IGAP Flap Breast Reconstruction

Plastikkirurgi for å gjenopprette brystsymmetri

IGAP-klaffen (inferior gluteal arterieperforator) er en autolog vevflappprosedyre som bruker fett og hud fra nedre bøtte for å skape en ny brysthull etter en mastektomi . Ingen av din gluteal muskel vil bli kuttet eller flyttet for en IGAP rekonstruksjon. Denne prosedyren er oppkalt etter den nedre gluteal arterieperforatoren i nedre bunn. Ditt rekonstruerte bryst vil ikke ha det samme utseendet og følelsen som det naturlige brystet, og du trenger ytterligere kirurgi for å skape en ny brystvorte og isola .

IGAP- og SGAP-flapmetoder

Justin Paget / Getty Images

En IGAP brystrekonstruksjon ligner veldig SGAP-prosedyren, og adskiller seg kun på én måte: IGAP bruker vev tatt fra nedre bunn, SGAP bruker vev fra øvre bøtte . Begge er gratis klaffkonstruksjoner som bruker mikrokirurgi for å koble en arterie fra vevflappen til brystområdet for å skape en brysthull.

De fleste kvinner har nok vev på sine rumpe for å skape et nytt bryst, men hvis det ikke er nok vev, kan et lite implantat tuckes bak vevflappen din for å fylle ut størrelsen på ditt nye bryst. Fjerning av hud og fett fra din bøtte ligner prosedyren for en bøtte, men inkluderer en arterie og blodåre som vil gi blod til det transplanterte vevet.

Du er ikke en kandidat til en IGAP hvis:

Fordeler og ulemper

Pros

Ulemper

Hva å forvente under

IGAP-brystrekonstruksjon. Mastectomy snitt er åpen, viser underyling muskler. Illustrasjon © Pam Stephan

Du vil få intravenøs sedasjon eller generell anestesi under mastektomi og rekonstruksjon. Din plastikkirurg vil bruke en hudmarkør for å forsiktig planlegge for snittet som vil skape hudflappen din. En ellipse blir trukket over din nedre bøtte. Hvis du har en mastektomi og rekonstruksjon samtidig (øyeblikkelig rekonstruksjon), vil din kirurg fjerne brystet, sparer så mye hud som det er trygt å beholde.

Flytting av fett, hud og blodtilførsel

IGAP Flap Breast Reconstruction - Incision er indikert med rød linje. Illustrasjon © Pam Stephan

Ved hjelp av hudmarkeringene vil kirurgen gjøre et snitt på nedre bunn, og heve et lag av hud og fett. Før han kobler fra denne vevsklaffen, vil han søke etter den dårligere gluteal arterieperforatoren og venen som gir en pålitelig blodtilførsel til det nye brystet. Disse blodkarene blir forsiktig flyttet sammen med vevflappen din.

Lukker IGAP Flap Incision

IGAP Flap Breast Reconstruction - Incision lukket, arr er vist som mørk lilla linje. Illustrasjon © Pam Stephsn

Rumpeskjæret ditt vil bli stengt, og avløp kan plasseres for å fremme helbredelse og forhindre væskeoppbygging. Denne snittet blir knapt merkbart, siden det kan være lavt nok til å gjemme seg i brettet på skinken din. Du vil ha en støveløft som følge av denne delen av prosedyren.

Opprette din nye bryst

IGAP-brystrekonstruksjon. Mastektomiinnsnitt er lukket med flyttet vevflappe. Illustrasjon © Pam Stephan

Din vevsklaff, komplett med blodkar, vil bli flyttet opp til mastektomiområdet. For å sikre at vevet overlever i sin nye plassering, vil kirurgen bruke mikrokirurgi for å feste blodkarene i vevflappen mot blodkar i brystet. Din hud og fettvev blir deretter omformet til en brysthøvel og sutert på plass. Den naturlige konturen til den nedre skytten gjør en god fortsettelse av kurven til den gjenværende brysthuden. Kirurgen din kan bruke noen merketeknikker over blodkarene, for å hjelpe sykehuspersonalet å overvåke helbredelsen når du gjenoppretter. Du bør også forvente å ha kirurgiske avløp i denne snittet for å hjelpe med helbredelse.

Gjenoppretting fra IGAP Flap Breast Reconstruction

Planlegg å bære løst, behagelig klær de neste ukene. Stramme jeans over et bøttehull med avløp vil være ubehagelig. Du bør planlegge å bli på sykehuset i tre eller fire dager etter denne operasjonen, og forvent at sykepleiere holder øye med helingsprosessen. Om en uke etter operasjonen, hvis væskeoppbyggingen din har blitt betydelig redusert, kan det hende at du kan få avløpene fjernet. Du må hvile fire til seks uker etter en IGAP, så sørg for at noen vil være rundt for å kjøre og løfte for deg.

IGAP-klaff for dobbeltmastektomi

Hvis du har nok hud og fett på begge balder for å lage to nye bryster, kan du få en bilateral samtidig IGAP-klaffrekonstruksjon etter en dobbel mastektomi . Hvis du allerede har hatt bunnvev som brukes til brystrekonstruksjon (SGAP flap), må du velge en annen metode (DIEP, lat flap eller implantat).

Spesielle hensyn

IGAP bruker ballevev som har en kontur som ligner konturen til det naturlige brystet ditt, så mange plastikkirurger tror det resulterer i en bedre brystrekonstruksjon enn en SGAP-prosedyre. IGAP-klaff er mikrokirurgi, som krever omfattende opplæring, dyktighet og erfaring, i tillegg til spesielle fasiliteter på sykehuset ditt. Suturene som brukes til å koble blodkarrene til igjen, er omtrent samme diameter som en hårstreng. Ditt kirurgiske team vil bruke spesialverktøy og et høy-effektmikroskop for å utføre den mest kritiske delen av denne prosedyren. Velg en kirurg for denne rekonstruksjon nøye og spør mange spørsmål til du føler deg bra om din beslutning.

> Kilder:

> American Cancer Society. Brystrekonstruksjon etter mastektomi. Typer av brystrekonstruksjon. Revidert: 09/06/2007.

> National Cancer Institute. Kirurgisk valg for kvinner med tidlig stadium brystkreft. Publisert 10/22/2004.

> Brystrekonstruksjon med glutetale arterieperforatorflikker Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Journal of Plastic, Reconstructive & Esthetic Surgery - juni 2006 (vol. 59, utgave 6, sider 614-621 , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)