Kvinner som har en tilstand er mer sannsynlig å ha den andre
Ved første øyekast, celiac disease - som oppstår når forbruk av protein gluten utløser intestinal skade - synes å ha lite til felles med spiseforstyrrelsen anorexia nervosa. Overfladisk involverer de begge å spise, men celiac er en autoimmun tilstand , og anoreksi regnes som en følelsesmessig lidelse.
Forskerne har imidlertid avdekket hva de sier synes å være koblinger mellom de to forholdene.
Spesielt er kvinner som tidligere har blitt diagnostisert med cøliaki, mer sannsynlig å bli diagnostisert med anoreksi, og omvendt er det mer sannsynlig at kvinner som tidligere har blitt diagnostisert med anoreksi, blir diagnostisert med cøliaki.
Det er ikke klart hvorfor dette skjer - flere faktorer, inkludert genetikk, kan spille en rolle. Men forskningen indikerer behovet for økt bevissthet om den potensielle lenken, og for problemene som står overfor noen som har begge forholdene.
Celiac og anoreksi: Hva er forbindelsene?
Køliaki er en autoimmun tilstand som utløses når du spiser en mat eller en drink som inneholder en av glutenskornene (hvete, byg eller rug). Ditt immunsystem reagerer på glutenproteinet ved å angripe lining av tynntarmen , som potensielt fører til et bredt spekter av symptomer og ernæringsmessige mangler . Det er ikke klart hva som forårsaker cøliaki - genetikk spiller en sterk rolle , men forskere prøver også å identifisere potensielle utløsere.
I mellomtiden er det heller ikke klart hva som forårsaker anoreksi nervosa. Spiseforstyrrelser ser ut til å løpe i familier, noe som tyder på at det er genetiske lenker, men miljømessige og følelsesmessige faktorer kan også spille sterke roller.
Køliaki og anorexia nervosa er ikke sjeldne tilstander. Cøliaki påvirker litt mindre enn 1 prosent av den amerikanske befolkningen, mens anoreksi kan påvirke opptil 1 prosent av kvinnene over livet.
Begge forholdene er mer vanlige hos kvinner enn hos menn.
I løpet av årene har klinikere notert flere tilfeller av de to forholdene som forekommer sammen i samme person, noe som gjør at forskerne ser nærmere på potensielle lenker. I tillegg har forskere som ser på genetikk av cøliaki, type 1 diabetes (en annen autoimmun tilstand) og anorexia nervosa funnet delte genetiske faktorer blant de tre, noe som tyder på hva studien kalt "felles molekylære veier" for disse forholdene.
Høyere risiko for både celiac og anoreksi
En studie fra Sverige publisert i medisinsk journal Pediatrics som undersøker disse koblingene, så på nesten 18.000 kvinner som hadde blitt diagnostisert med cøliaki, sammenlignet med nesten 90.000 kvinner uten tilstand.
Forskerne fant at kvinner med cøliaki var 1,46 ganger mer sannsynlig å også bli diagnostisert med anorexia nervosa i det første året etter deres celiaciagnose, og 1,31 ganger mer sannsynlig å bli diagnostisert med anoreksi utover det første året etter deres celiaciagnose.
Kvinner var enda mer sannsynlig å bli diagnostisert først med anoreksi og deretter med cøliaki: å ha en tidligere anoreksi-diagnose gjorde en eventuell celiacdiagnose 2,18 ganger mer sannsynlig, fant studien.
Analysen identifiserte ingen økte risikoer hos menn, men forskerne advarer om at studien ikke var stor nok til å avdekke potensiell risiko hos menn.
Flere faktorer kunne ha bidratt til den økte risikoen hos kvinner, skrev forfatterne. For det første er det mulig at noen med køliaki kunne ha blitt feildiagnostisert med anoreksi, siden begge forholdene kan forårsake vekttap og underernæring. For det andre er det mulighet for hvilke forskere som kaller "overvåkningsperspektiv", noe som betyr at folk under nærmere medisinsk granskning er mer sannsynlig å ha medisinske forhold identifisert. Og tredje, delte risikofaktorer, inkludert genetikk, kan spille en rolle.
Hva skjer nå?
Det er mulig at det blir diagnostisert med cøliaki, noe som krever et strengt glutenfritt kosthold for å kontrollere, kan utløse en spiseforstyrrelse hos noen som tidligere ikke hadde en.
"Ikke sjelden begynner en spiseforstyrrelse med velmenende, selvpålagte forsøk på å" spise sunt "ved å eliminere mat som oppfattes som usunn," merker Drs. Neville Golden, MD og KT Park, begge pediatricer fra Stanford University, i en kommentar som følger med studien i pediatri. "Den foreliggende studien antyder at overdreven fokus på diett hos pasienter med cøliaki kan føre til utvikling av anorexia nervosa hos følsomme personer."
Det faktum at forskere fant hva de kalte en "toveisal tilknytning" -betjente personer som ble diagnostisert med en tilstand, var mer sannsynlig å bli diagnostisert med den andre, uavhengig av hvilken som ble diagnostisert første midler, bør leger nøye overvåke personer med enten kausiaki eller anoreksi nervosa for å se etter muligheten for at den andre tilstanden utvikler seg.
En annen bekymring er at det å ha anoreksi gjør det vanskeligere å følge glutenfri diett. De som spiser glutenfri, vet at de noen ganger er tvunget til å bli sultne i situasjoner når det ikke er noe trygt å spise, men det kan være farlig for noen med anoreksi. Det er også mulig, sier forskere at noen mennesker med anoreksi og cøliaki med vilje forbruker glutenholdige produkter fordi de vil utløse en reaksjon og påfølgende vekttap.
Behandling av mennesker som har både kausiaki og anorexia nervosa kan være utfordrende, siden hver tilstand krever en helt annen tilnærming. Køliaki er normalt diagnostisert av en gastroenterolog, og den person med celiac kan se andre medisinske fagpersoner, muligens inkludert en diettist som spesialiserer seg på glutenfri diett. Anorexia nervosa, i mellomtiden, blir vanligvis behandlet av et team ledet av en psykisk helsepersonell, og personen med tilstanden vil sannsynligvis se en diettist som spesialiserer seg på spiseforstyrrelser. For å behandle begge forholdene samtidig, må medisinske fagfolk som er vant til sine egne tilnærminger, trenge sammen.
Drs. Golden og Park sier også at mange mennesker velger å gå glutenfri uten diagnose, noe som utgjør et annet potensielt problem: Følg glutenfri diett som en måte å skjule en spiseforstyrrelse på. "Samspillet mellom glutenfrie dietter og spiseforstyrrelser er et enda større problem," konkluderer de. "Denne viktige studien er bare toppen av isfjellet."
> Kilder:
> Golden NH og Park KT. Celiac Disease og Anorexia Nervosa-En Forening Vel verdt å vurdere. Pediatri . 2017 Apr 3. Publisert online 30. mars 2017.
> Marild K et al. Celiac Disease og Anorexia Nervosa: En Nationwide Study. Pediatrics. 2017 Apr 3. Publisert online 30. mars 2017.
> Mostowy J et al. Delte genetiske faktorer involvert i kelliasykdom, type 2 diabetes og anoreksi nervosa Foreslå vanlige molekylveier for kroniske sykdommer. PLOS One. 2016 Aug 2; 11 (8): e0159593.