Årsaker og diagnose av scapular smerte
Skulderbladet smerte kan være forvirrende fordi årsakene ikke alltid er åpenbare. Dette symptomet kan være et tegn på noe alvorlig som et hjerteinfarkt eller lungekreft, eller noe så enkelt som å sove feil. Hva skal du vite hvis du opplever smerte i regionen av skulderbladene dine (scapulae)?
Oversikt
Før du snakker om symptomer, hjelper det å beskrive nøyaktig hvilken plassering vi snakker om når du beskriver skulderbladene.
Skulderbladene - medisinsk kjent som scapulae - er de trekantede benene i øvre rygg som stikker ut og blir mer synlige når du strekker albuene mot ryggen din. Skulderbladene har mange funksjoner, hvorav den ene er å støtte svingbevegelser på skulderen.
Smerte i regionen av skulderbladet kan skyldes flere årsaker. Det kan skyldes betennelse i selve skulaen eller referert smerte fra andre områder av kroppen. Hvilket skulderblad påvirkes, er et viktig spørsmål, da noen forhold er mer sannsynlig å påvirke venstre skulderblad, og andre har større sannsynlighet for å påvirke høyre.
Denne artikkelen snakker om hva som skjer i skulderbladene i stedet for skulderen. Hvis du opplever smerte i skulderen, bør du vurdere å lese mer om skulder smerte symptomer og skulder smerte årsaker .
Mulige årsaker
Smerte i skulderbladene kan være relatert til betennelse eller traumer i selve skulderområdet, eller kan i stedet skyldes smerte fra andre regioner i bryst og underliv.
På grunn av dette kan smerte som oppleves i dette området være noe så enkelt som en mild muskelbelastning, eller så alvorlig som et hjerte eller lungesykdom eller kreft.
Noen forhold er mer sannsynlig å påvirke skulderbladene på den ene siden. For eksempel kan galdeblæresykdom føre til henvist smerte i høyre skulder, mens hjertebetingelser er mer sannsynlig å forårsake referert smerte til venstre skulderblad.
La oss ta en titt på de mulige årsakene til skulderbladet smerte nedbrutt i forskjellige organsystemer og områder av kroppen.
Muskuloskeletale årsaker
Den vanligste årsaken til skulderbladet smerte er en muskelbelastning. Kortsiktig overbruk av armene og øvre torso kan oppleves i din scapula. Denne smerten kan være ledsaget av smerte i andre muskelgrupper, for eksempel skulderen eller ryggen, men kan bare følges i skulderbladet ditt også. Selv noe som er så enkelt som å sove i feil posisjon (spesielt langvarig sovende på den ene siden) kan være en årsak til denne smerten.
Generelt føles muskelstammer ofte som "trukket muskel", og er mer sannsynlig å være tilfelle hvis du har startet et nytt treningsprogram, gjort løft som du ikke er vant til, eller sov i en ny eller annen seng.
Andre muskulære forhold som kan forårsake skulderbladet smerte inkluderer rotator mansjett-tårer og en tilstand kjent som snapping scapula syndrom. Snapping scapula syndrom er kjent for å ha symptomer på sprekker og popping (crepitus) langs innsiden av skulderbladet. Mange mennesker med dette syndromet har også ustabilitet i skulderen ledsaget av skulder smerte.
Bone og felles relaterte årsaker
Benproblemer som brudd er uvanlige i skulderbladet da scapulae regnes som noen av de vanskeligste beinene i kroppen for å bryte. Det er lite sannsynlig at du vil ha en scapulær brudd uten å huske årsaken. Årsaker inkluderer vanligvis fallulykker eller høyhastighets motorvognsulykker.
Den bony delen av deg scapula kan bli påvirket uten en historie med traumer hvis du har en historie med kreft. Benmetastaser til skulderbladene kan forekomme med kreft som brystkreft , lungekreft , esophageal cancer og kolonkreft .
Osteoporose kan påvirke skulderblader, skuldre eller nakke, noe som resulterer i smerter i skulderbladet.
Leddgikt kan føre til smerte i skulderbladene på mer enn en måte. Scapulaen kan være direkte involvert, eller du kan oppleve referert smerte fra leddgikt i andre deler av brystet, inkludert ryggraden, skulderen eller ribbenene.
Endelig kan komprimering av nerver i nakken ved kollapsede eller fordrevne plater resultere i henvist smerte til skulderbladene. Med disk sykdom, kan du ha smerter i nakken eller følelsesløpet og prikken ned armen i hendene. Plasseringen av smerte i skulderbladene relatert til livmorhalskreftssykdom vurderes faktisk for sin evne til å hjelpe leger å identifisere plasseringen av nervekompresjon som krever kirurgi.
Hjertelignende (hjerte) årsaker
Mens smerte i skulderbladene forekommer sjeldnere enn smerter i brystet, har smerte som oppstår i skulderbladene alene blitt godt dokumentert hos personer som har hjerteinfarkt. Hjerteangrep, spesielt hos kvinner , må vurderes med noen form for smerte i torso. Betingelser som perikarditt (betennelse i hjertets forside) eller aorta-disseksjon kan oppleves som smerte i det venstre skulderbladet alene.
Hvis du er usikker på årsaken til smerte og har noen risikofaktorer for hjertesykdom, søk øyeblikkelig legehjelp.
Lungrelaterte (lunge) årsaker
En ganske stor prosent av mennesker med lungekreft opplever smerte i skuldrene eller skulderbladene. Pancoast svulster er en form for lungekreft som vokser på toppen av lungene, og forårsaker vanligvis smerter i skuldre, skulderblad og armer, i stedet for de mer typiske symptomene på lungekreft.
Lung tilstander som lungeemboli (blodpropp i bena som går av og reiser til lungene) eller en pneumothorax (en sammenfalt lunge) er også mulige årsaker.
Brystvegg (hud og mykt væv) relaterte årsaker
Helvedesild , en infeksjon forårsaket av det samme viruset som forårsaker vannkopper, kan forårsake smerter i skulderbladet. Smerten er vanligvis en brennende eller prikkende smerte. Mens helvetesild vanligvis involverer utslett som forekommer i regionen av den berørte nerven, går smerten ofte foran utslaget med noen dager, og gjør diagnosen vanskelig først.
Abdominal og Pelvic Årsaker
Du kan bli overrasket over å høre at abdominal eller bekkenproblemer kan forårsake skulderblad smerte, men dette er faktisk ganske vanlig. Irritasjon av nerver som passerer langs diafragmaens base (musklene som skiller brysthulen fra bukhulen) kan forårsake smerte som føles som det har oppstått i skulder- eller skulderbladet. Du har kanskje hørt at folk snakker om å ha skulder eller skulderblad smerte etter operasjonen.
Noen forhold som kan forårsake smertestillende skulderblad, inkluderer gallestein , magesårssykdom og leversykdom. Med disse forholdene er den angitte smerten ofte til høyre skulderblad. Bukspyttkjertelen er en del av fordøyelsessystemet, men pankreatitt er mer sannsynlig å forårsake smerte i venstre skulderblad.
Diagnose
Legen din vil begynne med å ta en forsiktig historie og gjøre en fysisk eksamen. Mange årsaker til smerte i skulderbladet kan bli diagnostisert basert på historien din. Han eller hun vil utføre en forsiktig fysisk eksamen, men studier tyder på at det ofte er vanskelig å diagnostisere årsaken til skulderbladet smerte basert på fysisk eksamen alene. Andre tester og studier kan omfatte:
- Radiologiske studier . Radiologiske studier kan inkludere et røntgenstråle i brystet, en CT-skanning av brystet eller andre deler av kroppen din, en MR i brystet eller andre områder, og / eller en PET-skanning hvis du har en historie med kreft.
- Hjertetester . Hvis legen din er bekymret for at din smerte kan oppstå i hjertet ditt, kan tester som en EKG eller stresstest bli anbefalt. Det er verdt å gjenta at hjertesmerter, spesielt hos kvinner, bare kan noteres i skulderbladene.
- Abdominal eksamener . Tester som en øvre endoskopi kan gjøres for å evaluere magen og tynntarmen. I en endoskopi får du medisiner for å gjøre deg sliten, og et rør er gjenget gjennom munnen din og inn i spiserøret og magen, slik at en lege kan nøye visualisere disse områdene.
- Blodarbeid . Blodprøver kan også gjøres. Leverfunksjonstester kan kjøres for å sjekke for betennelse i leveren (som ofte kan henvises til venstre skulder eller skulderblad.) Det kan også gjøres test for å se etter inflammatoriske former for leddgikt og andre bindevevssykdommer.
Spørsmål Doktoren kan spørre
Mens noen spørsmål kan være unike for helsemessig historie og situasjon, er du i de fleste tilfeller forberedt på å svare:
- Hvilket skulderblad er smertefullt? Din høyre skulderblad, venstre skulderblad eller begge deler?
- Hvor lenge har du hatt smerte?
- Gikk smerten gradvis eller plutselig?
- Har du endret treningsrutinen i det siste?
- Deler du i aktiviteter som ofte forårsaker smerte i skulder- eller skulderbladet? For eksempel tennis, golf, svømming, basketball, badminton, racquetball?
- Er smerten på samme side av kroppen du sover på?
- Hvordan ville du beskrive smerten din? For eksempel er det skarp eller kjedelig, overfladisk (på overflaten) eller dyp, brennende eller achy, stabbing eller stabil?
- Hva gjør smerten verre? For eksempel, gjør enkelte bevegelser, et dypt åndedrag eller spise å gjøre smerten verre?
- Hva gjør smerten bedre?
- Hvilke andre symptomer har du hatt? For eksempel kortpustethet , smerte i andre områder av kroppen din, hoste , brystsmerter eller magesmerter .
- Har du, eller har du noen gang røkt?
Behandling
Behandlingen av skulderbladet smerte vil avhenge av den underliggende årsaken til smerten. Hvis det er relatert til overbruk, kan behandlingen være så enkel som resten. For smerter relatert til spredning av kreft, inkluderer alternativer stråling, kjemoterapi, og noen ganger kirurgiske prosedyrer for å lindre smerten.
Når skal du ringe legen din
Hvis du har smerter i skulderbladet som varer utover noen dager, er det viktig å ta en avtale for å se legen din - selv om du har deltatt i aktiviteter som du mistenker har forårsaket smerten din. Hvis smerten din er alvorlig eller ledsages av symptomer på brystsmerter eller kortpustethet, ring 911 eller legen din umiddelbart.
> Kilder:
> Choi, H., Lee, P. og K. Kim. Scapuloplasty lindrer scapular smerte som følge av lungekreft metastase. Smerte Leger . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A., og T. Wilkes. Scapular dyskinesis og dets forhold til skulderskade. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., Du, K., og M. Park. Kan aksial smerte være nyttig for å bestemme kirurgisk nivå i multilevel cervikal-radikulopati. Journal of Orthopedic Surgery . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U., og P. Millett. Scapulothoracic bursitis og snapping scapula syndrome: en kritisk gjennomgang av gjeldende bevis. American Journal of Sports Medicine . 2015. 43 (1): 236-45.
> Wright, A. et al. Diagnostisk nøyaktighet av scapular fysiske undersøkelsestest for skulderforstyrrelser: en systemisk gjennomgang. British Journal of Sports Medicine . 2012 18. oktober. (Epub foran utskriften)