Brystkreft er skremmende nok uten frykt for at den kan reise til andre deler av kroppen. Metastase er begrepet for spredning av kreft. Ca. 250 000 kvinner er diagnostisert med brystkreft og ca 40 000 vil dø av sykdommen hvert år. Når brystkreft er diagnostisert i de tidlige stadiene, fortsetter mange kvinner til å leve kreftfrie liv.
For andre er sykdommen imidlertid metastatisk når diagnosen eller senere gjenopptas. Det er antatt at metastatisk sykdom er ansvarlig for rundt 90 prosent av dødsfallene knyttet til brystkreft. Hvordan sprer brystkreft eller gjenopptrer?
Tidlig diagnose
Risikoen for at brystkreft kommer tilbake eller spre seg, er korrelert med størrelsen på svulsten og omfanget av spredning på tidspunktet for diagnosen.
For omtrent 20 prosent av kvinnene, er brystkreft diagnostisert i aller tidligste stadium. Stage 0 brystkreft eller karsinom in situ betraktes som pre-invasiv brystkreft. Siden disse tidligste av kreftene ikke har spredt seg utover noe som kalles kjellermembranen (de ikke har beveget seg over brystkanaler), bør kirurgi teoretisk kurere disse kreftene.
En annen 70 prosent av mennesker er diagnostisert med invasiv brystkreft som ikke har metastasert (spredt til fjerne organer). Disse brystkreftene, som anses som stadium 1 til 3 kreftformer, kan ha spredt seg til lymfeknuter, men er ikke tilstede i andre organer.
Med behandlinger som kirurgi , kjemoterapi , strålebehandling , hormonbehandling og / eller målrettede terapier, vil mange av disse svulstene forbli i sjakk. Risikoen for at de vil vises igjen (tilbakefall) er større med høyere stadier og hvis lymfeknuter er involvert.
Mindre enn 10 prosent av kvinnene blir diagnostisert når kreften allerede har spredt seg til fjerne områder av kroppen.
Brystkreft er mest sannsynlig å spre seg til bein, lever , lunger og hjerne.
Tilbakefall
De fleste brystkreftene som er metastaserende, blir først diagnostisert som tidlig stadium brystkreft som senere oppstår. Gjentakelser kan være:
- Lokal: I brystet
- Regional: I lymfeknuter eller brystvegg
- Fjernt: I fjerne organer
Når en brystkreft kommer tilbake på et fjernt sted, er det ikke lenger herdbart, men det kan fortsatt behandles, og behandlinger kan både forbedre symptomene og forlenge livet.
Frykt og forståelse
Mange frykter gjenoppkomsten av brystkreft, men de fleste er i stand til å finne en balanse mellom å være oppmerksom og være lammet av frykt. Det er vanlig og normalt å ha økt bevissthet hvis du utvikler symptomer på mulig spredning etter å ha primær brystkreft. En hodepine er sannsynligvis bare en vanlig hodepine, men tanken på hjernemetastaser kan komme i tankene. På samme måte kan en vondt i ryggen gjøre deg bekymret for beinmetastaser mens det er langt mer sannsynlig at du sov feil.
Det er viktig at hver kvinne (og mann) som har hatt brystkreft, er kunnskapsrik om sine forventninger. Din onkolog kan hjelpe deg med å forstå disse basert på din spesifikke kreft, dets stadium og andre egenskaper.
Å ha økt oppmerksomhet kan sikre at du følger opp med de riktige besøkene og vet når du skal ringe. Hvis frykten blir følelsesmessig kremering, kan en kreft terapeut imidlertid være uvurderlig for å hjelpe deg å opprettholde balansen mellom å være samvittighetsfull og fryktelig.
Hvordan brystkreft sprer seg
Brystkreft kan spre seg til andre områder av kroppen på tre primære måter:
- Gjennom lymfesystemet: Brystkreftceller kan løsrive seg fra svulsten i brystet og komme inn i små lymfekar som er tilstede i brystene. Derfra kan de gjennomføres gjennom lymfatiske kanaler til lymfeknuter og utover. Det er lymfatisk spredning som er en viktig del av diagnosen og oppstart av brystkreft. Hvis en svulst har spredt seg fra brystet til en sentinel lymfeknute (hvis kreften er lymfeknude positiv ), har den i hovedsak "erklært" sin hensikt å spre seg over brystet. Folk kan være veldig forvirret hvis de leser sine patologiske rapporter . Hvis kreft har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, kan rapporten angi "metastatisk til lymfeknuter." Dette betyr ikke at du har metastatisk brystkreft, og til og med noen tidligste stadium 1B brystkreft kan ha lymfeknuder involvering.
- Gjennom blodbanen: På samme måte som det er små lymfekar gjennom brystet, er det mange små blodkar. Kreftceller kan invadere disse små blodkarene og bli gjennomført gjennom blodbanen til fjerne steder, spesielt områder som lungene og leveren som har stor blodgass.
- Lokal invasjon: Brystkreft kan også spre seg i nærliggende vev som brystvegg eller ribber ved invasjon. Kreftceller er forskjellige enn normale celler på denne måten. Godartede svulster kan vokse og trykke på nærliggende vev, noen ganger forårsaker skade. Men kreftformige svulster invaderer faktisk disse vevene. Faktisk er begrepet "kreft" avledet fra et gresk ord som betyr "krabbe" for å beskrive krabbelignende forlengelse av kreft i nærliggende vev.
Når brystkreft sprer seg til et annet organ, er det fortsatt brystkreft. For eksempel, hvis en brystkreft skulle spre seg til lungene, ville det ikke bli kalt lungekreft. I stedet vil vi referere til det som brystkreft spredt til lungene eller brystkreft med lungemetastaser. Hvis du skulle se på kreftcellene i lungene under mikroskopet, ville de være kreftbrystceller, ikke kreftformede lungeceller.
Kreft som har spredt seg til andre vev kan være annerledes enn den opprinnelige svulsten, og dette er et annet forvirringsområde. Kreft er ikke bare en klon av unormale celler som forplanter segløs. Snarere er de stadig forandre og utvikler nye mutasjoner. Av denne grunn kan en tumor som var østrogenreseptor positiv når den ble funnet i brystet, nå være østrogenreseptor negativ. Hennes 2 status kan endres også. Dette forklarer også hvorfor metastaserende svulster er noen ganger mer aggressive enn den opprinnelige svulsten.
Hvorfor det sprer seg og gjenoppretter
Du lurer kanskje på hvorfor brystkreftceller reiser i det hele tatt. Eller, hvorfor normale celler ikke sprer seg rundt kroppene våre. Kreftceller adskiller seg fra normale celler på mange måter. En av disse er at normale celler har det som kalles "adhesjonsmolekyler." Disse adhesjonsmolekylene fungerer som lim og holder celler der de tilhører en bestemt del av kroppen.
Normale celler har også "grenser" eller måter som celler kommuniserer med hverandre. Dette er som ett land som sier til en annen: "Du hører ikke her." Kreftceller, i motsetning, respekterer ikke disse cellulære kommunikasjon, i hovedsak ignorerer "gjerder" mellom forskjellige vev.
Enda et forvirrende tema når du snakker om brystkreft spredning er hvorfor det kan skje år eller til og med tiår senere. Vi vet at, spesielt med østrogenreseptor-positive brystkreft, kan kreft tilsynelatende forsvinne bare for å komme tilbake mange år etter den opprinnelige svulsten. Ingen er sikker på nøyaktig hvordan dette skjer, men det er teorier om tilbakevending som tyder på at noen brystkreftceller er vanskeligere enn andre, og at disse kreft-stamcellerne er i stand til å ligge sovende selv gjennom behandling.
Risikofaktorer
Vi vet ikke hvilke brystkreftformer som kommer tilbake og som ikke vil, men det er noen faktorer som øker risikoen. Disse inkluderer:
- Kanker som er høyere stadier (for eksempel trinn 3 mot trinn 1)
- Kankere som har spredt seg til lymfeknuter
- Kreft som er mer aggressive (har høyere svulstgrad )
- Kanker som oppstår hos unge kvinner
symptomer
Hvis du har metastaser, kan du eller ikke ha noen symptomer. Noen metastaser finnes på screeningstester, for eksempel en beinskanning eller PET-skanning. Siden disse testene kan oppdage metastaser, kan kvinner med tidlig brystkreft kanskje lure på hvorfor rutinemessige oppfølgingsskanninger ikke er gjort. Årsaken er at selv om metastaser kan oppdages raskere ved screening, finner disse spredningsområdene før du har symptomer, ikke bedre overlevelse.
Generelle symptomer på metastatisk brystkreft kan inkludere en følelse av å være uvel, utilsiktet vekttap eller nedsatt appetitt.
Når brystkreft sprer seg til lungene, kan det føre til kortpustethet og hoste. Levermetastaser på grunn av brystkreft kan føre til abdominal ubehag og gulsott, en gulaktig misfarging av huden.
Det vanligste stedet for brystmetastaser er beinene, og symptomer inkluderer vanligvis smerte. Noen ganger er det første symptomet en patologisk fraktur , en brudd som oppstår gjennom et område av bein svekket av svulsten og ofte forårsaket av minimal traumer. Hjerne metastaser kan forårsake symptomer som hodepine, uklart syn, svakhet og følelsesløshet eller anfall.
Å vite dette, kan kvinner som har hatt brystkreft tidlig i tid, bli nervøse hvis de utvikler noen av disse symptomene. Det er viktig å huske at kvinner som ikke har hatt brystkreft også får hodepine. Men vær forsiktig med deg selv. De som ikke har hatt brystkreft, kan plage deg om dine bekymringer knyttet til nye smerter, men de som har hatt brystkreft, får det. Hvis det trengs å få et symptom sjekket ut slik at du kan slappe av, sørg for å gjøre det.
Diagnose
Leger har flere måter å avgjøre om kreft har spredt seg eller ikke. Disse involverer bildebehandling av kroppen ved hjelp av røntgenbilder, beinskanning, MR, CT-skanning eller PET-skanning. Blodprøver kan kontrollere nivåer av visse kjemikalier i blodet, inkludert spesifikke tumormarkører forbundet med metastase.
Også leger ofte stole på biopsier , som er vevsprøver samlet ved kirurgisk fjerning eller nålutvinning. Disse prøvene blir deretter undersøkt under et mikroskop for cellulære abnormiteter som indikerer om det er en progresjon av kreft.
Behandling og Outlook
Når brystkreft blir stadium 4 (metastatisk), er det ikke lenger herdbart, men er fortsatt veldig behandlet. Behandlingsmuligheter for metastatisk brystkreft inkluderer kjemoterapi, målrettet terapi, osteoporose medisiner, hormonbehandling og nyere behandlinger som immunterapi medisiner i kliniske studier. Isolerte metastaser, som de til hjernen, blir noen ganger behandlet med kirurgi eller strålebehandling.
Generelt er målet med behandling svært forskjellig med metastatisk brystkreft sammenlignet med tidligere stadier av sykdommen. Med tidlig stadium sykdom, er behandlingen ofte aggressiv med et mål for å kurere kreft. Med stadium 4 er imidlertid minst mulig behandling for å kontrollere sykdommen vanligvis målet. Aggressiv behandling av dette stadiet forbedrer ikke utfallet, men øker risikoen for bivirkninger og en dårligere livskvalitet.
Et ord fra
En liten andel kvinner har metastatisk brystkreft ved diagnosetid, men oftere er metastaser en tilbakevending av tidligere brystkreft. Sjansen for at kreft vil komme igjen avhenger av mange faktorer. Frykten for tilbakevending kan føre til at noen føler seg engstelige, men mesteparten av tiden kan folk finne en balanse. En viss grad av bekymring er viktig for å hjelpe kvinner (og menn) å følge gjennom med anbefalte behandlinger og oppfølging.
Kreft kan spres lokalt til nærliggende vev eller gjennom lymfatiske vev og blod. Siden det er spredning av brystkreft som er ansvarlig for de fleste dødsfall fra sykdommen, ser mange forskere på årsakene til at kreftceller kan spre seg og hva som kan hindre dem i å gjøre det.
> Kilder
> American Cancer Society. Brystkreftfakta og tall 2017-2018 .
> Muzes, G. og F. Sipos. Metastatisk Cell Dormancy og Re-Activation: En oversikt over serien av molekylære hendelser kritisk for kreft tilbakefall. Anticancer Agenter i medisinsk kjemi . 2017. 17 (4): 472-482.
> National Cancer Institute. Metastatisk kreft.