Hva å forvente når en ventilator er nødvendig
En ventilator, også kjent som åndedrettsvern eller pustemaskin, er en medisinsk enhet som gir en pasient oksygen når de ikke klarer å puste alene. Ventilatoren skyver forsiktig luft inn i lungene og lar den komme tilbake, som lungene vanligvis vil gjøre når de er i stand.
Under en operasjon som krever generell anestesi, er det nødvendig med en ventilator.
Det er også tidspunkter når en ventilator kreves etter operasjonen, da pasienten kanskje ikke kan puste seg selv umiddelbart etter prosedyren.
Hvorfor en ventilator er nødvendig under kirurgi
Generell anestesi virker ved å lamme kroppens muskler midlertidig. Dette inkluderer musklene som tillater oss å puste inn og puste ut. Uten en ventilator ville det ikke være mulig å puste under generell anestesi. De fleste pasientene er på ventilatoren mens operasjonen finner sted, da får du et stoff for å stoppe anestesi. Når anestesien stopper, er pasienten i stand til å puste alene og de fjernes fra ventilatoren.
Hvorfor en ventilator kan være nødvendig etter kirurgi
En ventilator er nødvendig når pasienten ikke klarer å puste godt nok til å gi oksygen til hjernen og kroppen.
Noen pasienter, på grunn av skade eller sykdom, kan ikke puste godt nok etter at operasjonen er fjernet fra ventilatoren.
Dette kan skyldes dårlig lungefunksjon før kirurgi, noe som kan skje når pasientene har skade på lungene forårsaket av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) . Pasienter som røyker opplever også høyere hastigheter med å kreve en ventilator lenger etter at operasjonen er fullført.
Dette skjer også når pasienten er for syk til å puste for seg selv.
Dette kan skje på grunn av traumer (som livstruende bilulykke), infeksjon eller et annet problem. En pasient som er på ventilatoren før kirurgi vil sannsynligvis forbli på ventilatoren etter operasjonen til de gjenoppretter nok til å puste seg godt på egen hånd.
Noen operasjoner krever at pasienten er på ventilatoren kort tid etter operasjonen som en del av planen. For eksempel opprettholdes pasienter med åpen hjerteoperasjon på en ventilator til de våkner opp nok til å løfte hodet av pute og kan følge enkle kommandoer. De blir ikke gitt et stoff for å stoppe anestesi, men det er lov å slites av seg selv, og pasienten blir fjernet fra ventilatoren når de er klar til å puste på egen hånd.
intubasjon
For å bli plassert på en ventilator må pasienten intuberes . Dette betyr at du har et endotrakealt rør plassert i munnen eller nesen og trådt ned i luftveien. Denne røret har en liten oppblåsbar pakning som er oppblåst for å holde røret på plass. Ventilatoren er festet til røret og ventilatoren gir "puste" til pasienten.
Sedation mens du er på en ventilator
Hvis en pasient er på ventilatoren etter operasjonen, blir medisiner ofte gitt til å sedere pasienten.
Dette gjøres fordi det kan være forstyrrende og irriterende for pasienten å ha et endotrakealt rør på plass og føler at ventilatoren skyver luft inn i lungene. Målet er å holde pasienten rolig og komfortabel uten å sedere dem så mye at de ikke kan puste alene og bli fjernet fra ventilatoren.
Ventilator Spenning
Spenning er begrepet som brukes til prosessen med å fjerne noen fra ventilatoren. De fleste kirurgipatienter blir raskt og enkelt fjernet fra ventilatoren. De kan bli gitt en liten mengde nasalt oksygen for å gjøre prosessen enklere, men de er vanligvis i stand til å puste uten problemer.
Pasienter som ikke kan fjernes fra ventilatoren umiddelbart etter operasjonen, kan kreve avspenning, som er en prosess hvor ventilatorinnstillingene er justert slik at pasienten kan forsøke å puste alene eller for at ventilatoren skal gjøre mindre arbeid, og at tålmodig til å gjøre mer. Dette kan gjøres for dager eller til og med uker, og gradvis tillater pasienten å forbedre pusten.
CPAP, eller kontinuerlig positivt luftveis trykk, er en ventilator innstilling som gjør at pasientene kan gjøre arbeidet med å puste med ventilatoren tilgjengelig for å hjelpe hvis pasienten ikke har det bra. En CPAP-prøve, som betyr at pasienten er plassert på CPAP-innstillingen i en bestemt tidsperiode, kan brukes til å avgjøre om pasienten kan tolerere å bli fjernet fra ventilatoren.
Noen pasienter som er på ventilatoren i lengre tid, kan være på CPAP om dagen, vil få full ventilator støtte om natten slik at de kan hvile og fortsette å helbrede uten å bli utslitt av åndedrettsarbeidet.
Ekstrudering etter å ha vært på en ventilator
Ekstruubering er prosessen med å fjerne endotrakealtrøret. Under denne prosessen fjerner sykepleieren luften fra den oppblåste pakningen på røret og løser båndene eller båndet som holder røret på plass. Røret blir så forsiktig trukket fra pasientens munn eller nese. På dette punktet kan de puste på egenhånd, og ventilatoren kan ikke lenger gi pustehjelp. De fleste pasienter får oksygen til å hjelpe med denne prosessen, enten gjennom en maske eller nasalt.
De fleste pasienter hoster under prosessen, men det er ikke vanligvis smertefullt. Mange pasienter klager på sår i halsen etter å ha blitt intubert , så det kan brukes smeltesprøyter, pastiller eller dumme medisiner hvis pasienten kan tolerere dem og de kan brukes trygt.
Pleie mens du er på en ventilator
Pasientomsorg for personen på en ventilator består ofte av å hindre infeksjon og hudirritasjon. Disse pasientene er nesten alltid i en intensivavdeling (ICU) og får kontinuerlig overvåkning og oppmerksomhet.
Tape eller stropp brukes til å holde endotrakealtrøret på plass, dette endres når det er skittent og røret flyttes jevnlig fra den ene siden av munnen til den andre. Flytting av røret er gjort for å forhindre hudirritasjon og sammenbrudd fra røret som rubbes mot vevet i munnen.
Munnpleie utføres ofte for å forhindre infeksjon. Munnen er ofte tørr, så munnen renses og fuktes for å beskytte tennene og redusere skadelige bakterier som kan komme seg inn i lungene og forårsake lungebetennelse.
Orale sekreter suges fra munnen for å hindre dem i å drenge inn i lungene og forårsake lungebetennelse . Sekresjoner fra lungene suges som pasienten ikke kan hoste disse sekreterne oppe mens de er på ventilatoren.
Pasienter som trenger en ventilator er ofte for syke eller svake til å reposisjonere seg, så ofte snu er også en del av rutinemessig behandling.
Åndedrettsbehandlinger leveres rutinemessig av respiratorisk behandling eller pleiepersonale, for å holde luftveiene åpne, tynne sekreter som kan være til stede og behandle eventuelle lungevilkår som pasienten kan ha.
Long Term Ventilator Care
For pasienter som ikke kan avvike fra ventilatoren, kan det være nødvendig med trakeostomi. Et endotrachealt rør bør ikke legges på plass i mer enn noen få uker, da det til slutt kan forårsake permanent skade på stemmebåndene eller vindrøret og kan gjøre ventilatoren spenning vanskeligere.
For pasienter som forventes å være på en ventilator på lang sikt, er en kirurgisk opprettet åpning i nakken, og ventilatoren er festet der, i stedet for å fungere gjennom røret plassert i munnen.
Pasientene overføres ofte til et LTAC-anlegg som gir ventilatorbehandling. Disse fasilitetene har ofte enheter hvor ventilator avvenning er deres spesialitet, og prosessen med å hjelpe pasienten til å fortelle hvordan å puste effektivt er en del av daglig pleie.
> Kilde:
> Hva er risikoen for å være på en ventilator? National Heart, Lung and Blood Institute. Tilgang til september 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks