Bruke Marsh Scores for å diagnostisere Celiac Disease

Marsh-grader gir tyngde på tarmskader fra cøliaki

Hvis du blir testet for cøliaki , vil legen din sannsynligvis utføre endoskopi og biopsi for å se om tynntarmen din har blitt skadet av gluten , et protein som finnes i hvete, bygg og rug. Legen din vil bruke et medisinsk instrument, kalt endoskop, med et lite kamera for å se direkte på ditt overdøye, og vil ta svært små prøver av vev fra formen av tynntarmen.

Etter endoskopi vil en patolog se på vevsprøver for å se om det er glutenrelatert skade. Den patologen vil vurdere tilstanden til disse prøvene basert på et klassifiseringssystem kalt Marsh Score. Din Marsh-poengsum vil avgjøre om du er diagnostisert med cøliaki, så vel som hvor avansert tilstanden din er.

Køliaki er ikke den eneste tilstanden som kan forårsake noen av disse endringene, derfor er en biopsi bare en av de diagnostiske tester som anbefales for cøliaki, selv om en biopsi betraktes som "gullstandarden" for celiacdiagnose. Resultatene av blodproblemer i cøliaki og personens endelige respons på glutenfri diett kan også bidra til å få den riktige diagnosen.

1 -

Fase 0

Dette er et fotografi tatt under en endoskopi, som viser en normal tynntarm som er lined med sunn villi. Siden tarmforingen ser ut til å være normal, er det usannsynlig at personen har cøliaki.

I dette tilfellet vil biopsiprøven bli klassifisert som Marsh Stage 0, også kjent som "pre-infiltrative stage". det kalles "preinfiltrative" fordi lymfocytter ikke har begynt å bevege seg inn, eller "infiltrere", tarmforingen.

2 -

Trinn 1 og 2

En scene 1 Marsh-score betyr at cellene på overflaten av tarmforingen, kjent som epitelceller, har flere lymfocytter, hvite blodlegemer, blant dem enn normalt.

I en normal tynntarm bør det ikke være mer enn 30 lymfocytter per 100 epitelceller, men i tilfeller som anses som stadium 1, er det mer enn det. Hvis du har fase 1, vil din patologirapport sannsynligvis lese "økte intraepiteliale lymfocytter".

Køliaki er ikke den eneste tilstanden som kan forårsake en økning i sykdomsbekjempende lymfocytter. Du kan ha flere lymfocytter hvis du har inflammatorisk tarmsykdom, Sjogrens syndrom og andre matintoleranser. Infeksjoner med bakterier som heter Helicobacter pylori (som er knyttet til magesår), og bruk av over-the-counter smertestamper som aspirin og ibuprofen, kan også forårsake dette.

Personer med cøliaki, som følger glutenfri diett , nære familiemedlemmer av celiaciasykdom og personer med dermatitt herpetiformis , et ekstremt kløende utslett som anses å være hud manifestasjon av cøliaki, kan også ha et stadium 1 Marsh poengsum.

Med fase 2 ser du flere lymfocytter enn normalt, så vel som større depressioner enn normalt mellom tarmen. Disse depressioner kalles "krypter" og større enn normale krypter kalles "hyperplastisk", så hvis din patologisk rapport etter biopsien din sier at du har "hyperplastiske krypter" eller "krypt hyperplasi", betyr det at depressioner settes i biopsi er større enn de ville være i en normal tarmforing.

Fase 2 er ganske sjelden, det er mest sett hos personer som har dermatitt herpetiformis.

_{Denne fotomikrografen er fra figur 1b av Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografene ble hentet fra prof. Åke Öst, tidligere leder av svensk styringsgruppe for liten tarmpatologi).}

3 -

Fase 3

De fleste leger vil ikke diagnostisere cøliaki før intestinalforingen når trinn 3. I dette stadiet er endringene i fase 2 til stede - flere lymfocytter enn normale og større enn normale depressioner - samt krympende og flatende tarm villi , som er kjent som villøs atrofi.

Fase 3 har tre underlag:

• Delvis villøs atrofi (trinn 3a): Tarmens villi er fortsatt der, men er mindre
• Subtotal villous atrofi (trinn 3b): Tarmens villi har krympet betydelig
• Total villøs atrofi (trinn 3c): Tarmforingen din er i utgangspunktet flat uten intestinal villi igjen

De fleste som er diagnostisert med cøliaki har en scene 3 Marsh score.

_{Denne fotomikrografen er fra figur 1c av Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografene ble hentet fra prof. Åke Öst, tidligere styreformann for den svenske styringsgruppen for liten tarmpatologi.}

4 -

Fase 4

Fase 4 er den mest avanserte scenen, og heldigvis er det ikke sett så ofte. I fase 4 er villiene dine helt flattede (atrophied), de forsvinner mellom dem (kryptene) også krympet.

Fase 4 er mest vanlig blant eldre mennesker med celiac sykdom. Hvis Marsh-poengsummen din er et stadium 4, kan du ha en høyere risiko for cøliaki-komplikasjoner, inkludert lymfom.

Bekreftelse:

_{Denne fotomikrografen er fra figur 1d av Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografene ble hentet fra prof. Åke Öst, tidligere styreformann for den svenske styringsgruppen for liten tarmpatologi.}

5 -

Et ord fra

Gastroenterologer bruker Marsh-score for å kvantifisere skadene på tynntarmene dine fra celiac sykdom. Din Marsh-poengsum vil avgjøre om du har cøliaki, og hvor mye det har skadet din tarm-villi.

Denne veiledningen til Marsh-poengsummen kan hjelpe deg med å tolke rapporten fra din tarmbiopsi. Men hvis du har problemer med å forstå det, vær ikke redd for å snakke med legen din om hva det betyr. Og husk: Når du starter glutenfri diett, bør selv dårlig tarmskader begynne å helbrede.

> Kilder:

> Ludvigsson JF et al. Validasjonsstudie av villøs atrofi og tarmtarmbetennelse i svenske biopsieregister. BMC Gastroenterology . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Disease. 2009.

> Hill ID et al. Retningslinjer for diagnose og behandling av køliaki hos barn: Anbefalinger fra det nordamerikanske samfunnet for pediatrisk gastroenterologi, hepatologi og ernæring. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005; 40: 1-19.

> Stanford Medisin Kirurgisk Patologi Kriterier: Celiac Disease.