Grunnleggende om spinal ustabilitet

1 -

Spinal Stabilitet

Spinal Stabilitet

Spinalstabilitet og spinal ustabilitet er vilkår som kastes rundt mye, særlig i rehabiliteringsklinikker og personlige treningsfasiliteter. Etter et par Pilates-klasser kan du tenke at din mangel på spinal stabilitet er basert på bekkenposisjonen og / eller hvor sterk kjerne- og ryggmuskulaturen er.

Men det er bare en del av bildet. Spinal stabilitet kan være relatert til ett, to eller tre "subsystemer" som i stor grad påvirker ryggraden din - hele tiden. Disse er: ryggraden og dens leddbånd, nervesystemet ditt, som styrer ryggraden og selvfølgelig musklene dine, som beveger ryggraden. Når noen av disse undersystemene blir skadet, si fra aldersrelatert degenerasjon, brudd, iatrogen skade eller til og med spinal tumorer (dette er en ufullstendig liste), må de andre to delsystemene kompensere. Den resulterende ubalansen kan føre til og ustabil ryggrad, noe som sannsynligvis vil ha problemer med å bære egen vekt, for ikke å nevne vekten av en ekstern belastning du legger til ved å plukke opp barn, ta dagligvarer inn og lignende.

Legg merke til hvordan spinal stabilitet kan være en konsekvens av et antall muligheter som kan gå galt. Dette betyr at måten å behandle den eller styre den, vil mest sannsynlig variere, avhengig av hvilket delsystem som påvirkes og hva som skjer med det. Å få en diagnose for spinal stabilitet er basert på de observerbare tegnene (faktorer som kan måles eller objektivt bestemmes) og symptomer (din subjektive opplevelse, som kan inkludere smerte, andre følelser og ting du merker på hvordan ryggen din fungerer).

La oss ta hvert delsystem igjen og forstå hvordan det holder ryggen frisk og smertefri ved å bidra til spinal stabilitet.

2 -

Spinal kolonne og legemer

Ryggrad

Skade eller skade på ryggraden er den vanligste årsaken til spinal ustabilitet i henhold til Biely, et. al. I sin artikkel, "Klinisk ustabilitet i lumbale ryggraden: Diagnose og intervensjon." Ryggsøylen er en kompleks struktur, noe som betyr at det finnes flere måter som kan utvikles i dette delsystemet. Ta i betraktning:

Ryggsøylen er en serie med 26 sammenlåsende bein med plater i mellom. Den fremre delen består av sylindriske vertebrale legemer med puter i mellom. På baksiden (av de fleste hvirvler) er en ring av bein. Innsiden av ringen er hul, slik at ryggmargen - en nøkkelstruktur i sentralnervesystemet - for å passere. På toppen og bunnen av den benete ringen (på hver side) er utvidede områder kalt prosesser, som artikulerer med prosessene fra de tilstøtende ryggvirvlene. Disse sammenlåsningsområdene blir kalt fasettled. Som en helhet bidrar fasettfuger til integritet til ryggraden og dets bevegelser.

Biely, et. al. si at ryggsøylesubsystemet ditt kan endres - og kan derfor være ustabilkilde - hvis noe av det følgende er tydelig fra diagnostiske tester:

X-Rays:

• En eller flere ryggvirvler har oversatt (dvs. flyttet parallelt) i forhold til beinet over eller under (spondylolistese.)
• Overdreven bøyning eller forlengelse, ofte opprettet av livmoderhalssykdom, og som kan resultere i kyphos.
• Bone anspore på forkanten av en vertebral kropp (kalt en traction spurre .)

MR

• Høy intensitetssoner i platene dine.

CT SCANS

• Gapping av mer enn 1 mm på fasettleddene mens du vri ryggen.
• Moderat til alvorlig degenerasjon (på MR, men korrelert med lavtrykks diskografi test.)

Spinal ligament

Når det gjelder leddbånd , kan kapselbånd som dekker og støtter fasettleddene bli laks. Når de gjør det, introduserer de overdreven bevegelse - og dermed ustabilitet - i ryggraden. Blant de mange mulige årsakene til kapsulær ligamentslaphet er platenherniasjon, spondylose, whiplashrelaterte problemer og mer.

Relatert: Hva er en Vertebral End Plate?

_kilder:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinisk ustabilitet i lumbale ryggraden: Diagnose og intervensjon. Ortopedisk praksis. Volum 18. Tilgang Jan 2016.}

_{Carragee, E., et. al. Lavtrykks-positiv diskografi hos fag som er symptomatisk av signifikant lav ryggsmerter. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Mar 1; 31 (5): 505-9.}

_{Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Kronisk nakkesmerte: Gjør forbindelsen mellom kapsulær ligamentlaksitet og livmoderhalskreft. Åpne Orthop J. 2014; 8: 326-345.}

_{Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, Anterior longitudinal ligament skader i whiplash kan føre til cervical ustabilitet. Med Eng Phys. 2006 jul;}

3 -

Spinal muskler

Muskler, Active Spinal Sub System

Muskler er kraftmotorer som beveger ryggraden. En del av jobben inkluderer også stivhet og stabilitet.

Spinal ustabilitet kan være et resultat av svekkelse eller skade på musklene som støtter ryggraden, slik som multifidus eller tverrgående buk. Ultralyd kan vise en sløsing (som er et tegn på svakhet) av dype ryggmuskulatur, mens elektormyografi (EMG) ofte brukes til å oppdage muskelendring.

Lær mer om rygmuskulaturene dine:

• Paraspinal muskler
• Extrinsic Back Muscles
• Overfladisk lag av Intrinsic Back Muscles
• Dyplag av Intrinsic Back Muscles
• Deep Back Rotator Muscles

_Kilde:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinisk ustabilitet i lumbale ryggraden: Diagnose og intervensjon. Ortopedisk praksis. Volum 18. Tilgang Jan 2016.}

4 -

Nervesystemet

Nevrologisk spinal subsystem

Det tredje spinal subsystemet som påvirker stabiliteten er nervesystemet. Nervesystemet er ansvarlig for å motta meldinger om posisjonen til ryggraden og kolonnen og for å produsere impulser til å bevege seg. Disse impulser blir videreført til musklene, og signaliserer dem til kontrakt. Muskelkontraksjon styrker ryggbevegelsene og gir stabilitet.

Så hvis musklene dine er sakte å kontrakt eller de gjør det i et unormalt mønster, kan du ha en forstyrrelse av dette neurale kontrollsubsystemet. Disse to faktorene kan detekteres ved en EMG-test. Disse forstyrrelsene kan forårsake endringer i spinalbevegelsesmønstre, som kan observeres av et trent øye (eller av en bevegelsesdetektor).

Abnormaliteter i neurale kontrollsubsystemet kan også påvises av en nerve ledningsstudie (NCS). En NCS utføres ofte sammen med en EMG for å oppdage tilhørende muskelirritasjon eller skade.

Når det kommer helt nede til det, kan du virkelig ikke plage det ene spinal-delsystemet fra det andre, sier Biely, et. al. I stedet er klinisk ustabilitet virkelig en multi-system dysfunksjon. De sier at noen pasienter utvikler coping mekanismer (for eksempel å utvikle nye mønstre av muskelbruk som tar over jobben med stabilisering) mens andre ikke gjør det. De "ikke-copers", som de Biely, et. al. ring dem er mer sannsynlig å komme opp med tegn og symptomer på spinal ustabilitet.

_Kilde:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinisk ustabilitet i lumbale ryggraden: Diagnose og intervensjon. Ortopedisk praksis. Volum 18. Tilgang Jan 2016.}