Glutamat har vist seg å forårsake forverring av nevroner (hjerneceller) gjennom en kjemisk prosess kalt neuro-eksitatorisk skade. Denne typen nevroekseksitatorisk hjernecelleskade er en av mekanismene som spiller en rolle i hjerneskade som oppstår som følge av et slag.
Stroke er hendelser karakterisert ved avbrudd av blodtilførsel til hjernen.
Effekten av avbruddet blodtilførsel (iskemi) på hjernen kalles infarkt. Infarction betyr at hjernevævet lider av giftig skade og kan bli dysfunksjonell, noe som resulterer i fysisk og psykisk funksjonshemning etter et slag. Dermed kan inhibering av glutamat hemme nevrotoksisk skade, og redusere skaden forårsaket av et slag.
Medisinering som potensielt kan redusere området for slagskader, vil sikkert være et gjennombrudd i slagtilførselen. Men selv et potensielt gjennombrudd må undersøkes grundig for å kontrollere om det er effektivt.
Hittil viser studier at memantin kan redusere området av infarkt hjernevev og forbedre nevrologisk funksjon hos mus som har hatt slag, og dermed er det mulig at det kan fungere på samme måte hos mennesker også.
Hvordan Memantine har blitt brukt Behandlingstroke
Det har vært noen studier som evaluerer effekten av memantin hos mennesker. For eksempel evaluerte et nylig randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert forskningseksperiment i Spania 28 slag overlevende som hadde aphasi (nedsatt talemulighet) etter et slag . Deltakere som fikk behandling med memantin viste mer forbedring i talevilligheten da de gjenvunnet fra deres slag enn de som ikke fikk medisinen.
Fremtiden for Memantine for slag
Det er alltid vanskelig å forutse hvilke medisiner som skal utvikles og godkjennes for behandling av medisinske lidelser. Vanligvis er nye medisiner som har vist seg å være effektive og funnet å ikke ha alvorlige bivirkninger, større sannsynlighet for godkjenning og standardbruk. Hittil synes memantin lovende, særlig fordi det allerede foreligger data tilgjengelig med hensyn til sikkerhet i behandlingen av Alzheimers sykdom.
For tiden undersøkes mange forskjellige metoder for å lagre infarkt hjernevev, for eksempel stamcelletransplantasjon, elektrisk stimulering og hypotermi, men ingen har avansert ennå i utbredt bruk.
Memantine har en fordel over noen av disse metodene fordi den allerede er produsert som medisin, om enn som medisin for en annen tilstand, i tillegg til slag.
Et ord fra
Stroke er blant de mest alvorlige medisinske sykdommene, og det er for tiden svært få effektive behandlinger for hjerneslag. Mye av forbedringen etter et slag oppstår fordi hjernen helbringer alene og fordi programmer som fysioterapi og rehabilitering også maksimerer helbredelse og forbedrer en strekkoverlevendes fysiske og kognitive (tenkning) evner.
Hvis du eller en kjære har hatt et slag, kan legen gi deg den mest oppdaterte behandlingen, eller en henvisning til de mest oppdaterte behandlingene som er tilgjengelige.
> Kilder:
> Memantin demper celleapoptose ved å undertrykke kalpain-caspase-3-banen i en eksperimentell modell av iskemisk slagtilfelle, Chen B, Wang G, Li W, Liu W, Lin R, Tao J, Jiang M, Chen L, Wang Y, Exp Cell Res. 2017 Feb 15; 351 (2): 163-172. doi: 10.1016 / j.yexcr.2016.12.028. Epub 2017 Jan 6.
> Bilateral hjerneromorganisering med memantin og begrensning-indusert aphasi-behandling i kronisk post-strokeafasi: En ERP-studie, Barbancho MA, Berthier ML, Navas-Sánchez P, Dávila G, Green-Heredia C, García-Alberca JM, Ruiz-Cruces R, López-González MV, Dawid-Milner MS, Pulvermüller F, Lara JP, Brain Lang. 2015 juni-juli; 145-146: 1-10. doi: 10.1016 / j.bandl.2015.04.003. Epub 2015 29. april.