Hvordan Neuralforaminal Stenosis forårsaker smerte
Neuralforaminal stenose er en type stenose som smalker hullene gjennom hvilke ryggnerven går ut på alle deler av kroppen fra ryggmargen. Disse hullene, kjent som foramen, ligger på sidene av vertebral kolonnen på hvert nivå, eller segment av ryggraden. (Et segment er avgrenset over og under av intervertebrale ledd .)
Når du har neuralforamenal stenose, benete vekst eller misdannelser - som ofte skyldes aldersrelaterte og / eller degenerative forandringer som foregår i ryggraden - innrømmer det rom som normalt leveres av foramen. Denne innblandingen reduserer i sin tur mengden ledig plass til innhold, for eksempel ryggsmerten (så vel som andre ting) for å passe komfortabelt.
Vanlige symptomer
Så hva betyr alt som betyr for dine symptomer? Hvordan påvirker inngrepet måten du føler når du har neuroforamenal stenose?
Den første tingen å huske på er at nerver som påvirkes av din nevroformainale stenose, er bare det - nerver. Deres jobb er å formidle meldinger av følelse og handling til og fra sentralnervesystemet (som består av hjernen og ryggmargenen). Hvis det på grunn av stenose som er tilstede i formen din, blir en nerve rot forstyrret fra å utføre sin jobb - med andre ord, hvis den er presset eller på annen måte irritert når den kommer i kontakt med nabostrukturer - vil du sannsynligvis føle symptomer relatert til avvik av hva den nerve vanligvis gjør for deg.
Hovedsymptomen på nevroforamenal stenose er vanligvis radikulopati . Radikulopati kan oppleves som smerte, følelsesløshet, prikkende, svakhet, brennende eller elektriske følelser som går ned i et ben eller en arm (avhengig av om din stenose er tilstede i nedre rygg eller nakke.)
Neuralforaminal stenose er ikke den eneste medisinske tilstanden for hvilken radikulopati er hovedsymptomene.
En herniated plate er et annet eksempel.
Dr. Allen Wilkins, MD, av Manhattan Physical Medicine and Spine, sier at radikulopati symptomer har en tendens til å forekomme i et bestemt mønster langs ekstremiteten ned som nerven påvirket av din stenose reiser. Det nøyaktige mønsteret er forhåndsbestemt og tilsvarer soner hvor nervene normalt utøver sin påvirkning. Disse sonene er kjent som dermatomer .
Dr. Ali Bydon, lektor i nevrokirurgi, direktør for spinalkolonnebiomekanikk og kirurgisk resultat laboratorium ved Johns Hopkins Medical School og klinisk direktør for ryggkirurgi ved Johns Hopkins Bayview Medical Center klargjør dermatomene (i tilfelle neuroforaminal stenose) som linjer av Fordeling langs armene eller beina som når symptomene er tilstede, korrelerer med nerven som komprimeres. "De nevroforaminale stenose symptomene har en tendens til å følge langs disse distribusjonsveiene," sier han.
"Kompresjon av livmorhalsens nerver vil forårsake symptomer i armene; kompresjon av thoracale nerver forårsaker symptomer i thoraxen og komprimering av nerver i lumbale ryggrad vil forårsake symptomer i baken og bena, sier han.
Dr. Robert Bray, en nevrokirurg ved DISC Sports and Spine Center i Marina del Rey, California, godtar og forklarer at "hver nerve har en egen funksjon i armen eller benet.
For eksempel informerer han meg, i nakken, beveger C-5 nerve skulderen og biceps muskelen, mens nerven på C-6-nivå beveger underarmen. I den lave rygg kontrollerer L-4-nervene quadriceps-muskelen, L-5-nerven beveger seg litt av kalven og storetåen. I ditt sakrale område, sier han, S-1 nerver styrer andre deler av kalven og de små tærne.
"Den individuelle nerven som er stenosed i foramen, vil vise radikulopati i det bestemte området det påvirker eller kontrollerer. Det er derfor du føler eller opplever symptomer i et bestemt mønster," forklarer Bray.
Wilkins legger til at avhengig av en rekke ting, inkludert dine spesielle anatomiske strukturer, måten nevrologisk stenose utvikler seg og hvilke spinal-segmenter som påvirkes, kan symptomene variere fra pasient til pasient.
Vanligvis, når nerven er komprimert, sier Wilkins at smerte er det første som dukker opp, da begynner sensorisk eller prikkende følelsesløp, og til slutt kan motorsvikt som er spesifikk for den berørte nerven, resultere.
Wilkins rapporterer også at personer med neurale foramina stenose ofte opplever smerte, muskelspasmer, ekstremitetssvakhet, ekstrem følelsesløshet og prikken, som utstråler brennende følelse langs ekstremiteten. Han legger til at pasientene vanligvis beskriver de skarpe smertene og prikkende eller brennende følelser i det aktuelle området. Redusert sensasjon og motortap, som kan være involvert, kan også være til stede, sier han.
Dr. Bydon bekrefter at disse symptomene kan skyldes kompresjon av nerveen når den går ut av ryggraden. Sammen med de andre symptomene nevnt ovenfor, sier han, en komprimert nerve på grunn av nevralforamenal stenose kan føles som en skytesmerter i ekstremiteten.
kilder
E-postintervju. Bray ,, Robert S. Jr., MD. DISC Sport & Spine Center. Marina del Rey, CA. Desember 2013.
E-postintervju. Bydon, A., MD. Doktor i Neurokirurgi, Meddirektør for Neurokirurgisk Medisinsk Studentutdanning, Direktør for Neurokirurgi, Undergraduate Student Education, Direktør for Spinal Column Biomekanikk og Kirurgisk Utfall Laboratorium ved Johns Hopkins University, Klinisk direktør for Spine Surgery på Johns Hopkins Bayview Medical Center. Desember 2013.
E-postintervju. Wilkins, A., MD. Manhattan fysisk medisin og rehabilitering. New York. Desember 2013.