Definisjon, symptomer og behandlinger for pinched nerver
Hvis du har blitt fortalt at du har en "pinched nerve", hva betyr det egentlig? Er det farlig? Vil du trenge kirurgi? Hvor i kroppen kan klemt nerver oppstå?
Definisjon: Pinched Nerves
Begrepet pinched nerve refererer til en bestemt type skade der en perifer nerve eller sett av nerver komprimeres som følge av skade eller sykdom.
Det er viktig å merke seg at begrepet "klemt nerve" kan brukes som en fangst-all setning for skader som skyldes kompresjon, sammenbrudd eller strekk, og kan ikke alltid strengt referere til en nerve som blir komprimert.
Skader på nerven kan være forårsaket av betennelse eller komprimering av nerven, og kan oppstå enten på grunn av direkte skade på selve nerven eller til beskyttelsesdekket ( myelinskjede ) som omgir nerveren.
Andre vilkår som kan benyttes ved beskrivelsen av knuste nerver inkluderer:
- Nervekompresjon
- Fanget nerver
- Nerve innfesting
- Nervebelastning
- Twisted nerve
- Trykkneuropati
- Radikulopati ( Radikulopati refererer til endringene i sensasjon eller muskelfunksjon relatert til nervekompresjon i livmorhalskreft eller lumbale)
- Isjias ( iskias oppstår når nervesystemet er fanget eller betent)
Symptomer på en pinched nerve
Symptomene på en klemt nerve er ofte forskjellig fra strengt muskulære skader. Vanlige symptomer kan omfatte:
- En brennende følelse
- "Pins and Needles" sensasjoner
- Smerte som utstråler utover fra det skadede området
- Smerter som kan føles på et tilsynelatende ikke-relatert sted, for eksempel smerte i albuen eller armen på grunn av en klemt nerve i nakken
- Følelsen av din hånd eller fot "som sovner"
- Tarm- eller blære dysfunksjon (relatert til klemte nerver i nedre ryggraden)
Smerten assosiert med en klemt nerve kan være mild eller ekstremt intens.
Hvor vanlig er pinched nerver?
Pinched nerver er svært vanlige, med opptil 40 prosent av personer som opplever iskias (komprimering av nesen i den nedre ryggraden) noen gang i livet.
Den nervøse nerven er nerveen som mest sannsynlig vil bli påvirket av smerter i ryggsmerter.
I ryggen og nakken går spinalnervene fra ryggraden gjennom et lite hull (kalt en intervertebral foramen) i ryggvirvlene (bein på ryggen og nakke) før de reiser til deres plassering i ekstremiteter. Den smale passasjen av foramen er et felles sted for nervekompresjon å forekomme.
Diagnostisering av nakkede nerver
Diagnosen av en klemt nerve begynner med en forsiktig historie og fysisk eksamen. Legen din vil spørre deg om eventuelle medisinske tilstander eller skader som øker risikoen for nervekompresjon og vil sjekke din følelse og motorstyrke i det området du har symptomer på. Når en klemt nerve i ryggraden er mistenkt, oppstår symptomer ofte i et bestemt område kalt et dermatom .
Electomyography (EMG) og nerve ledningsstudier er ofte gjort for å avgjøre om nerveskade er tilstede, samt å forstå alvorlighetsgraden av skaden. Ultralyd er et fremvoksende diagnostisk verktøy for å evaluere nerveinnfangning, spesielt for nerveinnleggingssyndrom i øvre ekstremitet som karpaltunnelsyndrom.
Tester som en CT-skanning eller MR kan bestilles for å lete etter årsaker til en klemt nerve som degenerativ skivesykdom.
Vanlige nervekompresjonssteder
Noen ofte komprimerte eller "klemt" nerver inkluderer:
- Median nerve: Denne nerven løper langs midtområdet av armen og håndleddet og påvirker følelsen i hånden. Kompresjon av medianen på håndleddet kan føre til karpaltunnelsyndrom .
- Ulnar nerve: Ulnarnerven løper nedover ytre siden (sideveis) armen din over albuen din og påvirker følelsen over armens side (utenfor delen.) Ulnarnerven er det du sannsynligvis har følt når du treffer din " morsomt ben "i albuen din.
- Radial nerve: Den radiale nerven løper nedover medialen (tommelen) eller armen og hånden. Kompresjon forårsaker ofte smerte på tommelfingre på hånd eller arm.
- Femoralnerven: Femoralnerven strekker seg fra hoften til kneet og forårsaker smerte i denne regionen når den klemmes.
- Lateral femoral kutan nerve: Komprimering av den laterale femoralske kutane nerven ( meralgia paresthetica ) forårsaker smerte langs fronten og utsiden av låret, og kan skyldes å bære belter, ved graviditet eller etter vektøkning.
- Plantar nerver: Din plantar nerver er plassert i føttene og ofte forårsaker en pins og nål sensasjon i føttene hvis komprimert.
- Tibial nerve: Tibialnerven løper langs tibia (det største beinet i underbenet) forbi kneet og ned mot ankelen (forbi kne og underben.) Kompresjon kan forårsake smerte hvor som helst langs veien.
- Peroneal nerve: Den peroneale nerven løper langs siden av beinet ditt og kan føre til fotdropp hvis det er skadet (som etter en hofteutskiftning.)
- Cervical nerver: Komprimering av nerver i øvre ryggraden (cervical ryggrad) fører ofte til smerte og svakhet i en arm. "Winging" av skulderbladene kan også forekomme. Cervikal radikulopati kan også forårsake hodepine eller smerte dypt under brystene.
- Sciatic nerve: Den sciatic nerve er en vanligvis komprimert nerve som går ut av ryggraden i lumbo-sakrale regionen og reiser ned på baksiden av beinet og forårsaker smertene ved isjias.
Årsaker til pinched nerver
En klemt nerve kan skyldes et bredt spekter av skader eller medisinske tilstander som resulterer i komprimering av nerver av bein, brusk, sener eller hevelse i bløtvev. Noen risikofaktorer inkluderer:
- Artritt: Både slitasjegikt og revmatoid artritt
- Gjentatte bevegelser og overforbrudd (klemt nerve er en vanlig årsak til skader på arbeidsplassen)
- Degenerativ felles sykdom
- Skader på nakke, rygg eller ekstremiteter
- frakturer
- Burns
- Svangerskap
- fedme
- Medisinske forhold som hypothyroidisme og diabetes
Behandlingsalternativer for komprimerte nerver
Behandlingen av en klemt nerve vil avhenge av mange faktorer, blant annet plasseringen av den klemte nerven, sannsynligheten for komplikasjoner, smerteintensiteten og mer. Behandlingsalternativene inkluderer:
- Hvil: Tidligere ble det anbefalt å hvile på det berørte området, men det har vært litt debatt om denne praksisen, spesielt med hensyn til ryggsmerter. Når det er sagt, for repeterende bevegelsesbaserte skader, som for eksempel karpaltunnelsyndrom, kan hvile være alt som trengs for å løse en klemt nerve med milde tilfeller.
- Kortikosteroider: Steroider kan brukes oralt, eller oftere ved injeksjon ( epidural steroid injeksjoner i nakken eller ryggen) for å redusere betennelse rundt en komprimert nerve.
- Smertebehandling: Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (som Advil eller ibuprofen) brukes ofte til smerte. Når smerte er alvorlig, brukes narkotika noen ganger til kortsiktig smertebehandling.
- Fysioterapi: Fysioterapi brukes ofte som en første behandling sammen med smertebehandling for nervekompresjon.
- Medisinsk utstyr / splinter: Splinter kan brukes til å redusere bevegelse (og redusere betennelse) rundt nerven.
- Traction: Cervical traction kan brukes til en komprimert cervical nerve for å åpne opp rommet hvor nerver forlater ryggmargen.
- Alternativ / komplementær behandling: Terapier som akupunktur eller massasje terapi kan være nyttig for noen mennesker i å kontrollere smerten forbundet med en klemt nerve. En TENS-enhet kan også bidra til å redusere smerte. Disse terapiene brukes primært til å redusere smerte og ser ikke ut til å ha en betydelig rolle i å redusere nervekompresjon alene.
- Kirurgi: Det kan være nødvendig med kirurgi enten for å fjerne arrvæv som har ført til nervekompresjon, eller å løse kilden til nervekompresjon, for eksempel en herniert disk, brudd eller et annet problem.
Komplikasjoner av pinched nerver
Det er en rekke komplikasjoner som kan oppstå når en nerve er alvorlig komprimert enten akutt (som ved en ulykke) eller kronisk (på grunn av degenerative endringer eller sykdom.) Derfor er det viktig å se legen din så snart som mulig hvis du mistenker at du har en klemt nerve.
En klemt nerve forårsaker ofte midlertidig smerte, sensoriske forandringer eller svakhet, men disse kan bli permanente dersom nervekompresjonen ikke blir behandlet. Klemte nerver kan også føre til perifer neuropati i tide.
Prognose av en pinched nerve
En klemt nerve kan variere fra en mindre og midlertidig ulempe til permanent sensorisk skade eller svakhet. Tidlig diagnose og behandling er viktig for å redusere sannsynligheten for at skade vil være permanent eller føre til andre komplikasjoner.
Bottom Line på Pinched Nerves
Begrepet "klemt nerve" brukes vanligvis til å beskrive en nerve eller et sett av nerver som blir komprimert på grunn av skade eller sykdom. Begrepet brukes imidlertid tilfeldigvis som en fangst-all setning for å beskrive smerte på et bestemt sted, selv om en nerve ikke er involvert.
Symptomer på en klemt nerve skiller seg fra en normal muskelbelastning ved at du kan føle nummenhet, pins og nåler, stråling av smerte og mer.
Den spesifikke behandlingen for en klemt nerve vil avhenge av mange faktorer. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å hindre langsiktige komplikasjoner.
> Kilder:
> Arnold, W., og B. Elsheikh. Entrapment Neuropathies. Neurologi klinikker . 2013. 31 (2): 405-24.
> Ropper. Adams og Victor's Neurology Principles, 10e. Np: McGraw-Hill, 2014. Skriv ut.