...Eller begge?
Hva om en høyt oppnådd ung kvinne du bryr deg om, kanskje en videregående skole eller høyskole student, hevder å ha ingen appetitt? Hun er altfor tynn, men hun sier hun er ikke sulten, og du vet at hun er oppkast etter måltider. Faktisk viser hun noen av de typiske tegnene på en spiseforstyrrelse som anorexia nervosa eller bulimi. Vil du tro at hun kanskje har en spiseforstyrrelse, eller cøliaki ?
eller begge?
På en høyskole i Florida var trenerne møtt med bare dette problemet. Under en preseason conditioning program, en av deres elite idrettsutøvere, en National Collegiate Atletics Association Divisjon jeg kvinnelige volleyballspiller, begynte å miste mye vekt. Hun mistet sin appetitt og hadde diaré og oppkast. Hun ble veldig sliten. Hun sovnet til mat, i varevognen eller bussen, og før og under praksis der hun ikke deltok. Hennes atletiske prestasjon led. Hun sliter også med tretthet i løpet av sine klasser og begynte å begå seg fra sosiale engasjementer.
Fordi denne idrettsutøveren var under mye press fra treneren, lagkameratene og seg selv for å forbedre sine ferdigheter, trodde treningspersonalet at hun kanskje forsøker å øke hennes kondisjon og ytelse utover de vanlige forventningene, og at hun hadde utviklet en spiseforstyrrelse som en flukt fra presset og et forsøk på å møte disse forventningene.
Faktisk har idrettsutøvere en høyere grad av spiseforstyrrelser enn allmennheten.
Men gjett hva? Hun hadde ikke anorexia nervosa eller bulimi - hun hadde køliaki. Heldigvis sendte trenerne henne til en gastroenterolog, som raskt gjenkjente hennes cøliaki. Etter at hun begynte å følge et glutenfritt kosthold, forbedret appetitten hennes, fikk hun vekt, og hun rejoined i volleyballlaget.
Ifølge trenerne og lagkameratene hennes, forbedret hennes atletiske ytelse og overgikk selv sin pre-sykdomstilstand.
Som det viste seg, hadde denne jenta ikke en spiseforstyrrelse - men cøliaki og spiseforstyrrelser kan eksistere i samme person oftere enn folk innser. Dr. Daniel Leffler og kollegaer fra The Celiac Center ved Beth Israel-Deaconess Medical Center i Boston publiserte en rapport om dette emnet. I løpet av en 5-årig periode hadde 2,3% av de kvinnelige pasientene de behandlet, enten cøliaki og en spiseforstyrrelse, eller de hadde celiac sykdom som var masquerading som en spiseforstyrrelse.
Boston-legene beskrev 10 slike pasienter i detalj. I bare en pasient gjenkjente og behandle cøliaki forårsaket en reell forbedring i spiseforstyrrelsen. I andre gjorde restriksjonene i glutenfri dietten det vanskelig (men ikke umulig) for leger å behandle spiseforstyrrelsen. For noen pasienter, å finne ut at de hadde cøliaki og få vekt på glutenfri diett, forårsaket deres spiseforstyrrelse forverres. Og til slutt viste det seg at en pasient ikke hadde noen spiseforstyrrelse i det hele tatt - hennes vekttap og dårlig appetitt skyldtes bare køliaki.
Dermed var det i de fleste pasientene viktige vekselvirkninger mellom deres cøliaki og deres spiseforstyrrelse. I den lille gruppen pasienter som Dr. Leffler og hans kollegaer rapporterte om, var 80% i stand til å oppnå eller opprettholde remisjon fra deres cøliaki og deres spiseforstyrrelse.
Bunnlinjen? Køliaki og spiseforstyrrelser kan noen ganger være vanskelig å skille mellom. Pasienter med en eller begge forhold må vurderes fra en rekke perspektiver: primærvitenskap, gastroenterologi, ernæring og psykiatri / psykologi. Det er den eneste måten å sikre at personen ikke lider av kompliserte samspill mellom fysiske og psykiske helseproblemer.
kilder:
Lindsey E Eberman og Michelle A Cleary. Celiac Disease i en Elite Female Collegiate Volleyball Athlete: En saksrapport. Journal of Athletic Training 2005 okt-desember; 40 (4): 360-364.
Leffler DA et al. Samspillet mellom spiseforstyrrelser og cøliaki: en utforskning av 10 tilfeller. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007; 19: 251-255.