Cervikal radikulopati er en vanlig årsak til smerte, pinner og nåler og / eller svakhet i armen, samt nakkepine og andre symptomer. Det oppstår vanligvis når en ryggradssnervrompe komprimeres, enten ved akutt eller kronisk skivehernisering eller ved degenerative endringer i spinalstrukturer. Eksempler på spondylose , som er et annet navn for degenerative forandringer i ryggraden, kan inkludere artrittrelaterte symptomer som fasettfedd hypertrofi eller bensporer eller skivedegenerasjon.
Hvis du har cervikal radikulopati, kan du befinner deg i alvorlig smerte, spesielt først (i de første ukene etter utbruddet). Og du kan også merke pinner og nåler (som nevnt ovenfor) eller andre nervefornemmelser i underarmen og hånden.
Komplisert, ikke sant? Hvordan vet legen din hva symptomene dine betyr, nøyaktig? Hvis det ikke er radikulopati, hva er det da? Hvordan kan hun vite hvilken spinal nerve rot er den som forårsaker symptomene dine? Og hvor viktig er dette i den generelle smertelindringsprosessen?
Hvis symptomene dine bare er begrenset til smerte, kalles dette cervikal radikulær smerte.
Å gjøre en diagnose
Ved avtalen din vil legen din trolig ta en historie og gi deg en fysisk eksamen. Tingene du forteller henne om dine følte symptomer, vil informere henne om smertemønsteret, som er et viktig skritt i diagnostiseringsprosessen.
Den manuelle eksamenen vil hjelpe legen din til å identifisere dermatomene og / eller myotomene der symptomene dine er plassert.
Denne informasjonen hjelper henne med å avgjøre hvilken spinalnervenrot som blir komprimert eller irritert. En diagnostisk avbildningstest (for eksempel en MR) anses generelt ikke nødvendig, unntatt under spesielle forhold (diskuteres nedenfor).
Symptomer som flagg en mulig cervikal radikulopatidiagnose
Leger generelt underholde en diagnose av cervical radiculopathy når du presenterer med arm smerte, nakke smerte, smerte i eller rundt scapula (skulderblad) bein.
Andre sensoriske symptomer som fungerer som flagg for legen din om muligheten for cervikal radikulopati inkluderer de pinner og nåler som er diskutert ovenfor, sammen med sensoriske endringer i armen, som følelsesløshet.
Motor symptomer som kan varsle legen din inkluderer arm svakhet og / eller unormal dype sen reflekser i armen. Svakhet i din deltoidmuskel (som er den cap-lignende muskelen som omgir skulderen og overarmen), svakhet i kroppens indre muskler og / eller skapulær vinge er også mulige indikasjoner. Scapular vinge er en manglende evne til medial (indre) indre kant av skulderbladet - ellers kjent som din scapula ben - å ligge flatt på ribbeina.
Likevel, andre symptomer som kan varsle legen din, inkluderer brystsmerter eller dype brystsmerter og / eller hodepine.
Når man er klar over symptomene en pasient har som korresponderer med cervical radiculopathy, bekrefter mange leger denne diagnosen ved hjelp av en manuell test kjent som Spurling's. En rekke studier tyder sterkt på at Spurlings test basert på dets spesifisitet som diagnostisk tiltak-kan definitivt bekrefte forekomsten av cervikal radikulopati.
Selv om Spurlings test (faktisk en manøvrering) er spesifikk, er den ikke veldig følsom for diagnostisering av livmorhalskreftløp fordi et testresultat som er negativt (det betyr at tegnet ikke vises) utelukker ikke en diagnose av cervikal radikulopati.
På samme måte sier North American Spine Society at Spurlings test, sammen med lignende provoserende tester, kan anses som en del av evalueringen; I motsetning til pro-Spurlings teststudier stopper NASS kort for å hevde at et positivt tegn på en Spurlings test bekrefter diagnosen.
Diagnostisk testing før kirurgi
Hvis du planlegger å ha en operasjon , og din livmorhalske radikulopati skyldes leddgikt eller degenerative endringer (spondylose), vil legen din sannsynligvis ønske å bekrefte ved hjelp av en eller flere diagnostiske avbildningsprøver det spinalnivået som symptomene dine oppstår.
North American Spine Society sier at det bare er å identifisere det spesifikke dermatomet hvor smerte, nervefølelse og / eller motorisk svakhet er opplevd, ikke er nok til å foreta en nøyaktig diagnose av cervikal radikulopati.
Av denne grunn anbefaler de en beregnet tomografi (CT-skanning), CT-myelografi (CTM) eller en MRI (magnetisk resonans imaging test) før de gjennomgår en spinal dekompresjonsoperasjon. Merk at NASS anbefaler disse testene først etter at konservativ behandling har vist seg å være i stand til å lindre symptomene.
Den gode nyheten er at de fleste tilfeller av cervikal radikulopati løser seg selv eller med fysioterapi uten behov for kirurgi.
kilder:
Corey DL1, Comeau D. Cervical radiculopathy. Med Clin North Am. 2014 jul; 98 (4): 791-9, xii. doi: 10,1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, Cervical Radiculopathy: Ikke-operativ styring av nakkesmerter og radikale symptomer. Er Fam-lege. 2010 Jan 1; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Cervical radiculopathy]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 okt; 121 (10): 483-6. doi: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
North American Spine Society (NASS). Diagnose og behandling av cervikal radikulopati fra degenerative lidelser. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS); 2010. 179 s.
Ryan M., David E. Fish, David E. Scapular winging: anatomisk gjennomgang, diagnose og behandlinger. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Mar.