Mennesker med køliaki rapporterer ofte galdeblærproblemer.
Det er ikke uvanlig at personer med køliaki har rapportert å ha problemer med galleblæren. Som det viser seg, kan koblingen mellom cøliaki og galleblæreproblemer ikke bare være en anekdotisk: flere studier har knyttet kolliaki og visse typer galdeblæresykdom.
Det er imidlertid noen debatt om hvorvidt personer med celiaki faktisk har høyere risiko for den vanligste typen galdeblæresykdom: gallestein.
Denne vanlige og smertefulle fordøyelseskanalen påvirker mange mennesker som også har cøliaki, men det er ikke mye bevis som tyder på at personer med cøliaki har høyere risiko for gallestein enn mennesker som ikke har cøliaki.
Likevel har noen forskere antydet at den type tarmskader som oppstår hos de med celiaciasykdom, kan føre til en såkalt "tøff galleblæren" som igjen kan føre til dannelse av en bestemt type gallestein.
Les videre for detaljer om hvordan celiac sykdom potensielt kan påvirke galleblæren din, og for risikoen for å utvikle galdeblæresykdom.
Hvordan gallbladder hjelper deg med fordøyelsen
Galleblæren din er et lite, pæreformet organ som ligger like under leveren på høyre side, under ribbeholderen. Det er i utgangspunktet en oppbevaringsbeholder: Formålet er å samle fordøyelsesenzymer som kalles galle (eller alternativt gal, derav navnet "galleblæren") fra leveren din og holde disse enzymer inntil de trengs for å hjelpe deg med å fordøye mat.
Deretter samler din galleblærer og frigjør de lagrede enzymer i tynntarmen din, hvor den faktiske fordøyelsen oppstår.
Når galleblæren fungerer riktig, vil du ikke være klar over at den gjør jobben sin. Men dessverre er det flere måter at galleblæren kan fungere og forårsake problemer.
Vanlige galdeblærproblemer
Det vanligste problemet folk opplever med galleblæren er utviklingen av gallestein. I enkelte mennesker dannes små "steiner" i gallen, og de kan forårsake betydelig smerte og betennelse. Det er ikke klart hvorfor dette skjer, men mulige årsaker inkluderer for mye kolesterol i galgen din eller for mye bilirubin (en gul kjemisk stoff som produseres av kroppen din når den bryter ned røde blodlegemer) i gallen din.
Det er to forskjellige typer gallestein: Kolesterol gallestein, som er de vanligste, og pigment gallesteinene, som er mindre vanlige og utvikler seg når galgen din inneholder for mye bilirubin. Du kan også utvikle gallestein når galleblæren ikke tømmes riktig.
Ikke alle som har gallestein har symptomer. Men symptomer på gallestein kan omfatte: alvorlig smerte i øvre høyre buk som kan migrere til skulderen og øvre høyre tilbake, kvalme og oppkast. Symptomene kan vare bare noen få minutter, eller kan fortsette i flere timer. Gallen som er lagret i galleblæren din hjelper deg med å fordøye fettet i kostholdet ditt, og så kan du få et slikt "angrep" etter et spesielt rik eller feit måltid som galleblæren forsøker å kontrakt.
Hvis du har gallestein - spesielt hvis gallesteinene blokkerer kanalen der galle tømmes i tynntarmen din - kan galleblæren bli betent.
Denne tilstanden kalles cholecystitis. Symptomer på cholecystitis inkluderer: smerte (ofte alvorlig) på høyre side av magen, like under ribbe buret, kvalme og oppkast og feber. Ofte vil du oppleve disse symptomene innen en time eller to etter et stort måltid. Måltider som inneholder mye fett kan utløse symptomer på cholecystitis.
Alvorlig cholecystitis kan føre til en dårlig infeksjon i galleblæren, og kan til og med føre til at galleblæren din rives eller sprekker. Hvis legen din diagnostiserer deg med tilstanden, trenger du antibiotika for å kontrollere infeksjonen, og du må til og med trenge innlagt.
Hvis du lider mer enn en bout av kolecystit, vil legen din beskrive alternativene dine. Mange som har tilbakevendende cholecystitis krever fjerning av galleblæren.
Hvordan Celiac Disease kan være knyttet til gallblæresykdom
Køliaksyre fører til at lining av tynntarmen din forverres i en prosess som kalles villøs atrofi . Men du vet sikkert at cøliaki påvirker langt mer enn bare fordøyelseskanalen din: Cøliaki symptomer kan påvirke nervesystemet , fruktbarheten , leddene , og til og med huden din.
Siden celiacs påvirkning er så omfattende, er det ikke overraskende at tilstanden kan knyttes til galleblæren. Faktisk er det ganske vanlig at personer med kausiosykdom sier at de hadde galleblæren fjernet enten før eller etter diagnosen. Noen få mennesker har sagt at de tror at deres cøliaki er utløst av galleblæren, men det er selvfølgelig umulig å bekrefte hva som kan ha forårsaket noen cøliaki .
Studier hos personer som har cøliaki, men som ikke følger glutenfri diett, har funnet problemer med gallbladder tømming etter et fettmåltid. Dette problemet kan gjøre personen mer utsatt for å utvikle typen gallesteiner laget av kolesterol.
Forskere i Italia studerte 19 personer med køliaki, som ennå ikke fulgte glutenfri diett, og fant at deres galleblærer tømmes langsommere enn galleblæren hos mennesker uten tilstand. Forskerne studerte deretter gallbladderfunksjon i de samme menneskene når de hadde gått glutenfri, og fant at gallbladder-tømming var normal.
Imidlertid fant den samme studien også at maten beveget seg langsomt gjennom tynntarmene av personer med køliaki enn det gjorde hos mennesker uten tilstand, uansett om de med celiacia fulgte glutenfri diett eller ikke.
Noen bevis eksisterer at personer med køliaki kan ha nedsatt gallbladderfunksjon til tross for å følge glutenfri diett.
Øker celiac øke risikoen for gallestein?
Til tross for bevis på at å ha kulsykdommer kan påvirke funksjonen av galleblæren din, viser den beskjedne undersøkelsen at personer med celiac ikke nødvendigvis har betydelig høyere risiko for gallestein. Noen forskere utfordrer imidlertid visningen.
En studie som ble gjennomført for flere tiår siden viste at bare ni av 350 personer med køliaki hadde galleblæren fjernet på grunn av gallestein. I mellomtiden viser en nyere studie at personer som er diagnostisert med cøliaki etter 60 år, kan ha høyere risiko for gallestein. 20 prosent av de som inkluderte i denne undersøkelsen hadde gallestein.
Igjen nylig skrev forskere som skrev i European Journal of Clinical Investigation at cøliaki kunne være en viktig risikofaktor for gallesteindannelse, spesielt dannelse av de vanligste kolesterolgallestenene, fordi cøliaki kan føre til lavere nivåer av et hormon i kroppen din bruker for å fortelle galleblæren å frigjøre galle.
Det hormonet, kjent som cholecystokinin, er produsert av formen av tynntarmen, som er skadet når du har cøliaki. Mindre cholecystokinin kan bety at galleblæren din ikke virker så godt som den burde gjøre det til en såkalt "tøff galleblæren", noe som igjen kan føre til dannelsen av kolesterolgallestenene, sier forskerne. Imidlertid har denne teorien ennå ikke blitt støttet av medisinsk forskning.
Både cøliaki og gallestein er mer vanlig hos kvinner enn menn. Kvinner diagnostiseres med cøliaki nesten dobbelt så ofte som menn. Tilsvarende er kvinner i sine fruktbare år nesten dobbelt så sannsynlig å bli diagnostisert med gallestein som menn, selv om forskjellen mellom kjønnene smelter sammen med eldre mennesker. Men det faktum at cøliaki og gallestein er vanligere hos kvinner enn hos menn, betyr ikke nødvendigvis at de to forholdene er relaterte. Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om cøliaki er en risikofaktor for gallestein.
Tilkobling til gallesykdom
Celiac sykdom påvirker leveren din , som er ansvarlig for å gjøre gallen lagret av galleblæren. For eksempel er cøliaki knyttet til unormale leverforsøk og til en form for leversykdom kalt autoimmun hepatitt, der immunsystemet ditt angriper leveren din. I flere rapporterte tilfeller reparerte en cøliaki-diagnose og påfølgende bytte til glutenfri diett leverskader hos personer som tidligere hadde vært kandidater for levertransplantasjon.
Celiac kan også være forbundet med en tilstand som kalles primær skleroserende kolangitt, som er en kronisk tilstand som medfører gradvis skade på kanalene som beveger galle fra leveren til galleblæren.
Forskere som skriver i World Journal of Gastroenterology, sier at primær skleroserende kolangitt kan dele noen vanlige genetiske faktorer med cøliaki, noe som muligens står for den potensielle sammenhengen mellom de to tilstandene. Imidlertid er det ifølge forskerne ingen bevis for at glutenfri diett kan reversere denne typen skade på gallekanalene.
Et ord fra
Fordøyelse er en komplisert prosess, og galleblæren din spiller en viktig rolle. Men du trenger ikke galleblæren din, så hvis legen din anbefaler å fjerne den på grunn av galdeblæresykdom , bør du ikke være bekymret for å godta operasjonen.
Noen få klinikere anbefaler at personer som nylig er diagnostisert med køliaki, gjennomgår en test som bruker ultralyd for å avgjøre om deres galleblærer virker som de skal, og om det er såkalt "slam" eller forløperen til gallestein, som er tilstede i galleblæren. Imidlertid er ikke alle leger enige om at denne testen er nødvendig. Hvis du har blitt diagnostisert med gallestein tidligere, kan du vurdere å diskutere dette med legen din.
Noen mennesker krever et midlertidig, spesielt lavt fett diett som også har høy fiber etter galdeblæreoperasjon mens deres fordøyelsessystemer justerer seg for å ikke ha galleblæren. Hvis du har cøliaki og er i ferd med å fjerne galleblæren, bør du snakke med legen din om hvilke matvarer du skal spise mens du gjenoppretter. Ikke alle fibertilskudd er glutenfrie, men mange naturlig glutenfrie matvarer inneholder mye fiber. Hvis du trenger hjelp med å planlegge måltidene dine, spør legen din om å henvise til en diettist som spesialiserer seg på glutenfri diett.
> Kilder:
> Benini F et al. Slow Gallbladder Emptying reverts til normal, men liten intestinal transitt av et fysiologisk måltid forblir langsommelig i kelciale pasienter under glutenfri diett. Neurogastroenterologi og Motilitet . 2012 februar; 24 (2): 100-7, e79-80.
> Farnetti S et al. Funksjonelle og metabolske forstyrrelser i kølsesykdom: Nye virkninger for ernæringsmessig behandling. Journal of Medicinal Food . 2014 nov; 17 (11): 1159-64.
> Freeman HJ. Hepatobiliary og bukspyttkjertel lidelser i kausiasykdom. World Journal of Gastroenterology . 2006 Mar 14; 12 (10): 1503-1508.
> Wang HH et al. Forringet intestinal cholecystokininsekresjon, en fascinerende men oversett link mellom keliacsykdom og kolesterol gallstenssykdom. European Journal of Clinical Investigation . 2017 apr; 47 (4): 328-333.