Radikulopati er et begrep som beskriver sensoriske og motorrelaterte symptomer knyttet til komprimerte ryggradsnerven . ("Radikulær" betyr rot og refererer til ryggradsnerven.)
Spinal nerve rotkompresjon oppstår når en struktur som den intervertebrale disken eller en benspor som dannes som et svar på slitasje, rammer inn i rommet hvor nerveroten er lokalisert.
Denne innbrudd resulterer vanligvis i strukturen og nerveroten kommer i kontakt med hverandre og forårsaker irritasjon.
Sammen med herniated skive- og bensporer er svulster, infeksjoner eller vaskulitt andre årsaker til radikulopati, selv om slike tilfeller er sjeldne.
Komprimerte ryggvirvelrøtter kan forekomme på et hvilket som helst nivå fra C1-2 til S4-5, men de mest berørte områdene er L4-5 og L5-S1 i lavrekken og C5-6 og C6-7 i nakken. Den nerverot som er knyttet til det større tallet, er den som blir komprimert. For eksempel, når kompresjonen skjer på C5-6-nivået, er ryggnerven på C6 komprimert, men den ved C5 er ikke.
Radikulopati fra irritert ryggradsnerven i nakken kalles cervikal radikulopati; i lav rygg kalles det lumbale radikulopati.
Risikofaktorer
Du har høyere risiko for radikulopati hvis du er stillesittende og / eller hvis du kjører mye; sitter komprimerer platene dine, noe som kan forårsake herni og irritasjon av nerverøttene.
Andre faktorer som øker risikoen for radikulopati inkluderer:
- Å være mannlig
- Kronisk hoste
- Svangerskap
- Tung løfting (rutinemessig)
- røyking
symptomer
Avhengig av årsaken til komprimert nerve rot, sammen med hvor den ligger, kan tilknyttede radikulære symptomer variere. Men de vanligste inkluderer nakke og / eller skulder smerte, hodepine og skarp smerte, svakhet, følelsesløshet, tinning eller andre elektriske type følelser går ned i benet ( ischias ) eller armen.
Andre symptomer kan inkludere nedsatt refleks, svakhet, muskelstivhet, begrenset bevegelse, og-med cervikal radikulopati-smerte eller skarp smerte når du strekker nakken bakover.
Diagnose
Ifølge en 2011-gjennomgang publisert i journalen Hospital for Special Surgery, kan ca. 75 prosent av radikulopatisaker diagnostiseres ved at legen tar en pasienthistorie. Legen din vil mest sannsynlig anerkjenne radikulopati ved sitt vanligste symptom, som er smerte ned i en ekstremitet eller pinner og nåler som tilsvarer området den berørte nerveserveren (dermatomet).
På samme måte administrerer mange leger en nevrologisk eksamen og / eller ordreforsøk som MR .
Under din fysiske eksamen vil legen teste for smerte, tap av følelse, reflekser og muskelstyrke i hver av sonene. Ved å identifisere hvilket dermatom (er) og myotom (e) som er berørt, kan hun bestemme hvilken spinalnervenrot (er) som er skadet. Den fysiske eksamenen kan inkludere tester som reproduserer smerten din for å hjelpe legen til å bestemme naturen til nerverotskaden. Diagnostiske tester kan bidra til å bekrefte funn fra den fysiske undersøkelsen, eller nærmere avgjøre området der symptomene dine kan oppstå.
Ikke-kirurgisk behandling
Behandling for livmorhalskreft og lumbale radikulopati starter ikke-invasivt .
Faktisk rapporterer sykehuset for spesialkirurgisk gjennomgang nevnt ovenfor at om lag 75 prosent til 90 prosent av personer som er diagnostisert med livmorhalskreft, forbedrer seg uten kirurgi. De sier at konservative terapier kan være enten aktive eller passive, men at en aggressiv bruk av en rekke aktive terapier (dvs. en tverrfaglig tilnærming som består av ting som krever pasientdeltakelse) har en tendens til å få de beste resultatene.
Dette kan inkludere smertestillende medisiner og en kombinasjon av andre tilnærminger, inkludert:
Fysioterapi: Fysioterapi kan hjelpe deg med å strekke og styrke musklene dine; Du kan få trekkraft mens du er i PT.
Immobilisering: Bruk av en krage for å immobilisere nakken din kan være en del av behandlingen. Ved å begrense bevegelsen og la det myke vevet hvile, kan kragen hjelpe med å lindre symptomene dine.
Posisjonering: Du kan også bli gitt en livmorhalspute som skal brukes mens du sover. Puten vil holde en optimal grad av kurve i nakken din, ta trykk av nerve røttene.
Injiserer: Injeksjon kan bidra til å redusere hevelse og smerte, slik at du får mer komfort. Imidlertid kan epidural steroid injeksjoner ha tilknyttede komplikasjoner, og mange smertedokumenter beveger seg bort fra denne behandlingen.
Merk: Kiropraktikk anbefales ikke fordi studier viser at det ikke er effektivt for radikulopati - og i noen tilfeller kan det gjøre det verre. Det kan være for risikabelt for personer med spinal ustabilitet og / eller masse lesjoner.
Kirurgi
Hvis en ikke-kirurgisk tilnærming ikke lindrer smerten etter seks til tolv uker, kan det hende du trenger operasjon . Valget av spesifikke prosedyrer vil sannsynligvis avhenge av typen og plasseringen av ryggvirvelrotkomprimeringen, din kirurgs ekspertise, og hvis du tidligere har hatt ryggkirurgi.
Legen din kan vurdere:
- Discektomi (vanligste) -Dette er kirurgisk fjerning av disken.
- Disektomi med fusjon-Dette kan kreve en beingraft.
- Diskutskifting - Selv om det fortsatt er relativt nytt, er bruken av dette problemet på vei oppover.
- Posterior cervical laminoforaminotomy-Dette kan gjøres hvis du bare har en herniated plate og den kommer ut på siden av vertebraen .
Minimalt invasive prosedyrer som perkutan manuell nukleotomi, laser discektomi og endoskopisk disektomi kan også vurderes, avhengig av ditt tilfelle.
kilder:
AAOS. Cervical Radiculopathy (Pinched Nerve). AAOS nettsted. Sist oppdatert feb 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Cervical Radiculopathy: Operasjonsbehandling Alternativer. AAOS nettsted. Sist oppdatert feb 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Cervical Disc Disease. Canale og Beaty: Campbell's Operative Orthopedics. 11. utg. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: En gjennomgang HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neuroscience Resource Pages. Radiculopathies. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm