Ofte stilte spørsmål om Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap Reconstruction
Etter en mastektomi kan mange kvinner velge å gå gjennom rekonstruktiv kirurgi for å forbedre brystets utseende etter operasjonen. En av de vanligste prosedyrene er en dyp, ringere epigastrisk arterieperforator (DIEP) klaffrekonstruksjon.
Hva er DIEP Flap Reconstruction?
DIEP-klaffen er en vevflikprosedyre som bruker fett og hud fra magen din for å skape en ny brysthøvel etter en mastektomi . Denne prosedyren tar sitt navn fra DIEP i mageområdet og er en form for autolog rekonstruksjon , en operasjon som bruker ditt eget vev.
Mens denne prosedyren kan forbedre brystets utseende, bør du vite før tiden at det fortsatt ikke vil se ut som dine naturlige bryster. Mens noen kvinner bare gjennomgår en DOP-klaffrekonstruksjon, velger andre å ha ekstra rekonstruktiv kirurgi for å skape utseendet til en brystvorte og isola .
Hva skal jeg forvente under prosedyren?
Din kirurg vil flytte huden og fettet fra magen til brystet. Ingen abdominal muskel blir kuttet eller flyttet under denne prosessen. De fleste kvinner har nok ekstra vev i mageområdet for å skape et nytt bryst. Hvis ikke, kan et lite implantat plasseres under vevflappen din for å lage bryststørrelsen du vil ha. Fjernelse av hud og fett fra magen din ligner prosedyren for magehull . En DIEP-klaff inkluderer også bevegelse av en arterie og ven fra vevflappen til brystet, slik at det transplanterte vevet kan leveres med blod.
Hva er fordelene og ulempene ved DIEP-brystkreft-rekonstruksjon?
Med denne metoden blir ingen muskler flyttet eller reposisjonert som det ville være med en TRAM-klaff . Det er svært lav risiko for å utvikle abdominal brokk og det er raskere, med mindre smerte enn en TRAM-klaff. Fjerning av DIEP og fett gir deg mageplastikk, eller en slankere mage, samtidig som brystene dine rekonstrueres. Prosedyren har en svikt rate på mindre enn 1%.
Sammenlignet med en TRAM-klaff trenger DIEP imidlertid mer tid i kirurgi. To arr vil resultere av en dyp og hvis prosedyren feiler, kan vevflappen dø og må fjernes. Nybygging må legges på plass i 6-12 måneder.
Er jeg en god kandidat?
Hvis du ikke har nok magefett eller er veldig tynn, vil du sannsynligvis ikke være en god kandidat til denne prosedyren. I tillegg, hvis du er en aktiv røyker, vil ditt arr lege sakte og fettvev er mer sannsynlig å utvikle seg til arrvev.
Hvor lenge etter en mastektomi må jeg vente på rekonstruksjon?
Brystrekonstruksjon kan gjøres under en mastektomi eller etter kjemo og stråling. Hvis du trenger strålingsbehandlinger rettet mot underarmsområdet eller brystet, kan legen din anbefale at du forsinker gjenoppbyggingen. Å ha prosedyren gjort før strålingen er fullført begrenser virkelig en stråleterapeut evne til å behandle kreftene på riktig måte.
Når skal jeg konsultere en plastikkirurg?
Hvis du tenker på rekonstruksjon, er det en god ide å se plastikkirurgen din før du har mastektomioperasjon. Dette gir deg muligheten til å få presise målinger og bilder tatt av dine naturlige bryster. En plastikkirurg bruker denne informasjonen til å gjøre ditt rekonstruerte bryst så nært som mulig og naturlig. Hvis du har konsultert med ham på forhånd, vil plastikkirurgen gi deg en rekke valg som hjelper deg med å redde brysthud og forhindre unødvendige arr.
Hvordan vil min kirurg planlegge prosedyren?
Din plastikkirurg vil markere huden din for å forsiktig planlegge for vevflappeinnsnittet. Ved å bruke en hudmarkør, vil han tegne en halv elliptisk seksjon over magen din, like under navlen din og over ditt skjønnhetsområde. Denne semi-ellipsen blir hudflappen som lukker snittet for ditt rekonstruerte bryst. Når snittet for klaffen er stengt, blir det en linje som går helt over magen din. Dette er den samme prosedyren som går foran en magehull.
Hva om hud, fett og blodtilførsel?
Din kirurg vil gjøre et snitt langs merket hud på magen, og heve et lag av hud og fett. Før han kobler fra denne vevflappen, vil han søke etter den dyp, dårligere, epigastriske perforator-arterien og venen som vil gi en pålitelig blodtilførsel til det nye brystet. Disse blodkarene blir nøye bevart sammen med vevflappen din. Mageinnsnittet ditt vil bli stengt, og avløp kan plasseres for å fremme helbredelse og forhindre væskebygging. Navlen din vil forbli i posisjon over snittet.
Hvordan er det nye brystet laget?
Din vevsklaff, komplett med blodkar, vil bli flyttet opp til mastektomiområdet. For å sikre at vevet overlever i sin nye plassering, vil kirurgen bruke mikrokirurgi for å feste blodkarene i vevflappen mot blodkar i brystet. Din hud og fettvev blir så omhyggelig omformet til en brysthøvel og sutert på plass. Kirurgen din kan bruke hudmarkeringsteknikker over blodkarene for å hjelpe sykepleierne til å helbrede når du gjenoppretter. Forvent å ha kirurgiske avløp i denne snittet for å hjelpe med helbredelse.
Hva kan jeg forvente under gjenoppretting?
Du bør planlegge å bo på sykehuset i 3 eller 4 dager etter denne operasjonen, slik at sykepleiere kan holde øye med helingsprosessen. Pak løs, komfortable klær til din reise hjem, og la rom for kirurgisk avløp. Når væskeoppbyggingen er betydelig redusert, kan du kanskje få avløpene fjernet omtrent en uke etter operasjonen. Planlegg å hvile i 4 til 6 uker etter en dyp og planer om å få noen rundt til å kjøre og løfte noen tunge gjenstander for deg. Du vil sannsynligvis ha flere oppfølgingsavtaler, slik at kirurgen din kan vurdere din helbredende fremgang, innsnitt og endre dressinger.
Er DIEP Flap Reconstruction et alternativ etter en dobbel mastektomi?
Hvis du har nok hud og fett på magen din for å lage to nye bryster, kan du få en DIEP-klaffrekonstruksjon etter en dobbel mastektomi. Hvis du allerede har hatt abdominal vev brukt til brystrekonstruksjon, vil du sannsynligvis måtte gjennomgå en annen prosedyre, for eksempel en lat flap eller et implantat .
Er det noen spesielle hensyn som jeg bør vite?
DIEP-klaff er mikrokirurgi , som krever omfattende trening og erfaring, i tillegg til spesielle anlegg og kirurgiske verktøy. Suturene som brukes til å koble blodkarrene til igjen, er omtrent samme diameter som en hårstreng. Ditt kirurgiske team vil bruke et høy-effektmikroskop for å koble blodkarene tilbake, den mest kritiske delen av denne prosedyren. Velg en kirurg for denne rekonstruksjon nøye, spør mange spørsmål til du føler deg komfortabel med å ta en beslutning om å fortsette med prosedyren.
> Kilder:
American Cancer Society. Brystrekonstruksjon etter mastektomi. Typer av brystrekonstruksjon.
> National Cancer Institute. Kirurgisk valg for kvinner med tidlig stadium brystkreft.