Anatomien i nakke og ryggsmerter
Det store flertallet av nerver som sender informasjon til og fra hjernen, videresender den informasjonen gjennom ryggraden, som er viklet inn i beskyttelsesbenet i hvirvlene , mellom hvilke åpninger (foramina) tillater passasje av nerverøtter. Disse nervene fortsetter å danne det perifere nervesystemet.
Noen ganger kan disse nerverøttene bli komprimert av en benaktig vekst fra ryggvirvlene, eller glidningen av en ryggvirvel over den andre smalker åpningen (foramen) gjennom hvilken en nerve løper.
Når dette skjer, blir nerveroten skadet i det som kalles en radikulopati . De resulterende symptomene varierer, avhengig av plasseringen av nerverotten.
Anatomi i spinalkolonnen
Mens det er noen variasjon mellom individer, har vi for det meste syv ryggvirvler i nakken vår, kalt cervical vertebrae. Under disse er thoracic vertebrae (festet til ribber), og deretter fem lumbale vertebrae. Den siste lumbale vertebraen er festet til sakrummet, et stort bein som bidrar til å gjøre opp bekkenesirkelen.
Ryggvirvlene er vanligvis forkortet ned til et tall og et brev, teller fra toppen av ryggraden til bunnen. For eksempel betyr C5 den femte livmorhvirvelen fra toppen av ryggraden. T8 betyr den 8. thorax vertebra ned fra C7 (den siste livmorhalsen).
Generelt kalles nerverøtter etter beinet over dem. For eksempel, nerve rot som går ut mellom fjerde og femte lumbale vertebrae ville være den kalt L4.
Cervical nerver er forskjellige, skjønt: selv om det bare er 7 livmorhvirvler, er det 8 cervical nerver, hvorav den første eksisterer over den første livmorhalsen. Så i nakken er nerverne merket etter hvirvlene under dem. For å være klar er det vanligvis best å spesifisere nerverøtter ved å referere til begge ryggvirvler, f.eks. (C7-T1), men de fleste leger gjør det ikke i hverdagen.
Ryggmargen i seg selv bare ned til L1 hos voksne, hvor den ender i en struktur kalt conus medullaris. Nerver fortsetter å dingle ned fra dette punktet, men flyter i en sekel av cerebrospinalvæske. Denne samlingen av nerver kalles cauda equina, latin for "hestens hale", som de løse nerverne ligner noe til de forlater foramina mellom lumbale vertebrae.
Radikulopati Symptomer
Hver nerve rot som går ut av ryggraden bærer meldinger fra hjernen for å få bestemte muskler til å bevege seg, og mottar meldinger fra bestemte hudområder. På grunn av dette faktum er det mulig å utlede på hvilket nivå en radikulopati forekommer, basert på de opplevde symptomene. Videre er radikulopatier nesten alltid smertefulle, mens mange andre nerveproblemer ikke er.
Mange radikulopatier er forårsaket av subtile skift i skjelettarkitekturen til vertebral kolonnen. Brystkreftene er forhindret i å skifte mye fordi de er forankret av ribbagen. Av denne grunn forekommer de mest merkbare radikulopatiene i livmoderhalsen og ryggraden.
Cervical Radiculopathies
Nerver som forgrener seg fra ryggmargen i nakken, går ut av vertebralfora for å danne et blandingsmønster som kalles brachial plexus.
Derfra fortsetter nerver å innervere huden og musklene i armen. For praktiske formål er de viktigste nerverøttene i armen C5, C6 og C7. Det er verdt å vite at om lag 20 prosent av alle cervicale radikulopatier involverer to eller flere nivåer.
C5: Deltoiden (skuldermuskelen som løfter armen fra kroppen) er innervert av nerver som kommer fra C5. I tillegg til skuldersvakhet kan denne radikulopati føre til nummenhet i skulder og overarm.
C6: En C6-radikulopati kan føre til svakhet i biceps og håndleddsforlengere. I tillegg kan det være sensoriske abnormiteter i indeks- og midterfingre, samt del av underarmen.
C7: Nesten halvparten (46 prosent) av alle cervicale radikulopatier involverer denne nerverotten. Den største svakheten er i triceps-muskelen som rette armen. Det kan også være noe sensorisk tap i deler av hånden, som for eksempel ringfingeren.
Lumbal Radiculopathies
Nerver som forlater nevrale foramina i lumbale ryggrad fortsetter å danne lumbale plexus, en kompleks anastomose av forskjellige nerver. Derfra fortsetter disse nervene å innervere huden og musklene i benet.
L4: De iliopsoaene , som bøyer hoften, kan være svake, som det kan være quadriceps som strekker benet på kneet. Knappen og delen av underbenet kan også være dummet.
L5: Evnen til å heve foten av gulvet kan bli redusert, og fotens øverste overflate kan være nummen. Denne nerve roten er involvert i ca 40 til 45 prosent av lumbosacral radiculopathies.
S1: Evnen til å peke foten mot gulvet (som om du skulle stå på tuppet) er svekket, og det kan være nummenhet av tåen og sålen på foten. Denne nerve roten er involvert i ca 45-50 prosent av lumbosacral radiculopathies.
Vi har nettopp vurdert anatomien til nerver som går ut av ryggraden. Mens vi har diskutert noen av symptomene, har vi ikke engang begynt å utforske de mange forskjellige årsakene til nevropati eller deres behandling. Mens de fleste ryggsmerter går bort alene, hvis svakhet utvikler seg, er det et tegn på at mer aggressiv terapi kan bli kalt.
kilder:
Alport AR, Sander HW, klinisk tilnærming til perifer neuropati: anatomisk lokalisering og diagnostisk testing. Continuum; Volum 18, nr. 1, februar 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomy gjennom kliniske tilfeller. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002