Du jobber på pulten din og prøver å ignorere kjeften eller nummen du har hatt i flere måneder i hånden og håndleddet. Plutselig skyter en skarp, piercing smerte gjennom håndleddet og opp armen. Bare en forbigående kramper? Mer sannsynlig har du karpaltunnelsyndrom, en smertefull progressiv tilstand forårsaket av kompresjon av en nøkkelnerven i håndleddet.
1 -
Hva er karpaltunnelsyndrom?Karpaltunnelsyndrom oppstår når medianen, som går fra underarmen til hånden, blir presset eller klemmet i håndleddet. Median nerve styrer sensasjonene til tommelfingeren og fingrene (selv om ikke småfingeren), samt impulser til noen små muskler i hånden som tillater fingrene og tommelen å bevege seg.
Karpaltunnelen
Karpaltunnelen er en smal, stiv passasje av ligament og bein i basen av hånden som huser medianen og sener. Noen ganger, fortykkelse fra irritert sener eller annen hevelse, smalrer tunnelen og forårsaker at medianen blir komprimert. Resultatet kan være smerte, svakhet eller følelsesløshet i hånd og håndled, som utstråler armen.
Selv om smertefulle opplevelser kan indikere andre forhold, er karpaltunnelsyndrom den mest vanlige og allment kjente av innfangningsneuropatiene der kroppens perifere nerver komprimeres eller traumatiseres.
2 -
symptomerSymptomer på karpaltunnelsyndrom starter vanligvis gradvis, med hyppig brennende, prikkende eller kløende nummenhet i håndflaten og fingrene, spesielt tommelen og indeks- og midterfingrene. Noen karpaltunnelpasienter sier at fingrene dine føler seg ubrukelige og hovne, selv om det er liten eller ingen hevelse.
Symptomene på karpaltunnelsyndrom forekommer ofte først i en eller begge hender om natten, siden mange sover med bøyede håndledd.
En person med karpaltunnelsyndrom kan våkne opp og føle behovet for å "riste ut" hånden eller håndleddet.
Når symptomene forverres
Som symptomer på karpaltunnelsyndrom forverres, kan folk føle seg prikkende i løpet av dagen. Redusert grepstyrke kan gjøre det vanskelig å:
- danner en knyttneve
- ta tak i små gjenstander
- utfør andre manuelle oppgaver
I kroniske og / eller ubehandlede tilfeller av karpaltunnelsyndrom, kan musklene ved tommelbunnen kaste bort. Noen mennesker kan ikke fortelle mellom varmt og kaldt ved berøring.
3 -
Fører tilKarpaltunnelsyndrom er ofte resultatet av en kombinasjon av faktorer som øker presset på medianen og sener i karpaltunnelen, i stedet for et problem med selve nerven. Sannsynligvis er forstyrrelsen grunnet en medfødt disposisjon - karpaltunnelen er ganske enkelt mindre hos noen mennesker enn hos andre.
Andre bidragende faktorer
- traumer eller skade på håndleddet som forårsaker hevelse, for eksempel forstukning eller brudd
- overaktivitet av hypofysen
- hypotyreose
- leddgikt
- mekaniske problemer i håndleddet
- arbeidsstress
- gjentatt bruk av vibrerende håndverktøy
- væskeretensjon under graviditet eller overgangsalder
- utviklingen av en cyste eller svulst i kanalen
I noen tilfeller kan ingen årsak til karpaltunnelsyndrom identifiseres.
Gjentatte bevegelser
Det er lite kliniske data for å bevise om repeterende og kraftige bevegelser av hånd og håndledd under arbeid eller fritidsaktiviteter kan forårsake karpaltunnelsyndrom. Gjentatte bevegelser som utføres i løpet av normalt arbeid eller andre daglige aktiviteter, kan føre til gjentatte bevegelsessykdommer som:
Writer's cramp
Forfatterens kramper, en tilstand der mangel på fin motorisk dyktighetskoordinasjon og smerte og trykk i fingrene, håndleddet eller underarmen er forårsaket av repeterende aktivitet, er ikke et symptom på karpaltunnelsyndrom.
4 -
Hvem er i fareKvinner er tre ganger mer sannsynlig enn menn for å utvikle karpaltunnelsyndrom, kanskje fordi karpaltunnelen selv kan være mindre hos kvinner enn hos menn.
- Den dominerende hånden er vanligvis påvirket først og produserer den mest alvorlige smerten.
- Karpaltunnelsyndrom oppstår vanligvis bare hos voksne.
Personer med diabetes eller andre metabolske lidelser som direkte påvirker kroppens nerver og gjør dem mer utsatt for kompresjon, er også i høy risiko.
Jobbrisiko
Risikoen for å utvikle karpaltunnelsyndrom er ikke begrenset til personer i en enkelt industri eller jobb, men er spesielt vanlig hos de som utfører samlebåndsarbeid som:
- fremstillings
- sy
- behandling
- rengjøring
- kjøtt, fjærfe eller fiskemballasje
Faktisk er karpaltunnelsyndrom tre ganger mer vanlig blant montører enn blant datainngangspersonell. En studie fra Mayo Clinic funnet bruk av tung datamaskin (opptil 7 timer om dagen) økte ikke en persons risiko for å utvikle karpaltunnelsyndrom.
Andre fakta
Det er anslått at tre av hver 10.000 arbeidstakere mister tid fra jobb på grunn av karpaltunnelsyndrom. Halvparten av disse arbeidstakere savnet mer enn 10 dagers arbeid. Den gjennomsnittlige levetidskostnaden for karpaltunnelsyndrom, inkludert medisinske regninger og tapte tid fra arbeid, anslås å være over $ 30 000 for hver skadetaker.
5 -
DiagnoseTidlig diagnose og behandling er viktig for å unngå permanent skade på medianen. Fysisk undersøkelse av hender, armer, skuldre og nakke kan bidra til å avgjøre om pasientens klager relaterer seg til daglige aktiviteter eller til en underliggende lidelse, og kan utelukke andre smertefulle forhold som etterligner karpaltunnelsyndrom. Håndleddet undersøkes for:
- ømhet
- opphovning
- varme
- misfarging
Hver finger skal testes for sensasjon, og musklene ved basen av hånden bør undersøkes for styrke og tegn på atrofi. Rutinemessige laboratorietester og røntgenstråler kan avsløre:
- diabetes
- gikt
- frakturer
Tilstedeværelsen av karpaltunnelsyndrom foreslås hvis en eller flere symptomer, som tinning eller økt nummenhet, føltes i fingrene innen 1 minutt. Legene kan også be pasienter å prøve å lage en bevegelse som bringer på symptomer.
tester
Ofte er det nødvendig å bekrefte diagnosen ved bruk av elektrodiagnostiske tester.
- I en nerve ledningsstudie er elektroder plassert på hånd og håndledd. Små elektriske støt påføres og hastigheten som nerver overfører impulser til, måles.
- I elektromyografi setter en fin nål inn i en muskel, kan elektrisk aktivitet som vises på en skjerm, bestemme alvorlighetsgraden av skade på medianen.
- Ultralydbilder kan vise nedsatt bevegelse av medianen.
- Magnetic resonance imaging kan vise armbånds anatomi, men hittil har det ikke vært spesielt nyttig for å diagnostisere karpaltunnelsyndrom.
Leger kan også bruke bestemte tester for å prøve å produsere symptomene på karpaltunnelsyndrom.
- Tinel-testen: I Tinel-testen drar legen på eller presser på medianen i pasientens håndledd. Testen er positiv når prikken i fingrene eller en resulterende sjokklignende følelse oppstår.
- Phalen Test: Phalen, eller håndledd-flexion, testen innebærer at pasienten holder hans eller hennes underarmer oppreist ved å peke fingrene ned og trykke sammen på hendene.
6 -
BehandlingBehandling av karpaltunnelsyndrom skal begynne så tidlig som mulig under en doktors retning. Underliggende årsaker til karpaltunnelsyndromet bør behandles først som:
- diabetes
- gikt
Første behandling
Første behandling av karpaltunnelsyndrom innebærer vanligvis å rive den berørte hånden og håndleddet i minst 2 uker, unngå aktiviteter som kan forverre symptomene, og immobilisere håndleddet i en skinne for å unngå ytterligere skade ved å vri eller bøye seg. Hvis det er betennelse, kan søle pakker bidra til å redusere hevelse.
Alternative terapier
Akupunktur og kiropraktisk omsorg har gagne noen pasienter, men effektiviteten forblir uprøvd. Et unntak er yoga som har vist seg å redusere smerte og forbedre gripstyrken.
7 -
Medisin og ikke-kirurgisk behandlingI enkelte tilfeller kan ulike medisiner lindre smerte og hevelse forbundet med karpaltunnelsyndrom.
Symptomer som har vært tilstede i kort tid eller har blitt forårsaket av anstrengende aktivitet, kan lindres av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som for eksempel:
Orale diuretika ("vannpiller") kan også redusere hevelse.
Kortikosteroider som prednison, injisert direkte i håndleddet eller tatt i munnen, kan lette presset på medianen og gi øyeblikkelig, midlertidig lindring til personer med milde eller intermitterende symptomer. ( Forsiktig: personer med diabetes og de som er utsatt for diabetes bør merke seg at langvarig bruk av kortikosteroider kan gjøre det vanskelig å regulere insulinnivåer, de bør ikke tas uten lege resept.)
I tillegg viser enkelte studier at vitamin B6 (pyridoksin) kosttilskudd kan redusere symptomer på karpaltunnelsyndrom.
Trening
Stretching og styrking øvelser (som disse tendon gliding øvelser ) kan være nyttig i folk som har symptomer redusert. Disse øvelsene kan overvåkes av en fysioterapeut, som er opplært til å bruke øvelser for å behandle fysiske funksjonshemminger, eller en ergoterapeut, som er opplært i å evaluere personer med fysisk funksjonsnedsettelse og hjelpe dem med å bygge ferdigheter for å forbedre helse og velvære.
8 -
Kirurgiske valg- Carpal tunnel frigjøring er en vanlig kirurgisk prosedyre. Generelt anbefalt hvis symptomene varer i 6 måneder, innebærer kirurgi å kutte båndet av vev rundt håndleddet for å redusere presset på medianen. Kirurgi utføres under lokalbedøvelse og krever ikke et overnatter sykehusopphold. Mange pasienter krever kirurgi på begge hender.
- Åpen frigjøring kirurgi , den tradisjonelle karpaltunnelkorrigering kirurgi, innebærer å gjøre et snitt inntil 2 inches i håndleddet og deretter kutte karpellidamentet for å forstørre karpaltunnelen. Kirurgi er generelt gjort poliklinisk under lokalbedøvelse.
- Endoskopisk kirurgi kan muliggjøre raskere funksjonell utvinning og mindre ubehag etter tradisjonell kirurgisk operasjon. En kirurg gjør to snitt i håndleddet og håndflaten, setter inn et kamera festet til et rør, observerer vevet på en skjerm, og kutter karpellidamentet. Denne toportal endoskopisk kirurgi, som vanligvis utføres under lokalbedøvelse, er effektiv og minimerer arrdannelse og arr-ømhet. Enportal endoskopisk kirurgi er også tilgjengelig.
Gjenoppretting
Selv om symptomene kan lindres umiddelbart etter operasjonen, kan full utvinning ta måneder. Noen pasienter kan ha:
- infeksjon
- nerveskade
- stivhet / smerte i arr
Noen ganger mister håndleddet styrke fordi karpellamamentet er kuttet. Pasienter skal gjennomgå fysisk terapi for å gjenopprette håndleddstyrken. Noen må kanskje justere oppgaver eller endre jobber etter gjenoppretting.
9 -
ForebyggingPå arbeidsplassen kan arbeidstakere:
- gjør på jobb-condition
- utfør strekkøvelser
- ta hyppige hvile pauser
- Bruk glidelås for å holde håndleddene rett
- bruk riktig holdning og håndleddposisjon
ergonomi
Bruk av fingerløse hansker kan bidra til å holde hendene varme og fleksible. Arbeidsstasjoner, verktøy og verktøyhåndtak og oppgaver kan redesignes for å gjøre det mulig for arbeiders håndledd å opprettholde en naturlig stilling under arbeidet. Jobber kan roteres blant arbeidstakere.
Arbeidsgivere kan utvikle programmer i ergonomi, prosessen med å tilpasse arbeidsplassforhold og stillingsbehov til arbeidernes evner. Forskning har imidlertid ikke vist at disse endringene på arbeidsplassen hindrer forekomsten av karpaltunnelsyndrom.
Kilde:
NIH-publikasjon nr. 03-4898 (redigert)