Storskalaforskning Foreslår en lenke
For en stund har eksperter antydet at infeksjoner opplevd i barndommen - for eksempel akutt diaré eller forkjølelse - kunne spille en senere rolle i utviklingen av cøliaki. Men en nylig studie utført i Tyskland kan gi mer konkret fôr til dette kravet.
Køliaki er en immunforsvar hvor en person ikke kan spise gluten fordi det vil øke og skade tynntarmen.
Symptomer er vanlig hos barn og inkluderer oppblåsthet, kronisk diaré, magesmerter og oppkast. Etter en glutenfri diett vil imidlertid vanligvis bremse noen tilstandsspørsmål.
Den tidlige infeksjon-køliaki sykdommen Link
Forskerne analyserte opptegnelsene om 295 420 barn født mellom 2005 og 2007 i Bayern, Tyskland. De identifiserte først antall infeksjoner som skjedde i løpet av det første år av livet som krevde legehjelp. Deretter beregnet de den assosierte risikoen for å bli diagnostisert med barndom, kausiaki. Barnene ble fulgt mellom fødsel og medianalder på 8,5 år.
Totalt utviklet 853 barn cøliaki i en medianalder på fem år. Av disse barna utviklet 820 av dem (95,5 prosent) cøliaki etter det første år av livet. Forskerne fant at gastrointestinal og i mindre grad respiratorisk sykdom økte risikoen for senere cøliaki.
Videre økte gjentatte gastrointestinale infeksjoner risikoen enda mer.
I en tidligere stor befolkningsbasert studie, publisert i The American Journal of Gastroenterology , vurderte forskere 72.921 norske barn mellom fødselen og en medianalder på 8,5 år. I likhet med de tyske forskerne oppdaget de norske forskerne at det var en sammenheng mellom senere cøliaki og infeksjoner opplevd mellom fødsel og 18 måneder.
Potensielle utløsere og andre hensyn
Hittil har populasjonsbasert forskning bare vist at det eksisterer en sammenheng mellom tidlig infeksjon og senere cøliaki. Jo større spørsmål er hvordan nøyaktig infeksjon utløser cøliaki. Det er mange mulige måter at infeksjon kan bidra til cøliaki. Her er to hypoteser:
- Virus kan indusere produksjon av pro-inflammatoriske proteiner (interferoner) og føre til frigjøring av transglutaminase, et enzym som spiller en viktig rolle i evnen til gluten til å provosere en immunrespons.
- Infeksjon kan øke permeabiliteten av tarmforingen, slik at gluten kan passere inn i sirkulasjon - et integrert trinn i utviklingen av cøliaki.
I all sannsynlighet spiller flere faktorer - ikke bare infeksjon - en rolle i utviklingen av cøliaki. For eksempel i en annen nylig studie, etter barn fra både USA og Europa, fant forskerne at flere ting ble involvert i den senere utviklingen av cøliaki i tillegg til tidlig gastrointestinal infeksjon. Disse andre faktorene er genetikk, rotavirus vaksine status, alder av første gluten forbruk og amming.
Spesielt fant forskerne at risikoen for senere køliaki var redusert da barn som var genetisk utsatt for cøliaki, fikk rotavirusvaccinen og ble introdusert til gluten før seks måneder.
(Rotavirus vaksine beskytter mot rotavirus, den viktigste årsaken til diaré hos spedbarn og små barn.)
Et ord fra
Nye store forskningsresultater støtter bare at det eksisterer en sammenheng mellom tidlig infeksjon og cøliaki, ikke at denne lenken er årsakssammenhengende. Med andre ord, selv om tidlig infeksjon og senere cøliaki er bundet, vet vi ikke om tidlig infeksjoner faktisk forårsaker cøliaki.
Enkelte undersøkelser synes å tyde på at tidlig rotavirus-vaksinasjon muligens kan gi noen beskyttende fordeler mot cøliaki. Videre kan tidlig innføring av hvetebrød eller andre former for gluten også redusere risiko.
På dette punktet vet vi ikke nok for å gjøre en prediksjon. Mer forskning må gjøres.
Husk at CDC anbefaler at alle spedbarn ved seks måneder blir vaksinert mot rotavirus. Tross alt kan rotavirus være farlig, noe som resulterer i 60 000 sykehusinnleggelser i USA hvert år. For øyeblikket kan muligheten for at rotavirus vaksine spiller noen potensiell rolle for å beskytte et barn mot fremtidig cøliaki, bli sett på som en ekstra bonus. Men før du introduserer gluten i babyens diett, snakk med legen din - spesielt hvis du har en familiehistorie av glutenintoleranse.
> Kilder:
> Beyerlein A, Donnachie E, Ziegler AG. Infeksjoner i tidlig liv og utvikling av cøliaki. Am J Epidemiol. 2017.
> MedlinePlus. Celiac Disease.
> Kemppainen, KM, et al. Faktorer som øker risikoen for kulsialsykdom Autoimmunitet etter en gastrointestinal infeksjon i tidlig liv. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi 2017; 15: 694-702.
> Mårild, K, et al. Infeksjoner og risiko for keliacsykdom i barndommen: En prospektiv landsomfattende kohortstudie. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 1475-1484;