Discectomies for Herniated Disc
Under en discectomy fjernes stykkene av en herniated plate som presser på en nerve eller på ryggraden kirurgisk. Discectomies gjøres når en herniated plate forårsaker smerte og / eller andre symptomer, inkludert nummenhet, svakhet eller elektriske sensasjoner ned i et ben eller en arm.
Når en herniated plate er årsaken, kalles disse symptomene radikulopati, men mange ikke-medisinske folk refererer til dem som isjias .
Når du har en diskektomi, må hele eller deler av lamina , som er et område av bein på baksiden av vertebraen, også fjernes. Dette gjør at kirurgen kan nå nerve og skive. Avhengig av hvor mye ben er fjernet, kan dette aspektet av prosedyren ha ett av to navn. En laminektomi fjerner alle lamina, mens en hemilaminektomi fjerner bare halvparten av lamina.
Når er en discectomy nødvendig?
Mesteparten av tiden blir konservative metoder som medisiner , fysioterapi eller steroid injeksjoner forsøkt før kirurgi. Faktisk, en herniated plate ofte helbreder uten kirurgi i det hele tatt - men dette kan ta opptil et år. Å ha en discektomi kan sterkt forkorte din helbredende tid. Hvis smerten din er intens, eller svakheten / følelsesløp er merkbar, kan en diskektomi være et godt valg, men hvis symptomene dine er milde eller moderate, kan terapi være alt du trenger.
Uansett, diskuter symptomene og alternativene med legen din.
mikrodiskektomi
Microdiscectomy er en minimal invasiv prosedyre utført i ambulant innstilling. Det er laget et veldig lite snitt i huden, og små rørformede redskaper settes inn helt inntil de når platen. Hele operasjonen skjer gjennom redskapene.
Under en mikrodiscektomi blir musklene ikke kuttet som de er under åpen diskektomi; i stedet blir de flyttet ut av veien.
På grunn av dette er helbredelsestiden generelt raskere og mindre smertefull enn ved en åpen prosedyre.
Åpen discektomi
Open discectomy er en tradisjonell tilbakeoperasjon . Det er gjort i en sykehusinnstilling under generell anestesi. (Du må nok bare være på sykehuset i en dag.)
Åpen diskektomi innebærer å gjøre et snitt som er omtrent 1 "langt, musklene må kuttes for å gi kirurgen tilgang til platen. Som beskrevet ovenfor betyr dette generelt mer tid for postkirurgisk helbredelse. etter åpne prosedyrer kan også være mer smertefullt.
Annet enn forskjellene og vanskelighetene i den postoperative helbredelsesperioden, er de to prosedyrene sammenlignbare.
En liten 2011 studie publisert i Journal of Orthopedic Surgery (fra Hong Kong) fant at både åpen discektomi og minimalt invasiv discektomi var like effektive for å lindre symptomer. Men forfatterne sier at de minimalt invasive operasjonene kreves kortere sykehusopphold, tidligere tilbake til arbeid og tilbakefall av det opprinnelige problemet.
Når det er sagt, er forfatterne oppmerksom på at minimalt invasive discektomi-teknikker er svært krevende på kirurgen, og krever spesiell trening.
Velge en kirurg for en discektomi
Både ortopediske og nevrokirurger utfører mange typer tilbakeoperasjoner, inkludert diskektomi.
Enhver type lege vil være godt forberedt på jobben. Valget av en kirurg for en discectomy kommer egentlig ned til evalueringen av individets ferdighetsnivå. Ikke nøl med å stille mange spørsmål før du bestemmer hvem som vil gjøre prosedyren.
Effektiviteten av discectomies
Discektomi virker ca 80 til 90% av tiden og resulterer vanligvis i rask lindring av bein smerte og andre symptomer. Fordelene med discektomi holder seg stabilt over tid - en studie publisert i Spine journal viste at de fleste kirurgi pasienter likte fullstendig smertelindring selv etter 10 år.
Og en 2017-studie som ble publisert i november 2017-utgaven av tidsskriftet Klinisk Ortopedikk og relatert forskning, fant at over nittito tre prosent av discektomi-pasientene gikk fint syv år etter prosedyren.
Men Spine- studien ble funnet etter 1 år, 25% av både operasjonspatienter og pasienter med konservativ omsorg hadde trengte (mer) lumbale ryggradsoperasjon. Etter 10 år rapporterte flertallet av begge gruppene langsiktig oppløsning av smerte, men dette gjaldt flere personer i operasjonsgruppen (69%) enn i konservativ omsorgsgruppe (6%).
Muligheten for en gjentakelse av herniation er en ekte. En systematisk gjennomgang av studier i 2015 viste at etter to år kan smerte komme seg opp til opptil 25% av pasientene som gjennomgått en-nivå-diskektomi. Forfatterne sier at av disse, ca 6% nødvendig re-operasjon.
Den gode nyheten er at operasjon for den gjentatte skivehernisering ikke alltid er nødvendig. Igjen, studier viser at operasjon og konservativ omsorg for en etterfølgende herniasjon etter en diskektomi har omtrent like mange resultater i form av smertelindring.
Komplikasjoner av discectomies
Sammen med potensialet for reherniation (diskutert ovenfor) er diskektomirisiko blant annet infeksjon, blødning, skade på dura mater, som dekker rundt ryggmargen eller skade på nærliggende nerver, arterier eller årer.
Hvis du opplever rødhet eller utslipp fra snittet ditt, smerte eller svakhet i arm eller ben, blir du feberaktig, har problemer med å urinere eller bløder, kontakt legen din umiddelbart.
Etter din discektomi
Du kan ha postoperativ smerte på snittstedet umiddelbart etter operasjonen. Smerte fra din hernierte plate kan ligge lenge også.
Det er en god ide å begynne å gå så snart du har det, slik du kan. Dette vil trolig bidra til rask gjenoppretting, hindre arrvev og mobilisere ryggraden. Innen et par uker bør du kunne sykle eller sykle. De fleste kommer tilbake til jobb i 2-8 uker, avhengig av hvor fysisk jobben deres er. Fysioterapi kan hjelpe deg med rask tilbakelevering til arbeid og andre aktiviteter. Hvis legen din ikke henviser deg til PT, kan du vurdere å spørre henne om det.
Mange pasienter, spesielt med en første diskektomi, får full gjenoppretting.
kilder:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic versus open discectomy for lumbal disc herniation: en prospektiv randomisert studie. J Orthop Surg (Hong Kong). April 2011. Tilgang til februar 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Resultatene av lumbal microdiscectomy i en ung, aktiv populasjon: korrelasjon ved herniation type og nivå. Spine (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas et al. Langsiktig utfall av kirurgisk og nonsurgisk behandling av iskias som er sekundær til en lumbalskivehernering: 10 års resultater fra maine lumbale ryggradsstudien. Spine (Phila Pa 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Åpen discektomi NASS. Burr Ridge, IL. Tilgang: 11 feb 10.
Legrand et al. Ryggseksjon av det franske samfunnet for reumatologi. Isjias fra disk herniation: Medisinsk behandling eller kirurgi? Joint Bone Spine. Desember 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Forekomst av lavt tilbake smerte etter lumbal discectomy for herniated disk og dens effekt på pasient-rapporterte resultater. Clin Orthop Relat Res. Juni 2015. Tilgang til februar 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Hva er graden av revidasjons discektomi etter primær diskektomi på en nasjonal skala? Clin Orthop Relat Res. November 2017.