Potensielle problemer med stadium 4 brystkreft
Hvis du bor med avansert brystkreft (metastatisk eller stadium 4), er du sannsynligvis ikke spent på å høre om mulige komplikasjoner du måtte møte. Tross alt er ikke symptomene eller kreft og bivirkningene av behandlingen nok? Heldigvis, i motsetning til vanlige bivirkninger, er disse potensielle komplikasjonene mye mindre vanlige, og du kan ikke oppleve mange eller noen av disse problemene.
La oss ta en titt på noen komplikasjoner relatert til metastaser, etterfulgt av noen av problemene du kan oppleve med metastatisk brystkreft (stadium 4 brystkreft) generelt.
Bivirkninger vs. komplikasjoner
Det er viktig å skille seg ut før du starter. Du er sikkert kjent med mange av bivirkningene av brystkreftbehandlinger, for eksempel håretapet med kjemoterapi, eller tretthet med stråling. For vår diskusjon vil vi se på bivirkninger som vanlige hendelser som ofte forventes.
I motsetning til dette er komplikasjoner problemer som kan ta deg overraske, og at du kanskje ikke har hørt om før du selv levd med kreft. Igjen må vi understreke at de fleste ikke har alle (eller noen) av disse komplikasjonene, og vi håper ikke å frata noen ved å oppgi potensielle problemer. Når det er sagt, er mange av disse problemene behandlet, og behandlinger er mest effektive når de starter snarere enn senere.
I noen tilfeller kan det hende at alvorlige problemer, til og med lammelse eller død, anerkjenner en komplikasjon på forhånd.
Generelle komplikasjoner av metastatisk brystkreft
Det er noen generelle komplikasjoner forbundet med metastatisk brystkreft som bærer en risiko uansett hvor kreft har spredt seg, eller hvilken type behandlinger du har mottatt tidligere eller mottar nå.
Disse inkluderer:
- Blood Clots: Risikofaktorer for blodpropper inkluderer å ha metastatisk kreft, noen av behandlingene (som kjemoterapi) for sykdommen, bedrest og mer. Vi lærer at blodpropper med kreft er ekstremt vanlige, og forårsaker betydelig sykdom og noen ganger til og med død. Disse blodproppene starter ofte i bein eller bekken ( dyp venetrombose ) og kan bryte av og reise til lungene ( lungeemboli ). Symptomer å være oppmerksom på inkluderer rødhet, hevelse eller ømhet i beina, plutselig kortpustethet, plutselige alvorlige brystsmerter, lynhinne eller til og med bevisstløshet. Når det er tatt i tide, kan blodfortynnere brukes til å løse blodproppene.
- Smerte: Smerte med metastatisk kreft kan variere og avhenger ofte av plasseringen av metastatisk sykdom (se benmetastaser under). Vi vet imidlertid at smerte kan forstyrre livskvaliteten, og livskvalitet er et primært mål for å behandle stadium 4 kreft. Snakk med legen din om smertekontroll for personer med kreft . Det finnes mange forskjellige alternativer, og de fleste, selv med alvorlig sluttstadie sykdom, kan være komfortable.
- Cachexia: Cancer cachexia er et utfordrende problem med avansert kreft. Det er et syndrom med ufrivillig vekttap, muskelmasse og redusert appetitt. Det reduserer livskvaliteten og er følelsen av å være den direkte dødsårsaken for 20 prosent av kreftpasienter. Syndromet av cachexia, skjønt anerkjent av vekttap, ser ut til å begynne selv før vekttap starter. Det er betydelig forskning i prosessen med å lete etter måter å forebygge og behandle kakeksi. Hvis du sliter med tap av matlyst , eller har gått ned i vekt, ta det opp med legen din. Motstridende er trening nyttig. Cachexia er et symptom på kreft som ser ut til å bli hjulpet vesentlig av medisinsk marihuana hvis dette er lovlig i staten din.
Komplikasjoner relatert til benmetastaser
Knoklene er det vanligste stedet som brystkreft sprer seg. Fremgang gjøres ikke bare ved behandling av disse metastaser, men ser på måter å forhindre beinmetastaser i første omgang. For de som har brystkreft med benmetastaser , kan de nyere benmodifiserende legemidler som bisfosfonater og denosumab redusere risikoen for komplikasjoner som brudd. Mulige problemer med benmetastaser inkluderer:
- Smerte: Smerten som skyldes benmetastaser kan være uutholdelig, og vi vet at smerte i stor grad reduserer menneskets livskvalitet. Samtidig har mange av legemidlene vi har for alvorlig smerte, tretthet og døsighet. I tillegg til å bruke smertestillende medisiner, er strålebehandling veldig effektiv for å redusere smerten på grunn av disse metastaser. Bone-modifiserende legemidler reduserer ikke smerte i samme grad, men i kombinasjon med ovennevnte er nyttige (og av andre grunner også).
- Patologiske frakturer: En patologisk brudd oppstår når et beinbrudd (bryter) gjennom et svekket område. Avhengig av plasseringen kan en brudd av denne typen i stor grad redusere mobiliteten.
- Ryggmargskompresjon: Når benmetastaser forekommer i nedre ryggraden, kan de føre til at ryggraden komprimerer og presser på nerver som er viktige for å hjelpe oss med å gå, urinere og passere våre tarmene. En veldig alvorlig form for "mikrofrakturer" i ryggraden kan føre til at ryggvirvlene i ryggen faller ned på seg selv, en kompresjonsbrudd. Når kreftceller i denne regionen resulterer i nervekompresjon, kan det oppstå en medisinsk krise som kalles cauda equina syndrom. Uten rask behandling for å stabilisere ryggmargen, kan en person bli lammet i underekstremitetene i tillegg til ikke å kunne holde blæren eller tarmene.
- Hypercalcemia . Når svulsten bryter ned bein, resulterer det i frigjøring av kalsium i blodet, en tilstand som kalles hyperkalsemi av malignitet . (Det finnes andre mekanismer i kreft som kan øke kalsium i blodet også). I begynnelsen kan dette forårsake kvalme og oppkast, økt tørst, svakhet og muskelverk, men kan utvikle seg til forvirring, unormale hjerterytmer, koma og død.
Komplikasjoner relatert til lungemetastaser
Lungene er det nest vanligste stedet som brystkreft sprer seg, og lungemetastaser forekommer til en tid i omtrent en tredjedel av personer med metastatisk brystkreft. Symptomene kan variere fra ingen (når lungemetastaser finnes på en skanning alene), til betydelig kortpustethet. I tillegg til regelmessige behandlinger for metastatisk lungekreft, blir lokale behandlinger nå brukt til noen som bare har noen få lungemetastaser, og dette ser ut til å forbedre forventet levealder. Potensielle komplikasjoner av lungemetastaser inkluderer:
- Kortpustethet: Kortpustethet kan ofte kontrolleres med medisiner som morfin. Hvis en hindring fører til kortpustethet, kan en stent plasseres. Overraskende synes ikke oksygen å være svært nyttig for å redusere følelsen av kortpustethet.
- Lungebetennelse: Tilstedeværelsen av metastaser i lungene, spesielt nær luftveiene, kan føre til akkumulering av væske og bakterier dypt i lungene. Med innsnevring av luftveiene kan folk utvikle gjentakende lungebetennelse. Dette kan være mer alvorlig hvis antall hvite blodlegemer reduseres på grunn av kjemoterapi, og krever ofte sykehusinnleggelse og intravenøse antibiotika.
- Hoste opp blod: Hoste opp blod kan oppstå, spesielt når metastaser er nær de store luftveiene. Hoste opp selv en liten mengde blod - en teskje - regnes som en medisinsk nødsituasjon. Hoste opp en tredjedel av en kopp blod har en dødelighet på rundt 30 prosent. Med andre ord, ignorer ikke noe blod du hoster opp, selv om det bare er en liten mengde. Når det diagnostiseres raskt, kan en prosedyre ofte stoppe blødningen, selv om den er alvorlig.
- Malignt pleural effusjon : En ondartet pleural effusjon er en tilstand der væske og kreftceller bygger opp mellom membranene (pleura) som strekker lungen. Sværheten varierer avhengig av mengden væske tilstede, samt hvor raskt det oppstår. En liten pleural effusjon trenger ikke noen behandling. Et stort pleural effusjon kan imidlertid komprimere lungene, noe som fører til alvorlig smerte og kortpustethet. Det første trinnet er vanligvis en thoracentese, hvor en nål settes inn gjennom brystveggen inn i pleurrummet for å drenere væsken. Dessverre gjenvinnes væsken ofte. Alternativer inkluderer deretter tilbakevendende avløp, setter inn en stint slik at folk kan tømme deres effusions seg selv hjemme, eller utføre en prosedyre kalt en pleurodesis. I en pleurodesis blir et kjemikalie satt inn i pleurrummet som forårsaker betennelse, noe som resulterer i at "liming" av membranene sammen, slik at væske ikke reakkumuleres.
- Lungeblødning: Lungeblødning, eller blødning i lungene, er ikke vanlig, men kan forekomme.
- Obstruksjon av luftveiene: Når metastaser vokser nær eller inn i luftveiene, kan de føre til en obstruksjon. Dette kan føre til både kortpustethet og infeksjoner som lungebetennelse. Hvis en hindring er alvorlig, kan leger plassere en stent i luftveien for å holde den åpen.
Komplikasjoner relatert til levermetastaser
Levermetastaser kan ikke forårsake noen symptomer med mindre metastaser er nær store kar og leverkanaler. Hvis du har symptomer, kan du merke en gulaktig misfarging av huden din og hvittene i øynene dine (gulsott), magesmerter, skulderssmerter og hikke. Ofte må en stor del av leveren erstattes av svulsten for å forårsake betydelige symptomer. Noen få potensielle komplikasjoner inkluderer:
- Ascites: Med leverdysfunksjon kan væske oppbygges i bukhulen ( ascites ). Hvis magen din blir svært utbredt, kan det være smertefullt og forårsake kortpustethet (spesielt hvis du også har lungemetastaser). Legene kan gjøre en prosedyre som kalles en paracentese, som en nål settes inn gjennom huden og inn i bukhulen for å tømme av væsken.
- Forvirring: Med omfattende metastaser kan forvirring og sløvhet skyldes oppbygging av toksiner i kroppen.
- Blødning: Leveren er ansvarlig for å gjøre koagulasjonsfaktorer. Hvis leveren i stor grad ikke fungerer, kan en utilstrekkelig mengde av disse faktorene bli produsert som fører til blødning og anemi.
- Kløe : Du kan ikke tenke på kløe som en alvorlig komplikasjon, men kløen som kan følge med metastaser i leveren kan være alvorlig. Kløen oppstår på grunn av oppbygging av gallsyrer i blod og hud. I tillegg til å spørre dine kjære for å gi deg riper igjen, er det medisiner som kan redusere dette symptomet.
Komplikasjoner relatert til hjernemetastaser
Hjernen er også et vanlig område for brystkreft å spre seg, og hjernemetastaser kan resultere i et hvilket som helst antall symptomer; noen som kan være livstruende. Du kan ikke være klar over at brystkreft har spredt seg til hjernen din, eller i stedet kan du oppleve en av komplikasjonene av hjernemetastaser. Noen av disse inkluderer:
- Angrep: Du kan være kjent med grand mal- eller tonic-kloniske anfall, typen der en person blir bevisstløs og hennes ekstremiteter rister voldsomt. Noen ganger er anfall lokalisert til ett område av kroppen. Andre anfall kan føre til symptomer som en person som stirrer i rommet som ikke ser noe.
- Feller: Hjerte metastaser kan føre til svakhet, nummenhet og tap av balanse. Hvis hjernemetastaser er tilstede, er det viktig å være ekstra forsiktig med å forebygge fall.
- Visuelle problemer: Visuelle problemer som dobbeltsyn eller til og med tap av syn kan forekomme. Folk blir advart mot kjøring eller bruk av gjenstander som kan være farlige.
- En plutselig endring i mental status : Endringer i mental status, personlighetsendringer eller bevissthetstap kan forekomme.
Behandlingen av de forskjellige komplikasjonene i hjernemetastaser er ofte stråling. Hvis en enkelt eller bare noen få metastaser er til stede, kan en spesialisert form for strålebehandling kalt stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) bli brukt i et forsøk på å utrydde metastasen.
Komplikasjoner på grunn av andre metastaser
Brystkreft kan spre seg til nesten hvilken som helst del av kroppen, og hvis du har symptomer, sørg for å snakke med onkologen din, selv om det ikke synes å være relatert til kreft. Noen komplikasjoner relatert til andre regioner av spredning inkluderer:
- Nyresvikt: Nyresvikt kan oppstå ikke bare på grunn av metastaser til nyrene (ikke et uvanlig sted), men på grunn av medisiner du tar, dehydrering og mer.
- Perikardial effusjon: På samme måte som brystkreft kan spre seg til lungens lining, kan det spre seg til foring av hjertet. Når væske bygger seg opp mellom membranene som føyer hjertet ( perikardial effusjon ), gjør det vanskeligere for hjertet å slå (hjertefrekvensen går ofte opp for å gjøre opp for det mindre volumet pumpet til resten av kroppen). Hvis væsken forteller seg raskt eller er omfattende, kan det føre til en tilstand som kalles perikardial tamponade (i utgangspunktet begrenser hjertet så mye at det ikke klarer å slå). Når denne tilstanden oppstår på grunn av kreftmetastaser, dør en tredjedel av menneskene før den kan diagnostiseres og behandles. Dette er ikke vanlig, men en grunn til å snakke med legen din dersom du merker økt kortpustethet eller en rask hjertefrekvens.
- Brachial plexusskade : Når kreft sprer seg inn i vevet under armen, kan det skade en gruppe av nervefibre kjent som brachial plexus. Dette kan forårsake svakhet eller lammelser på samme sidearm. Brakial plexopati på grunn av brystkreft påvirker kun 1 av 200 kvinner, men er ofte en veldig frustrerende komplikasjon.
Komplikasjoner grunnet brystkreft behandlinger gammelt og nytt
Andre komplikasjoner som kan oppstå er lik de som noen ganger skje med personer med tidlig stadium brystkreft. Noen av de mer alvorlige inkluderer:
- Hjertesykdom: Både kjemoterapi og strålebehandling for brystkreft kan skade hjertet. Hjertesykdommer kan forekomme mange år etter den første behandlingen, og kan variere fra kranspulsår, hjertesvikt og ventilproblemer. Mest vanlige er hjertesvikt, som ofte erklærer seg med symptomer på kortpustethet, hevelse i ekstremiteter, og hoster opp rosa, skummende sputum.
- Infeksjoner: Hvis du har kjemoterapi, har legen din sannsynligvis advart om å utvikle feber (feber av nøytropeni). En feber som vanligvis ikke ville være alarmerende, kan være livstruende. Når immunforsvaret ditt blir undertrykt, er du ikke bare mer utsatt for infeksjoner, men din evne til å bekjempe en infeksjon du kontrakt, er kompromittert. Selv milde infeksjoner kan kreve sykehusinnleggelse og intravenøse antibiotika. Hvis du tror at du kan ha en infeksjon, ikke vent. Ring din onkolog.
Allergiske reaksjoner
Når du lever med stadium 4 brystkreft, vil du ofte bruke flere medisiner. Disse kan være en del av behandlingen, og også medisiner for å kontrollere symptomene dine. Hva noen mennesker ikke skjønner er at selv om du har tatt en medisin 100 ganger, kan neste dose du ta, føre til alvorlig allergisk reaksjon.
Ideelt sett bør alle være oppmerksomme på symptomene på anafylaksi, en alvorlig allergisk reaksjon, da dette kan være livstruende. Hvis du oppdager noen hevelse i nakken, tungen eller ansiktet, utvikler du av elveblest eller lyshud, søk legehjelp.
Psykologiske komplikasjoner
Folk tenker ofte på kreftoverlevende som å kjempe så hardt, men det er også ganger når overlevende blir veldig motløs. Depresjon kan sette inn. Og med depresjon, blir noen mennesker selvmordssykdommer. Risikoen for selvmord med kreft er lavere i brystkreft enn hos noen andre kreftformer, men risikoen er fortsatt der. Som med noen av de "mildere" symptomene ovenfor, kan du kanskje ikke tenke på depresjon som en komplikasjon av metastatisk kreft, men det er veldig viktig. Målet med behandlingen er å forlenge livet samtidig som du gir deg den beste livskvaliteten. Hvis noe forstyrrer din evne til å nyte din familie og venner, bør det behandles, enten av onkologen din, andre leger som en palliativ omsorgspesialist eller en kreftterapeut.
Et ord fra
Vi presenterte noen av de potensielle komplikasjonene som kan følge med en diagnose av metastatisk brystkreft, selv om det er andre, mindre vanlige problemer du måtte møte. Det viktige poenget er å være oppmerksom på kroppen din og snakke med onkologen din med bekymringer. Å leve med stadium 4 kreft er ikke på tide å være en helt. Ofte kan alvorlig komplikasjon bli behandlet hvis de blir funnet på en riktig måte.
Husk at mange mennesker ikke opplever disse komplikasjonene. Det er mange som bor med stadium 4 brystkreft som lever fullt og givende liv, selv om det er usikkerhet om fremtiden.
> Kilder:
> Hurria, A., Come, S., og L. Pierce. Mønstre av tilbakeslag og langsiktige komplikasjoner hos overlevende i overkropp. UpToDate . Oppdatert 08/15/17.
> National Cancer Institute. Cannabis og Cannabinoids (PDQ) -Helse Professional Version. Oppdatert 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc