Definere de ulike vilkårene knyttet til trinn 4 brystkreft
Ordet "metastatisk" brukes på ulike måter med brystkreft , så la oss begynne med å utforske noen definisjoner av termer du kan komme over.
Definere "metastatisk"
Metastatisk brystkreft er det samme som stadium 4 brystkreft og regnes som det mest avanserte stadium av brystkreft. Det refererer til brystkreft som har spredt seg over brystet og nærliggende lymfeknuter til andre områder av kroppen som bein, lever, hjerne eller lunger (også referert til som fjerne metastaser).
Men hvis du har lest gjennom noen av dine patologiske rapporter, for eksempel den skriftlige evalueringen av en lymfeknudebiopsi du har hatt, har du kanskje sett ordet "metastatisk". Metastaser til lymfeknuter - spredning av kreft til lymfekreft noder - betyr ikke at du har metastatisk brystkreft. Lymfeknutemetastaser er heller viktig, hovedsakelig fordi de er et signal om at kreft har potensial til å spre seg eller bli metastatisk.
Kviser kan spre seg på noen måter - gjennom lymfesystemet eller gjennom blodbanen. Når brystkreft sprer seg og går inn i lymfesystemet, kommer de vanligvis først til nærliggende lymfeknuter og kan fortsatt være et tidlig stadium brystkreft.
Legg merke til at når brystkreft sprer seg, er det fortsatt brystkreft. Hvis du skulle ta et utvalg av kreft på disse stedene og se på det under mikroskopet, ville utseendet være av kreftbrystceller, ikke bein, lever eller lungeceller.
Brystkreft som har spredt seg til beinene er for eksempel ikke kalt benkreft, men "brystkreft metastatisk til beinene".
Avansert brystkreft
Din onkolog kan bruke begrepet "avansert brystkreft" når du snakker om svulsten din, eller du kan lese denne termen når du lærer om kreft.
En avansert brystkreft refererer vanligvis til brystkreft som er enten stadium 3B eller stadium 4 (metastatisk).
Disse svulstene er for tiden ikke herdbare, men disse kreftene er meget behandlingsbare og behandlinger kan både forlenge livet og redusere symptomene på kreft. Gjennomsnittlig overlevelsestid med metastatisk brystkreft er bedre, og det er noen mennesker som har overlevd lenge etter en diagnose av metastatisk brystkreft.
Invasiv vs ikke-invasiv
Begrepet invasiv brystkreft er skremmende, men som metastaser til lymfeknuter, betyr ikke at kreft er metastatisk. Begrepet invasiv brystkreft refererer til kreft som har spredt seg utover et område kalt "kjellermembranen." Faktisk er det eneste stadium av brystkreft som ikke anses å være invasivt, karsinom in situ eller stadium 0 brystkreft. Stadier IA til stadium 4 brystkreft er alle ansett som invasiv brystkreft.
Store typer
Det finnes flere typer metastatisk brystkreft, og innenfor disse generelle kategoriene er det mange molekylære forskjeller mellom ulike kreftformer.
Brystkreft er først oppdelt i hovedtyper:
- Metastatisk intraduktiv brystkreft - Intraductal eller ductal brystkreft er de som begynner i epitelceller (fôrceller) av melkkanaler. Dette er den vanligste formen for brystkreft, og står for fire av fem tilfeller. Det er flere undertyper av ductal karsinom i brystet, inkludert rørformet, medulær, papillær og mucinøs blant andre. Disse kan variere i den typiske alder av utbruddet, aggressiviteten og mye mer.
- Metastatisk intralobulær brystkreft - Intralobulær eller lobulær brystkreft oppstår i epitelceller som linje lobulene i lungene som produserer melk. Dette er den nest vanligste typen brystkreft, som står for rundt 10 prosent av kreftene. Det har en tendens til å forekomme hos eldre kvinner i forhold til duktale kreftformer, men dette kan også variere.
- Metastatisk inflammatorisk brystkreft - I motsetning til de fleste brystkreftene, er inflammatorisk brystkreft ofte i avanserte stadier av sykdommen på diagnosetidspunktet. Disse kreftene, som utgjør rundt 1 av 100 brystkreft, virker ofte som rødhet og hevelse i brystet i stedet for en tydelig klump.
- Pagets sykdom - Pagets sykdom står for rundt fem prosent av brystkreftene og oppstår i kanalene i brystvorten. Disse kreftene starter vanligvis med et rødt, uklar utslag på brystvorten, og er ofte forbundet med en underliggende invasiv kreft dypere i brystet.
- Mindre vanlige typer brystkreft - Det finnes flere andre forskjellige typer kreft som kan oppstå i brystet, som fylodods, sarkomer og mer.
De Novo kreft
De novo brystkreft refererer til brystkreft som er metastatisk ved første diagnose og står for fem til ti prosent av metastaserende brystkreft.
Noen ganger blir metastaser diagnostisert når tester som en PET-skanning er gjort i prosessen med å oppstille brystkreft. Mindre vanlige finner stedene for metastaser først før brystkreft er diagnostisert. For eksempel kan en person ha brudd, og på røntgen kan metastaser bli funnet i benet som ligger bak bruddet. Brystkreft kan da bli funnet som en del av en opparbeidelse for å bestemme plasseringen av den opprinnelige kreften.
Gjentatt kreft
Mesteparten av tiden (90 til 95 prosent av tiden) metastatisk brystkreft representerer en gjentakelse av tidligere brystkreft.
En gjentagelse etter en primær brystkreft kan oppstå måneder, år eller til og med tiår etter den opprinnelige svulsten. Tidspunktet for gjentakelsen kan gi onkologen noen viktig informasjon om kreft. For eksempel, svulster som gjenoppstår innen tre år etter den opprinnelige kreft har en tendens til å være mer aggressive enn svulster som gjenopptas senere, men igjen er dette ikke alltid tilfelle.
Vi er ikke sikre på hvordan kreftceller kan "skjule" eller hvorfor de vises igjen. En teori er at det er et hierarki blant kreftceller, med kreftcellceller som er mer motstandsdyktige mot behandlingen vi bruker til tidlig stadium brystkreft. Av en eller annen grunn overlever disse kreftcellene behandlingene vi bruker og ligger i hvilemodus, og venter på å begynne å vokse igjen på et senere tidspunkt.
Vi vet at brystkreft som er østrogenreseptorpositiv, er mer sannsynlig å gjenta seg de første fem årene etter behandling enn de som er østrogenreseptor negative.
Noen ganger kan det være vanskelig å vite om en gjentagelse er en sann gjentakelse. Det er antatt at kreft som gjenoppstår i de første tre månedene etter behandling ikke er en sann gjentagelse, men heller en progresjon av opprinnelige kreft.
Behandlinger for metastatisk brystkreft ligner ofte om det representerer en gjentakelse eller en de novo brystkreft, men det er noen forskjeller. En svulst som er metastatisk på diagnosetidspunktet kan være mer aggressiv, men dette er ikke alltid tilfelle. Noen typer brystkreft, som inflammatorisk brystkreft, er mer sannsynlig å bli funnet når de allerede er metastaserende.
Et ord fra
Det er viktig å forstå at selv om to kreftformer er begge duktale brystkreftformer med samme undertype, kan det fortsatt være en rekke forskjeller. Hver brystkreft er unik. Faktisk, mange av de nyere behandlinger for kreft adresserer noen av de unike molekylære forskjellene mellom brystkreft.
En av grunnene til at det er nyttig å forstå hvordan hver kreft er forskjellig, er at hvis det ikke har skjedd allerede, vil du sannsynligvis begynne å høre om andre som har møtt en "lignende" type brystkreft. Velmenende venner og familiemedlemmer kan dele historier om hvordan noen de visste med samme type kreft som du gjorde med behandling. Disse historiene kan følges av ytterligere velsignende forslag til hvordan kreft skal behandles.
Selv om naboens tredje fetters exmanns søster hadde samme type brystkreft som du gjør med samme østrogenreseptorstatus, betyr dette ikke at kreft er det samme eller vil reagere på samme behandling.
Hver person er forskjellig og hver kreft er annerledes. Statistikk kan gi oss litt informasjon, men mange av disse statistikkene ble samlet før nyere behandlinger for metastatisk brystkreft var tilgjengelig. Du må kanskje, til tider, minne vennene dine om at du forfølger behandlingen du føler er riktig for deg alene. Periode.
> American Cancer Society. Cancer Fakta og tall 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- og-tall-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Kreft: Prinsipper og praksis på onkologi. Brystkreft. Wolters Kluwer, 2016.