Guillain-Barré Behandling og gjenoppretting

Slik flytter du deg fra Guillain-Barré

Graden av Guillain-Barré syndrom varierer mye fra sak til sak. Noen ganger kan det bare være irriterende, med mindre følelsesløshed og svakhet som ikke sprer seg langt lenger enn hendene. Andre ganger kan Guillain-Barré være ødeleggende eller dødelig.

På grunn av denne usikkerheten, spør leger vanligvis noen som mistenker at Guillain-Barré syndrom skal være på sykehuset, slik at de kan overvåkes nøye til symptomene blir bedre.

Det kan være vanskelig å forutsi nøyaktig hvor lenge dette vil ta. De fleste med Guillain-Barré syndrom når sitt svakeste punkt innen to eller tre uker etter at de først har merket sine symptomer.

Sykehusovervåking

For å observere hvordan sykdommen endrer andres evne til å puste, blir det ofte tatt pustemålinger. Disse tiltakene inkluderer vanligvis den tvunget vitale kapasiteten eller den negative inspirerende kraften, som måler hvor godt noen kan puste ut eller inn i henholdsvis. Hyppige undersøkelser kan også gjøres for å sikre at pasienten ikke blir betydelig svakere.

Hvis svakheten utvikler seg til et visst punkt, kan det hende at overvåking må finne sted i en intensivavdeling, hvor mekanisk ventilasjon raskt kan startes om nødvendig. Ytterligere tiltak kan tas for å holde øye med autonome funksjoner, for eksempel hjertefrekvens og rytme.

Etter at svakheten har begynt å forbedre, kan det oppstå en viss grad av rehabilitering mens det fortsatt er på sykehuset, ettersom det er gjort ordninger for ytterligere støtte som kreves.

behandlinger

Det finnes ingen kur mot Guillain-Barré syndrom, men angrepet kan bli temperert ved å filtrere problematiske antistoffer ut av blodet med plasmaferese eller ved å gi intravenøse immunoglobuliner (IVIg) for å nøytralisere antistoffer.

Plasmaferese , også kjent som plasmautveksling, innebærer at væskedelen av blod (i stedet for blodceller) blir fjernet og erstattet med plasma som er antistofffritt.

Denne prosessen skjer vanligvis mellom tre og fem ganger, vanligvis med en dag i mellom økter for at kroppen skal kunne justere seg til det nye plasmaet. Risikoen er få, men inkluderer blodproblemer.

IVIg er et injisert immunoglobulin som har vist seg å forkorte tiden det tar for noen å komme seg fra Guillain-Barré, selv om ingen vet nøyaktig hvorfor det virker. Mengden av risiko ligner plasmaferese, men i stedet for blodproblemer, kan IVIg føre til allergiske reaksjoner, hepatitt eller nyreproblemer.

Forskning viser at IVIg og plasmaferese er like gode til å behandle Guillain-Barré syndrom, og det er ingen klar fordel å gjøre begge sammen. I alvorlige tilfeller vil enkelte leger noen ganger gjøre plasmautveksling etterfulgt av IVIg.

På sykehuset vil det medisinske personalet holde øye med personer med Guillain-Barré syndrom for å sikre at svakheten ikke forstyrrer slike viktige funksjoner som å svelge trygt og puste. Hvis Guillain-Barré utvikler seg til dette punktet, kan det være nødvendig å intubere pasienten og sette dem på mekanisk ventilasjon.

Gjenoppretting og prognose

De fleste gjenoppretter seg godt fra Guillain-Barré syndrom, men dette varierer mellom tilfeller.

Noen former, som AMSAN, krever en lengre tid å gjenopprette. Jo vanskeligere saken er, desto lengre er gjenopprettingstiden. Nerver tar lang tid å vokse tilbake - bare millimeter om dagen - og hvis skaden er omfattende, kan det ta opptil et år eller mer å gjenopprette funksjonen. I noen tilfeller vil enkelte underskudd, som for eksempel vanskeligheter med småfingerbevegelser eller gjenværende nummenhet , forbli.

Fysisk og ergoterapi er ofte nødvendig for pasienter å gjenopprette fullt. Arbeidsterapeuter hjelper med å finne utstyr og andre metoder for å holde folk så uavhengige som mulig, mens fysioterapeuter hjelper med å gå og bevege seg.

Tale- og språkterapi kan være nødvendig hvis musklene rundt munn og hals har vært involvert.

Guillain-Barré kan være en alvorlig lidelse, men over 95% av tiden gjenoppretter folk i noen grad. Tilbakeslag er uvanlig, med prosentandeler sitert som mellom 2-6%. Stien kan være lang og utfordrende, men til slutt er de fleste i stand til å forlate Guillain-Barré bak dem.

kilder:

Ropper AH, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. utgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.

Yuen T. So, Continuum: Perifere Neuropatier, Immunmedierte Neuropatier, Volum 18, Nummer 1, Februar 2012.